孫雪峰

【摘要】 目的 探討酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的臨床療效。方法 70例慢性結(jié)腸炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組35例。對照組患者予以酪酸梭菌活菌膠囊治療， 觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上予以甲硝唑治療。比較兩組治療后臨床療效及大便性狀變化情況。結(jié)果 對照組治療后顯效12例（34.29%）， 有效14例（40.00%）， 無效9例（25.71%）， 總有效26例， 總有效率為74.29%；觀察組顯效20例（57.14%）， 有效13例（37.14%）， 無效2例（5.71%）， 總有效33例， 總有效率為94.29%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。治療后， 觀察組大便性狀0級15例（42.86%）， 1級9例（25.71%）， 2級8例（22.86%）， 3級3例（8.57%）；對照組大便性狀0級1例（2.86%）， 1級8例（22.86%）， 2級12例（34.29%）， 3級14例（40.00%）。觀察組患者大便性狀0級比例顯著高于對照組， 3級血便的發(fā)生比例明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床療效確切， 可有效控制患者病情， 改善患者的臨床癥狀， 提高臨床治愈率， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 酪酸梭菌活菌膠囊；甲硝唑；慢性末端回腸炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.052

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by clostridum butyricum viable capsule combined with metronidazole in the treatment of chronic terminal ileitis. Methods A total of 70 patients with chronic terminal ileitis were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received clostridum butyricum viable capsule for treatment， and the observation group received additional metronidazole. Comparison was made on clinical effects and excrement form changes between the two groups. Results After treatment， the control group had 12 excellent cases （34.29%）， 14 effective cases （40.00%）， and 9 ineffective cases （25.71%）， with 26 total effective cases and total effective rate as 74.29%， and the observation group had 20 excellent cases （57.14%）， 13 effective cases （37.14%）， and 2 ineffective cases （5.71%）， with 33 total effective cases and total effective rate as 94.29%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had 15 grade 0 cases of excrement form （42.86%）， 9 grade 1 cases （25.71%）， 8 grade 2 cases （22.86%） and 3 grade 3 cases （8.57%）， and the control group had 1 grade 0 case of excrement form （2.86%）， 8 grade 1 cases （22.86%）， 12 grade 2 cases （34.29%） and 14 grade 3 cases （40.00%）. The observation group had obviously higher proportion of grade 0 and much lower proportion of grade 3 than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of clostridum butyricum viable capsule and metronidazole shows affirmative curative effect for chronic terminal ileitis. This method can effective control disease， improve clinical symptom and clinical cure rate， and it contains high value for clinical application.

【Key words】 Clostridum butyricum viable capsule； Metronidazole； Chronic terminal ileitis； Clinical effect

慢性結(jié)腸炎屬于回腸末端慢性淺表性炎癥， 是目前臨床上常見的慢性炎[1]。該病大多病程較長， 病情難以治愈， 主要有腹瀉、腹部墜脹、大便性狀改變及黏液膿血便等癥狀發(fā)生， 給患者帶來嚴(yán)重的危害[2]。近年來， 慢性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年上升， 引起了廣大醫(yī)學(xué)研究人員的關(guān)注， 臨床針對慢性末端結(jié)腸炎通常采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療[3， 4]。鑒于此， 本研究進(jìn)一步探討酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年6月收治的70例慢性結(jié)腸炎患者作為研究對象， 隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組， 每組35例。觀察組男19例， 女16例；年齡21～64歲， 平均年齡（42.51±7.67）歲；病程1～3年， 平均病程（2.16±1.08）年。對照組男17例， 女18例；年齡22～65歲， 平均年齡（43.27±7.09）歲；病程1～4年， 平均病程（2.73±1.59）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①由病理學(xué)、內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)確診為慢性末端結(jié)腸炎；②近期未服用過抗炎及抗生素等藥品；③研究前簽署同意書， 獲取知情權(quán)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心、肝、肺、腎疾病及精神障礙者；②對本研究藥物過敏者；③腸瘺、直腸癌及痢疾等腸道疾病者；④妊娠期或哺乳期患者。

1. 3 方法 對照組予以酪酸梭菌活菌膠囊（青島東海藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 S20040084）治療， 3次/d， 3粒/次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以甲硝唑（山西丕康藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H14023972）治療， 3次/d， 0.3 g/次。兩組患者均連續(xù)用藥6周， 期間不可私自更改藥量或自行停藥。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及大便性狀變化情況。根據(jù)臨床療效判定為顯效、有效、無效三個等級， 顯效：患者臨床癥狀消失， 疾病治愈；有效：患者臨床癥狀基本消失， 病情控制， 但未痊愈；無效：治療后患者臨床癥狀無改善， 病情未被控制?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對患者大便性狀變化進(jìn)行四個等級比較， 0級：正常便；1級：軟便；2級：水樣便；3級：血便。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組治療后顯效12例（34.29%）， 有效14例（40.00%）， 無效9例（25.71%）， 總有效26例， 總有效率為74.29%；觀察組顯效20例（57.14%）， 有效13例

（37.14%）， 無效2例（5.71%）， 總有效33例， 總有效率為94.29%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者大便性狀比較 治療后， 觀察組大便性狀0級15例（42.86%）， 1級9例（25.71%）， 2級8例（22.86%）， 3級3例（8.57%）；對照組大便性狀0級1例（2.86%）， 1級8例（22.86%）， 2級12例（34.29%）， 3級14例（40.00%）。觀察組患者大便性狀0級比例顯著高于對照組， 3級血便的發(fā)生比例明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性末端回腸炎主要是由于人體內(nèi)有細(xì)菌入侵， 導(dǎo)致T細(xì)胞與B細(xì)胞逐漸增多， 從而使免疫功能發(fā)生障礙， 使其感染細(xì)菌入侵更加嚴(yán)重， 最后引起回腸末端黏膜發(fā)生病理變化[5]。大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)者認(rèn)為感染是導(dǎo)致腸末端黏膜發(fā)生病理變化的原因， 目前臨床主要用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑藥物來治療該病[6-8]。

酪酸梭菌活菌膠囊中的酪酸梭菌活菌發(fā)揮其特異的藥理作用， 分泌出酪酸促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)與再生， 進(jìn)而有效抑制、消除炎癥[9-12]。甲硝唑主要作用為抗厭氧菌感染， 若兩藥聯(lián)合治療慢性末端回腸炎， 能夠促進(jìn)酪酸梭菌的藥性更好的發(fā)揮藥性， 對已發(fā)生病變的腸道進(jìn)行清理， 有效的排除腸道內(nèi)致病細(xì)菌， 恢復(fù)腸道免疫耐受力及生理功能， 達(dá)到增強(qiáng)患者的本身免疫力的作用， 抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展， 提高治療療效[13-15]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組大便性狀0級15例（42.86%）， 1級9例（25.71%）， 2級8例（22.86%）， 3級3例（8.57%）；對照組大便性狀0級1例（2.86%）， 1級8例（22.86%）， 2級12例（34.29%）， 3級14例（40.00%）。觀察組患者大便性狀0級比例顯著高于對照組， 3級血便的發(fā)生比例明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明其兩藥協(xié)同作用， 可更為有效快速的改善患者臨床病癥；另外對照組治療后顯效12例（34.29%）， 有效14例（40.00%）， 無效9例（25.71%）， 總有效26例， 總有效率為74.29%；觀察組顯效20例（57.14%）， 有效13例（37.14%）， 無效2例（5.71%）， 總有效33例， 總有效率為94.29%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。由此可見， 酪酸梭菌活菌膠囊、甲硝唑兩藥共同作用， 可促使發(fā)揮其更好的藥性， 進(jìn)一步提高慢性末端回腸炎臨床治療療效， 抑制患者病情的發(fā)展， 有效的治療消除炎癥。

綜上所述， 酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床療效確切， 可有效控制患者病情， 改善患者的臨床癥狀， 提高臨床治愈率， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2016-10-14]