癌癥是老人的主要“殺手”之一，如何預(yù)防癌癥引起了很多人的注意。2017年2月28日在網(wǎng)上提前發(fā)表的 《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》論文認(rèn)為，肥胖與11種癌癥之間有“強(qiáng)有力的證據(jù)”支持有關(guān)聯(lián)。這些癌癥主要是消化道腫瘤及婦女與激素有關(guān)的癌癥。其他因素可能也存在，但不是很肯定。

這是英國(guó)倫敦帝國(guó)學(xué)院專家作的一項(xiàng)研究，他們收集了95篇有關(guān)體脂過(guò)多和發(fā)生或死于癌癥的研究的薈萃分析，并對(duì)這些薈萃分析進(jìn)行了綜述，或稱薈萃綜述，或綜述的綜述，又稱傘形綜述。因此包括的病例數(shù)量及種類較多。國(guó)外對(duì)肥胖的定義是體重指數(shù)（BMI）>30千克/米2（我國(guó)是>28千克/米2）。這些文章對(duì)肥胖是連續(xù)的測(cè)定，觀察某單位改變所發(fā)生的危險(xiǎn)因素，例如，體重指數(shù)每增加5千克/米2所致的某種癌癥的危險(xiǎn)因素改變。

該文的結(jié)論是，過(guò)多的體脂增加了許多消化系統(tǒng)癌癥、子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)生率。因而從這些資料可以肯定地說(shuō)，成人預(yù)防體重超重可以減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)多的體脂可能是除了吸煙以外的第二重要的可以改變的癌癥危險(xiǎn)因子。

關(guān)于體脂過(guò)多或肥胖有7個(gè)指標(biāo)，包括體重指數(shù)、腰圍、體重及腰臀比等。

在這95篇薈萃分析中，有12篇（13%）國(guó)際公認(rèn)為有強(qiáng)有力的統(tǒng)計(jì)學(xué)證據(jù)。亦即避免了增加肥胖對(duì)癌癥作用的偏倚。其他文章有些瑕疵，文章配發(fā)的社論認(rèn)為，18%的文章有很大意義，25%的文章是有意義的，20%的文章證據(jù)較弱，其余25%并無(wú)有關(guān)聯(lián)的證據(jù)。

從這12篇可靠論文分析結(jié)果可看出，體脂過(guò)多與下列11種癌癥有關(guān)：食管腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、胃賁門癌、結(jié)腸癌（男性）、直腸癌（男性）、膽管系統(tǒng)癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌（絕經(jīng)后）、卵巢癌及腎癌。

但是這些癌癥的危險(xiǎn)因素程度并不全同。例如，體重指數(shù)每增加5千克/米2，所增加的發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)因子由男性直腸癌的9%，最高可到發(fā)生膽道系統(tǒng)癌癥的危險(xiǎn)因子增加56%。

由于論文所綜述的薈萃分析文章并非全部證據(jù)確實(shí)，因此該文的作者們希望將來(lái)還要進(jìn)行前瞻性研究，以獲得確實(shí)可靠的結(jié)論。

該文的結(jié)論與2016年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的“國(guó)際癌癥研究局（IARC）”的文章結(jié)論基本相同。不過(guò)后者還認(rèn)為肥胖與其他癌癥有關(guān)，如肝癌、甲狀腺癌、腦膜瘤等，這是與該文配發(fā)的社論上由美國(guó)學(xué)者所指出的。

國(guó)際癌癥研究局工作組是綜述了流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究及脂肪與癌癥一些機(jī)理研究等材料而得出的結(jié)論，也是比較可靠的。除了上述內(nèi)容外，他們認(rèn)為肥胖與食管鱗狀細(xì)胞癌及肺癌倒可能是負(fù)相關(guān)，即肥胖者少發(fā)。有人還認(rèn)為，少年時(shí)肥胖對(duì)成年后發(fā)生癌癥也有不少影響。

我國(guó)對(duì)肥胖的定義與國(guó)外不同，但“過(guò)多脂肪對(duì)癌癥不利”這一論點(diǎn)是相同的。因此，國(guó)外提出臨床醫(yī)生在勸導(dǎo)患者減肥或減輕體重方面可以發(fā)揮很好作用。我們要明確，減肥不是或不僅是美容，更重要的是健康，所以，我國(guó)現(xiàn)在提倡全民健身運(yùn)動(dòng)，提倡體育鍛煉健身，這比單純著眼于改革醫(yī)保要重要得多。

國(guó)外在這些文章最后提出，“資料很明確，現(xiàn)在是行動(dòng)的時(shí)候了（即要減肥）”，我國(guó)則是推廣全民健身運(yùn)動(dòng)。身體健康，非但防癌癥，還能防糖尿病、心臟病及腦中風(fēng)，等等。

（張家慶教授博客：www.blog.sina.com.cn/drzjq）