劉曉雁

很多小孩都患過“濕疹”。那么什么是濕疹呢？家長們應(yīng)該如何應(yīng)對濕疹，讓寶寶的皮膚保持健康狀態(tài)呢？

嬰幼兒皮膚屏障功能不全

皮膚科醫(yī)生常把人體表皮的結(jié)構(gòu)比喻為磚墻。表皮的最外層是角質(zhì)層，角質(zhì)形成細胞就像磚塊，細胞之間充滿的脂質(zhì)就像灰漿，它們共同形成穩(wěn)定的皮膚屏障，這樣的結(jié)構(gòu)被稱為“磚墻結(jié)構(gòu)”，幫助人體對抗干燥等惡劣的外界環(huán)境。

和成人相比，嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完善，皮膚角質(zhì)層和表皮的厚度都顯著低于成人，角質(zhì)形成細胞也小，也就是說磚塊小，磚的層數(shù)少；嬰兒皮膚的脂質(zhì)含量低于成人，也就是說墻薄，灰漿不牢固。所以，嬰幼兒皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失，這些特點使寶寶更容易產(chǎn)生各種皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。

濕疹或是免疫異常所致

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹、表面粗糙、脫屑，伴隨滲出、結(jié)痂，異常瘙癢。濕疹發(fā)病機制尚不明確，目前多認為濕疹是由內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。但小兒皮膚科醫(yī)生認為，濕疹在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進而引發(fā)免疫異常所致。

嬰幼兒更容易得濕疹的原因，首先是寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟。我們可以理解為這是嬰兒皮膚發(fā)育成熟過程當中的一個普遍現(xiàn)象。大多數(shù)寶寶隨著年齡增長，皮膚發(fā)育逐漸完善，濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉(zhuǎn)，家長大可不必過度緊張焦慮。其次，一部分患兒有過敏性疾?。ㄈ鐫裾?、過敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，這些寶寶的濕疹病情往往會慢性反復(fù)，病程長，但大多數(shù)仍會隨著年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。

濕疹防護主要靠潤膚

皮膚是人體的屏障，皮膚干燥的時候就有很多裂隙，皮膚屏障功能變差，外界因素容易刺激皮膚，引發(fā)濕疹。對付濕疹，60%要靠潤膚，40%才需要藥物治療。潤膚就是大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上。

最常見的濕疹是乏脂性濕疹，也叫干性濕疹。如果寶寶的皮膚干燥、粗糙、瘙癢，家長只需要給寶寶多潤膚，修復(fù)皮膚屏障，保持皮膚的光滑滋潤，就可以達到治療效果。但如果皮膚不僅干燥，還出現(xiàn)輕度的發(fā)紅和小疹子，就要在潤膚的基礎(chǔ)上運用外用藥物進行治療。

糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關(guān)鍵。但很多家長談“激素”色變，對糖皮質(zhì)激素使用的安全性非?？謶?，其實大可不必。因為臨床上給兒童選用的通常是弱、中效糖皮質(zhì)激素制劑，且皮膚科醫(yī)生會詳細告知用藥量及用藥時間，盡量避免長期、大量使用，家長應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。另外，對于濕疹治療期的孩子，還建議持續(xù)使用潤膚霜，且用量要足。只要皮膚沒有裂縫，恢復(fù)屏障功能，過敏反應(yīng)就會減輕直到消除。

最后，針對濕疹寶寶的敏感皮膚，正確的皮膚護理非常重要。除了在干燥季節(jié)加強潤膚以外，還要注意寶寶的洗浴習(xí)慣，保證適宜的水溫，最好別超過39℃，每1～2日洗浴1次，每次時間控制在5～10分鐘，選擇低敏無刺激的沐浴露，沐浴結(jié)束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干寶寶的身體，然后即刻全身涂沫潤膚劑。寶寶的衣物宜選擇寬松些的純棉衣料，不要穿得過多，室內(nèi)溫度以20℃～24℃，濕度以40%～60%為宜。希望家長和醫(yī)生們互相配合，共同管理好濕疹，讓寶寶的皮膚更健康、更漂亮。

（摘自《人口導(dǎo)報》2017年2月13日）