李紅凱

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 漯河 462000）

復(fù)效床

針灸聯(lián)合推拿治療腦卒中偏癱療效觀察

李紅凱

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 漯河 462000）

目的：觀察針灸聯(lián)合推拿治療腦卒中偏癱的臨床療效。方法：68例分為兩組各34例，對(duì)照組單用康治療，研究組聯(lián)合針灸、推拿治療。結(jié)果：治療后FMA評(píng)分、Barhtel指數(shù)研究組增加大于對(duì)照組（P＜0．05）?？傆新恃芯拷M94．12%、對(duì)照組79．41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療腦卒中偏癱臨效果較好。

腦卒中；偏癱；針灸；推拿

復(fù)效床

本研究用針灸聯(lián)合推拿治療腦卒中后偏癱效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年8月至2016年8月我院康復(fù)科收治患者，隨機(jī)分為兩組各34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡35～78歲，平均（55±1.51）歲；病程10～23天，平均（15±1.26）天；腦出血18例，腦梗死16例。研究組男20例，女14例；年齡36～77歲，平均（54±2.54）歲；病程11～21天，平均（14±1.96）天；腦出血17例，腦梗死17例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合第4屆腦血管疾病會(huì)議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)。無嚴(yán)重心肝腎功能障礙，嚴(yán)重心理障礙或精神障礙，腦外傷或腦腫瘤。

2 治療方法

兩組均行常規(guī)康復(fù)治療。①坐位平衡：指導(dǎo)患者正確的姿位，避免上肢屈曲、下肢屈伸模式。患側(cè)移到床邊，然后將健側(cè)下肢插入患肢下，并用健側(cè)腿將患腿移到床下，保持患膝的屈曲，健手橫跨過身體后推床，直至將自己推到坐位；②膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢橋式運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的伸展、屈曲；③步態(tài)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，并逐漸增加上下肢的負(fù)重。每日2次，每次40min，連續(xù)治療5天后休息2天再行下一周期，共治療8周。

研究組加用針灸、推拿。①針灸治療：取尺澤、八邪、內(nèi)關(guān)、極泉、合谷、髀關(guān)、太沖、伏兔、足三里、陰陵泉、三陰交，用30號(hào)1.5寸毫針針刺，行提插捻轉(zhuǎn)、補(bǔ)虛瀉實(shí)手法，留針30min，日1次，每周行針5天后休息2天，共治療8周。②推拿治療：取合谷、曲池、外關(guān)、手三里等進(jìn)行點(diǎn)法推拿，風(fēng)府、肩井、風(fēng)池、曲池、手三里、合谷、小海進(jìn)行捻法點(diǎn)按，同時(shí)在揉、按、滾、抖、啄、搓、叩等推拿手法基礎(chǔ)上輔以關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、曲伸運(yùn)動(dòng)，日1次，每次15min，共治療8周。

3 觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer評(píng)分法（FMA）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，總分226分；采用Barhtel指數(shù)進(jìn)行日常生活能力評(píng)定，總分100分；評(píng)分越高表示運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力越好［2］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：語言表達(dá)清晰，生活基本能夠自理，且肌力達(dá)到V級(jí)。顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，肌力提升2級(jí)。有效：癥狀、體征有所改善，肌力提升1級(jí)。無效：癥狀、體征無改善甚至加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

研究組臨床治愈11例、顯效9例、有效13例、無效1例，總有效率97.06%。對(duì)照組臨床治愈7例、顯效8例、有效12例、無效7例，總有效率79.41%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療前后FMA評(píng)分及Barhtel指數(shù)比較見表1。

表1 兩組治療前后FMA評(píng)分及Barhtel指數(shù)比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后FMA評(píng)分及Barhtel指數(shù)比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n FMA評(píng)分 Barhtel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 3447.09±2.6564.52±2.85*64.31±2.9268.86±2.54*研究組 3446.98±1.543.69±1.75*△63.69±2.5174.69±2.15*△

6 體 會(huì)

針灸能緩解關(guān)節(jié)肌群痙攣，提升肌力，促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。推拿能促進(jìn)局部血液的循環(huán)，減輕腦組織的損傷。

針灸推拿治療腦卒中偏癱，不僅有利于改善肢體功能，而且還能提升生活的質(zhì)量。

［1］ 徐磊，華啟海，閻興洲，等．針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱的臨床研究［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1745-1747．

［2］ 劉潔淞．針灸推拿聯(lián)合中醫(yī)藥治療29例腦卒中偏癱患者的療效分析［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（22）：111-112．

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1004-2814（2017）04-0427-02

2016-12-16