徐漢明　林永平　肖文香

【摘要】 目的 分析并總結(jié)中藥協(xié)定處方治療乳腺增生的臨床效果。方法 60例乳腺增生患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組給予中藥協(xié)定處方治療， 對(duì)照組給予乳癖消片口服治療， 對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組治愈20例（66.67%）、有效9例（30.00%）、無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈13例（43.33%）、有效11例（36.67%）、無效6例（20.00%）， 對(duì)照組總有效率為80.00%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于乳腺增生患者， 采用中藥協(xié)定處方的治療方案， 可有效改善患者的乳腺增生癥狀， 消除腫塊， 效果顯著， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺增生；中藥協(xié)定方；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.026

【Abstract】 Objective To analyze and summarize clinical effect by traditional Chinese medicine convention prescription in the treatment of hyperplasia of mammary glands. Methods A total of 60 patients with hyperplasia of mammary glands as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group received traditional Chinese medicine convention prescription for treatment， and the control group received Rupixiao tablets by oral administration. Clinical effects were compared between the two groups. Results Research showed 20 cured cases （66.67%）， 9 effective cases （30.00%）， and 1 ineffective case （3.33%） in the observation group， with total effective rate as 96.67%. The control group had 13 cured cases （43.33%）， 11 effective cases （36.67%）， and 6 ineffective cases （20.00%）， with total effective rate as 80.00%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of traditional Chinese medicine convention prescription for hyperplasia of mammary glands patients can effectively improve symptoms in patients and eliminate lump， along with excellent effect. It is worth applying and promoting.

【Key words】 Hyperplasia of mammary glands； Traditional Chinese medicine convention prescription； Curative effect

乳腺增生癥是乳腺科的常見疾病之一， 在乳腺疾病發(fā)病率中占首位[1]， 是指乳腺上皮與纖維組織增生， 導(dǎo)致乳腺組織導(dǎo)管與乳小葉發(fā)生結(jié)構(gòu)退行性改變或及進(jìn)行性結(jié)締組織增生， 其發(fā)生主要與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)[2， 3]。該癥高發(fā)人群為20～44歲女性， 臨床表現(xiàn)為乳房一側(cè)或雙側(cè)發(fā)生疼痛， 或出現(xiàn)腫塊。本院采用中藥協(xié)定處方對(duì)30例被確診為乳腺增生的患者進(jìn)行了治療， 效果較佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院在2014年5月～2016年5月共診治的60例乳腺增生患者， 均為符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。觀察組中， 年齡23～47歲， 平均年齡（30.6±4.4）歲；病程3個(gè)月～8年， 平均病程（3.5±0.6）年。對(duì)照組中， 年齡22～48歲， 平均年齡（30.8±4.2）歲；病程2個(gè)月～8年， 平均病程（3.5±0.4）年。排除合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病及近3個(gè)月內(nèi)使用激素治療者。全部患者均進(jìn)行了B超與鉬鈀攝片檢查， 提示是良性乳腺增生。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予乳癖消片（沈陽紅藥制藥， 0.32 g× 100片）口服治療：3片/次， 3次/d， 經(jīng)期時(shí)停止服用， 1療程共30 d， 連續(xù)服用3療程[4]。觀察組給予中藥協(xié)定方內(nèi)服外敷， 當(dāng)歸20 g、赤芍20 g、夏枯草20 g、橘核20 g、瓜萎20 g、僵蠶20 g、陳皮12 g、厚樸12 g、蜂房10 g、香附10 g、枇杷葉10 g、甘草3 g。將上述藥材混合后水煎煮， 取汁400 ml， 分早晚兩次溫服。外用：服藥后， 將藥渣放入到布袋內(nèi)裝好， 淋上50 g醋， 上鍋蒸熱， 熱度以不燙手為宜， 約15 min。趁熱敷在患者乳房患處， 1次/d， 每次敷的時(shí)間持續(xù)在30 min左右。治療期間， 不可服用其他藥物， 且不可過度勞累， 避免情志刺激[5-7]。

1. 3 觀察指標(biāo)[8] 對(duì)兩組的臨床癥狀與體征進(jìn)行密切觀察， 行乳房鉬靶攝片及乳腺B超檢查， 并觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生， 評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9] 根據(jù)乳腺增生病的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 將臨床療效分為治愈、有效與無效。治愈：患者的癥狀消失， 乳腺觸診顯示正常， 乳房鉬靶攝片及乳腺B超檢查結(jié)果無異常；有效：患者癥狀消失， 乳腺觸診仍可觸及增生結(jié)節(jié)， 乳房鉬靶攝片及乳腺B超檢查結(jié)果顯示病變范圍較治療前縮小；無效：患者癥狀與體征未見好轉(zhuǎn)， 乳房鉬靶攝片及乳腺B超檢查提示病變范圍未發(fā)生變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后， 觀察組與對(duì)照組患者的病情均有了一定程度的改善。觀察組的總有效為96.67%， 對(duì)照組總有效率為80.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變， 乳腺增生的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出攀升趨勢(shì)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 乳腺增生的發(fā)病機(jī)制是：女性內(nèi)分泌失調(diào)， 導(dǎo)致黃體分泌變少、雌激素增多， 最終引起該病[10]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 乳腺增生屬“乳癖”范疇， 病因主要是情志導(dǎo)致內(nèi)傷， 沖任出現(xiàn)失調(diào)， 而致痰瘀、凝結(jié)， 并阻滯在靜脈處， 而經(jīng)絡(luò)通才可發(fā)揮作用， 乳房經(jīng)絡(luò)閉阻而不通暢， 最終造成氣機(jī)不暢， 沖任未能灌養(yǎng)乳絡(luò)， 則誘發(fā)乳房疾病[11， 12]。本癥病機(jī)是肝腎不足導(dǎo)致本虛， 又合并血瘀、氣滯與痰凝， 屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之癥。以往采用西藥治療時(shí)， 雖然短期內(nèi)可取得一定療效， 但治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多， 安全性較差， 這也是西藥治療效果不甚令人滿意的主要原因[13]?；谠撜J(rèn)識(shí)， 臨床認(rèn)為采用中藥治療的安全性會(huì)相對(duì)較高， 包括口服中藥制劑、中藥內(nèi)服外敷等療法[14]。

在本次研究中， 本院擬用中藥協(xié)定處方對(duì)觀察組的30例乳腺增生患者進(jìn)行了治療， 方中包括當(dāng)歸、夏枯草、赤芍、瓜萎、陳皮、僵蠶、橘核、厚樸、香附、陳皮等中藥材。其中， 當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血、通經(jīng)活絡(luò)；夏枯草的清肝散結(jié)功效顯著， 特別是用于肝郁化火及痰火凝聚的腫塊， 療效較佳；赤芍性涼、味苦， 可活血散瘀；瓜萎可寬胸散結(jié)、利氣寬胸， 適用于胸痹癥；僵蠶味辛、咸， 性平， 辛可分散， 咸可散結(jié)， 具有良好的消腫散結(jié)之效；香附性味辛， 可治氣郁不舒， 理氣解郁效果顯著；陳皮氣味芳香、辛散通溫， 可入脾胃， 可以行氣寬中， 適用于脘腹脹滿、胸膈痞滿及脾胃氣滯等等癥。諸藥合用， 可共奏化瘀、行氣止痛、清心解郁等功效， 氣血通達(dá)則乳絡(luò)疏通， 達(dá)到治療的效果[15]。乳癖消片則是臨床治療乳腺增生的一類中藥制劑， 具有良好的清熱解毒、活血消痛、軟堅(jiān)散結(jié)功效， 適用于乳房脹痛、乳腺增生等病癥[16-18]。

研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組治愈20例（66.67%）、有效9例（30.00%）、無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈13例（43.33%） 、有效11例（36.67%）、無效6例（20.00%）， 對(duì)照組總有效率為80.00%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在乳腺增生癥的治療中， 采用由當(dāng)歸、赤芍、夏枯草、陳皮及香附等中藥材組成的中藥協(xié)定處方內(nèi)服外敷方案， 能夠有效改善患者的乳房脹痛癥狀及消除乳腺腫塊， 可取得良好的治療效果。而且本次治療兩組均無病例發(fā)生不良反應(yīng)， 說明安全性較好。有報(bào)道闡述[8]， 采用中藥協(xié)定處方治療乳腺增生， 患者癥狀可得到明顯緩解， 臨床總有效率在90%以上。本文結(jié)果和該文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論基本吻合， 這進(jìn)一步說明了中藥協(xié)定處方用于乳腺增生治療的有效性及可行性較高。本研究中的總有效率稍優(yōu)于文獻(xiàn)所提及的數(shù)據(jù)， 這可能與選取病例的數(shù)目多少有關(guān)， 今后將不斷完善研究內(nèi)容， 以得出更科學(xué)的結(jié)論。

綜上所述， 采用中藥協(xié)定處方治療乳腺增生， 能有效緩解患者癥狀及體征， 可有效消除乳腺腫塊， 臨床療效確切， 不失為一種有效的治療方案， 值得在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海霞， 段永亮.中西醫(yī)治療乳腺增生癥的研究進(jìn)展.新疆中醫(yī)藥， 2015， 33（4）：108-111.

[2] 施學(xué)麗， 鄧家剛， 蔣筱， 等.195首治療乳腺增生中藥專利復(fù)方的用藥規(guī)律分析.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2013， 15（7）： 1544-1551.

[3] 趙海軍， 王亞輝， 趙辛， 等.超聲刀聯(lián)合中藥免煎顆粒祛痰散結(jié)協(xié)定方治療乳腺增生結(jié)節(jié)的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（17）：1848-1850.

[4] 蘭曉東， 齊麟， 劉大偉.中藥周期治療乳腺增生癥臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（6）：97-98.

[5] 徐發(fā)良， 陳小樂， 陳紅.治療乳腺增生癥的消核類中藥制劑組方分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 17（10）：120-123.

[6] 楊灶金， 黃美娟， 曾秋霞. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥的療效與護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（5）：133-134.

[7] 李華榮， 高逢喜. 中藥治療乳腺增生的中文文獻(xiàn)分析. 中國藥師， 2006， 9（1）：65-66.

[8] 金利家. 協(xié)定乳腺方治療乳腺增生病36例臨床觀察. 浙江中醫(yī)雜志， 2014， 49（7）：514.

[9] 劉曉雁， 林毅， 司徒紅林， 等. 中藥周期療法治療乳腺增生癥的臨床研究. 廣東醫(yī)學(xué)， 2002， 23（9）：995-996.

[10] 楊明艷， 陳四蓮. 中西醫(yī)藥物合并心理干預(yù)對(duì)乳腺增生的療效觀察. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2010， 22（2）：135-136.

[11] 蘇珊珊. 中藥疏肝散結(jié)、補(bǔ)腎柔肝周期療法冶療乳腺增生病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究. 甘肅中醫(yī)學(xué)院， 2015.

[12] 劉俊山， 趙海軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的臨床研究. 醫(yī)學(xué)信息（旬刊）， 2011， 24（5）：2971-2972.

[13] 楊福健， 胡榮敏， 陳巧珠. 藥物聯(lián)合綜合心理干預(yù)治療乳腺增生的臨床效果觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（14）：173-174.

[14] 蘇繼朝. 采用中藥內(nèi)服外敷綜合治療乳腺增生癥的臨床應(yīng)用. 中外女性健康（月刊）， 2013（5）：22-23.

[15] 陳進(jìn)， 周麗美. 中藥內(nèi)服和外敷治療乳腺增生100例臨床療效. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（16）：13-14.

[16] 王海霞. 中藥外敷內(nèi)服治療乳腺增生病氣滯血瘀型患者的臨床療效觀察. 新疆醫(yī)科大學(xué)， 2016.

[17] 王明忠， 戴明， 馬巧娟， 等. 中藥內(nèi)服外敷治療乳腺增生79例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2014（15）：62-63.

[18] 宗國賓， 崔建國. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病78例臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015，9（4）：131-132.

[收稿日期：2016-10-03]