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        口服潑尼松龍治療急性痛風(fēng)安全有效

        2017-05-27 23:04:42金銀姬
        家庭醫(yī)學(xué) 2017年4期
        關(guān)鍵詞:沙比利美辛吲哚

        金銀姬

        促胃動(dòng)力藥能引起腹瀉

        臨床上,有些人在服用胃動(dòng)力藥后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀,停藥后癥狀基本消失。這主要是因?yàn)槲竸?dòng)力藥中所含成分可能會(huì)刺激腸胃,引起不適。比如西沙比利屬于全胃腸動(dòng)力藥,不僅作用于胃,還會(huì)作用于結(jié)腸,使腸道蠕動(dòng)增快,引起腹部痙攣、腸鳴和腹瀉等癥狀。因此,如果服藥后出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不適,可以減少藥量,或者換用多潘立酮、莫沙比利等選擇性胃動(dòng)力藥物。

        嗎丁啉等含有多潘立酮成分的藥物,屬于選擇性胃動(dòng)力藥,不作用于結(jié)腸,較少引起腹瀉,但偶爾會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性輕度腹部痙攣性疼痛。莫沙比利是西沙比利的“改良品種”,主要作用于上消化道,較少引起腹瀉。其他經(jīng)常使用的胃復(fù)安、滅吐靈等藥物,常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、疲乏無(wú)力、頭暈、煩躁不安等,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹瀉、頭痛等癥狀。

        國(guó)外近期兩項(xiàng)雙盲隨機(jī)對(duì)照研究(RCTs)顯示,口服激素和非甾體抗炎藥對(duì)痛風(fēng)有相似的鎮(zhèn)痛效果,但是研究的樣本量小,并有其他的方法局限性。

        研究者對(duì)416例18歲以上因急性痛風(fēng)掛急診的痛風(fēng)患者進(jìn)行了鎮(zhèn)痛研究。這些患者被隨機(jī)分為(1∶1比例)服用消炎痛(吲哚美辛)組或服用潑尼松龍組。鎮(zhèn)痛效果被定義為在100毫米視覺(jué)模擬評(píng)分中疼痛改變(靜止或活動(dòng)時(shí))大于13毫米。疼痛評(píng)分測(cè)量在入急診2小時(shí)內(nèi),及1到14天進(jìn)行。

        結(jié)果有376位患者完成了研究。吲哚美辛組和潑尼松龍組患者表現(xiàn)為相似的疼痛緩解程度,急診階段平均疼痛評(píng)分大約下降10毫米(靜息)和20毫米(活動(dòng)),第1到14天時(shí)下降約25毫米(靜息)和45毫米(活動(dòng))。研究中沒(méi)有嚴(yán)重不良事件發(fā)生。在急診階段,吲哚美辛組的輕微副作用發(fā)生率為19%,高于潑尼松龍組6%,有顯著差異。在第1到14天中,每組中有37%的患者有輕微副反應(yīng)。

        研究者認(rèn)為,口服潑尼松龍和消炎痛(吲哚美辛)治療急性痛風(fēng)有相似的鎮(zhèn)痛效果。潑尼松龍是治療急性痛風(fēng)安全、有效的一線(xiàn)藥物。

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