劉波

【摘要】 目的 分析肝郁氣滯型胃痛行加味丹梔逍遙湯治療的臨床效果。方法 84例肝郁氣滯型胃痛患者， 根據(jù)治療方案的不同分為對照組（39例）與研究組（45例）。對照組行常規(guī)西藥治療， 研究組行加味丹梔逍遙湯治療。比較兩組臨床療效及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組顯效18例（40.00%）、有效25例（55.56%）、無效2例（4.44%）， 治療總有效率為95.56%；對照組顯效15例（38.46%）、有效14例（35.90%）、無效10例（25.64%）， 治療總有效率為74.36%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.666， P<0.05）。經(jīng)1年的隨訪， 研究組中2例（4.44%）復(fù)發(fā)， 對照組中7例（17.95%）復(fù)發(fā)， 研究組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.983， P<0.05）。結(jié)論 肝郁氣滯型胃痛行加味丹梔逍遙湯治療可有效提高臨床療效， 并降低復(fù)發(fā)率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 加味丹梔逍遙湯；胃痛；肝郁氣滯型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.061

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by modified Danzhi Xiaoyao decoction in the treatment of stomachache of stagnation of liver-qi type. Methods A total of 84 patients with stomachache of stagnation of liver-qi type were divided by different treatment measures into control group （39 cases） and research group （45 cases）. The control group received conventional Western medicine for treatment， and the research group received additional modified Danzhi Xiaoyao decoction for treatment. Comparison was made on clinical effects and long-term recurrence condition between the two groups. Results The research group had 18 excellent cases （40.00%）， 25 effective cases （55.56%） and 2 ineffective cases （4.44%）， with total effective rate as 95.56%. The control group had 15 excellent cases （38.46%）， 14 effective cases （35.90%） and 10 ineffective cases （25.64%）， with total effective rate as 74.36%. The research group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=7.666， P<0.05）. After 1-year follow-up， the research group had 2 recurrent cases （4.44%）， and the control group had 7 recurrent cases （17.95%）. The research group had lower recurrence rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=3.983， P<0.05）. Conclusion Implement of Modified Danzhi Xiaoyao decoction in treating stomachache of stagnation of liver-qi type can effectively improve clinical effect and reduce recurrence rate. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Modified Danzhi Xiaoyao decoction； Stomachache； Stagnation of liver-qi type

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃痛是因胃失溫煦、氣血不暢及胃氣郁滯所致， 臨床主要表現(xiàn)出嘔吐、噯氣、胃痛、泛酸、胃脹等癥狀[1-4]。胃痛治療根本在于“宣通”， 其以宣通氣機(jī)、疏肝理氣為主。本研究針對選定的45例肝郁氣滯型胃痛患者行加味丹梔逍遙湯治療， 取得良好效果， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2014年9月～2015年7月治療的84例肝郁氣滯型胃痛患者的臨床資料， 其中15例十二指腸潰瘍， 34例膽汁反流性胃炎， 35例淺表性胃炎。根據(jù)治療方案的不同將其分為對照組（39例）與研究組（45例）。

對照組男女比例25∶14， 年齡20～58歲， 平均年齡（44.58±

5.35）歲；研究組男女比例30∶15， 年齡22～59歲， 平均年齡（45.47±6.21）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療， 口服果膠鉍治療， 150 mg/次， 4次/d；研究組給予加味丹梔逍遙湯治療， 藥劑成分包括：甘草、薄荷、生姜各6 g， 檳榔、白芍各10 g， 香附、柴胡、陳皮各12 g， 炒白術(shù)15 g， 枳殼、丹皮、梔子各20 g， 郁金、厚樸各30 g；氣滯嚴(yán)重者加旋覆花、沉香；水煎劑， 1劑/d， 于早、晚餐后30 min溫服2次， 150 ml/次；兩組均連續(xù)治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床療效， 對兩組進(jìn)行1年的隨訪， 觀察復(fù)發(fā)情況。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者嘔吐、噯氣、泛酸、胃脹等癥狀全部消失， 且鏡檢無潰瘍、水腫、充血等現(xiàn)象為顯效；患者臨床癥狀明顯減少， 偶伴輕微胃脹、胃痛， 鏡檢潰瘍、糜爛、水腫等消失為有效；患者以上癥狀無變化， 且鏡檢各現(xiàn)象無消失為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 研究組顯效18例（40.00%）、有效25例（55.56%）、無效2例（4.44%）， 治療總有效率為95.56%；對照組顯效15例（38.46%）、有效14例（35.90%）、無效10例（25.64%）， 治療總有效率為74.36%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.666， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組復(fù)發(fā)情況對比 經(jīng)1年的隨訪， 研究組中2例（4.44%）復(fù)發(fā)， 對照組中7例（17.95%）復(fù)發(fā)， 研究組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.983， P<0.05）。

3 討論

氣滯型胃痛屬于胃痛病中最為常見的證型之一， 其病機(jī)病因是因氣機(jī)阻滯、肝氣郁結(jié)、情志不暢、橫逆犯胃而產(chǎn)生疼痛， 因此， 降逆和胃、疏肝解郁為各類胃病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5-9]。丹梔逍遙湯是以中醫(yī)辨證論治作為基礎(chǔ)， 依據(jù)患者不同癥狀， 使脾胃肝膽氣機(jī)條達(dá)， 相得益彰。

本研究針對選定的45例肝郁氣滯型胃痛患者行加味丹梔逍遙湯治療的效果予回顧性分析。研究結(jié)果顯示：研究組顯效18例（40.00%）、有效25例（55.56%）、無效2例（4.44%）， 治療總有效率為95.56%；對照組顯效15例（38.46%）、有效14例（35.90%）、無效10例（25.64%）， 治療總有效率為74.36%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.666， P<0.05）。經(jīng)1年的隨訪， 研究組中2例（4.44%）復(fù)發(fā)， 對照組中7例（17.95%）復(fù)發(fā)， 研究組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.983， P<0.05）。研究組治療總有效率顯著高于對照組， 提示肝郁氣滯型胃痛行加味丹梔逍遙湯治療可有效改善患者臨床癥狀， 提高臨床療效。分析原因可能為：加味丹梔逍遙湯藥劑成分主要包括炙甘草、薄荷、生姜、白芍、香附、柴胡、檳榔、陳皮、炒白術(shù)、枳殼、丹皮、梔子、郁金、厚樸， 氣滯嚴(yán)重者加旋覆花、沉香， 其中郁金、香附、柴胡具解郁疏肝等功效， 使肝氣得以條達(dá)[10， 11]；白芍酸苦微寒， 具緩中止痛、養(yǎng)血柔肝等功效；檳榔具行氣消痞、降逆和胃、和胃燥濕等功效；枳殼具理氣和中等功效；丹皮、梔子具清肝涼血功效， 可制氣郁之火；陳皮具調(diào)中開胃、理氣降逆等功效；生姜具溫運(yùn)和中、辛散達(dá)郁等功效；薄荷能夠疏散郁氣， 透達(dá)肝經(jīng)郁熱；炙甘草具緩中止痛、補(bǔ)脾和胃等功效；厚樸具燥濕除滿、理氣消積等功效；旋覆花具順氣降逆等功效；各藥合用， 共奏緩中止痛、理氣和胃、疏肝解郁等功效[12-16]。研究組復(fù)發(fā)率比對照組低， 提示肝郁氣滯型胃痛行加味丹梔逍遙湯治療可有效減少復(fù)發(fā)， 從而提高患者生活質(zhì)量， 這與蔡乾書[5]研究結(jié)果類似。現(xiàn)代醫(yī)藥理論學(xué)表明， 香附可加速胃排空鋇劑的時(shí)間， 以釋放出更多的內(nèi)源性胃動(dòng)；枳殼可促使胃腸蠕動(dòng)， 提高胃排空的能力， 進(jìn)而降低胃壁張力， 縮小胃腔容積；柴胡則能夠顯著降低胃黏膜受損程度[17， 18]。本研究受時(shí)間與樣本等因素限制， 未就兩組生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析， 待臨床進(jìn)一步研究加以補(bǔ)充。

綜上所述， 加味丹梔逍遙湯治療肝郁氣滯型胃痛患者， 不僅可改善臨床癥狀， 而且有效減少復(fù)發(fā)， 從而提高預(yù)后治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-10-22]