網(wǎng)站讀者靜看風(fēng)景留言說(shuō)：表姐剛生了寶寶，但在接受初次聽力篩查后被醫(yī)生告知，寶寶的聽力篩查沒(méi)有通過(guò)。一聽到這話，全家上下都著急了，寶寶聽力不會(huì)有問(wèn)題吧？這意味著寶寶可能是耳聾嗎？

答靜看風(fēng)景：

正常寶寶在出生48個(gè)小時(shí)后接受初次新生兒聽力篩查，寶寶初次（出生后第3天到出院前進(jìn)行）聽力篩查未通過(guò)的比例在10%左右。但初次篩查未通過(guò)，最后被診斷有聽力問(wèn)題的可能性僅為1%～3%，發(fā)生雙側(cè)先天性耳聾發(fā)生率在1‰～3‰。多數(shù)“聽力篩查未通過(guò)”的寶寶，經(jīng)過(guò)診斷性聽力檢查后，并未發(fā)現(xiàn)有明確的聽力損失問(wèn)題。

寶寶沒(méi)有通過(guò)聽力篩查，提示可能存在聽力問(wèn)題。但并不是說(shuō)寶寶一定有聽力問(wèn)題，因?yàn)閷?dǎo)致初篩或復(fù)篩沒(méi)有通過(guò)的原因很多。首先需要排除一些額外因素的影響，包括新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留；新生兒中耳積液；篩查時(shí)小兒沒(méi)有睡深，體動(dòng)較多；等。其次，是否存在外耳道耵聹、急性分泌性中耳炎、先天性外耳及中耳發(fā)育畸形，有無(wú)耳蝸毛細(xì)胞損害、蝸神經(jīng)損害，等，都可能使篩查通不過(guò)。

寶寶初次聽力篩查通不過(guò)，需要具體情況具體處理。家長(zhǎng)切勿驚慌，應(yīng)該積極按醫(yī)生的指示進(jìn)行復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和干預(yù)治療。

寶寶初次聽力篩查未通過(guò)，要在出生后30天或42天左右接受聽力復(fù)篩。若復(fù)篩通過(guò)了，暫時(shí)不需做進(jìn)一步檢查。不過(guò)，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，希望父母一直關(guān)注孩子對(duì)聲音的反應(yīng)，或其說(shuō)話的年齡。如果孩子開口的年齡較同齡人相差大，要到醫(yī)院去排除聽力方面的問(wèn)題。

如果寶寶42天后復(fù)篩未通過(guò)，家長(zhǎng)也不要過(guò)于焦慮。在寶寶3個(gè)月齡以前，一定要到可靠的兒童聽力診斷中心，接受診斷性聽力學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)檢查。診斷性聽力學(xué)檢查包括聲導(dǎo)抗（1 000Hz）、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等。即使是單耳“聽力篩查未通過(guò)”也不例外。如果單耳被確診有聽力問(wèn)題，就更應(yīng)該關(guān)注小孩的聽力，因?yàn)榇祟愋『l(fā)生遲發(fā)性聽力問(wèn)題的比例會(huì)大大增加。

如果寶寶確診為聽力障礙者，可以選擇醫(yī)學(xué)干預(yù)。醫(yī)學(xué)干預(yù)是指醫(yī)師提出醫(yī)學(xué)診斷，即聽力損失的原因、程度及部位，并采用治療手段來(lái)改善或恢復(fù)聽力的方法?？梢赃M(jìn)行聽力補(bǔ)償或重建，聽功能訓(xùn)練和言語(yǔ)-語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。聽力補(bǔ)償或重建主要包括助聽器選配和人工耳蝸植入；寶寶經(jīng)助聽器選配和人工電子耳蝸植入聽力矯正之后，再進(jìn)行聽功能訓(xùn)練和言語(yǔ)-語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

湖南省兒童醫(yī)院博士吳雄輝