徐 瑾

（河南省鄭州市中醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)對高血壓病肝陽上亢型治療作用觀察

徐 瑾

（河南省鄭州市中醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)對高血壓病肝陽上亢型的治療作用。方法：96例隨機(jī)分為對照組和觀察組各48例，兩組均用西藥治療，觀察組加用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)。結(jié)果：總有效率觀察組95．83%，對照組81．25%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)對高血壓病肝陽上亢型有較好治療作用。

高血壓；肝陽上亢型；中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)

筆者用中醫(yī)體制調(diào)養(yǎng)高血壓病肝陽上亢型取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院2014年3月至2016年3月收治患者，參照《中國高血壓防治指南》臨床診斷確診為高血壓，并符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肝陽上亢型標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為頭暈耳鳴，頭痛面紅，易躁易怒，舌紅苔黃，口干易苦，弦弱。參照《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》為陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)和氣虛質(zhì)。排除認(rèn)知障礙和繼發(fā)心肝腎性疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變以及嚴(yán)重精神障礙。隨機(jī)分為對照組和觀察組各48例。對照組男27例、女21例，年齡32～70歲、平均（51.7±5.1）歲，病程1.1～9年，陰虛質(zhì)19例、痰濕質(zhì)17例、氣郁質(zhì)6例、氣虛質(zhì)6例。觀察組男25例、女23例，年齡31～68歲、平均（50.3±5.9）歲，病程1.0～11年，陰虛質(zhì)18例、痰濕質(zhì)18例、氣郁質(zhì)7例、氣虛質(zhì)5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079 ）50mg，日1次，連續(xù)用藥30天。

觀察組加用體質(zhì)調(diào)養(yǎng)［1］。①陰虛質(zhì)：口服杞菊地黃丸，每日按摩神門、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)等穴位，飲食以清淡少油為主，忌煎炸油膩。指導(dǎo)患者進(jìn)行強(qiáng)度較小的體育鍛煉、有規(guī)律的起居生活。建議患者保持平和的心態(tài)面對生活，并選擇合理的興趣愛好陶冶情操。②痰濕質(zhì)：可通過艾灸按摩等方式刺激足三里、豐隆、中脘、勞宮穴，多參加戶外活動，運動強(qiáng)度可逐漸加強(qiáng)，起居及飲食規(guī)律，不可酗酒、吸煙，保持平和的心態(tài)，并選擇合理的興趣愛好陶冶情操。③氣郁質(zhì)：根據(jù)實際情況給予逍遙散，并按摩四開穴。建議患者多進(jìn)行戶外運動，并通過訓(xùn)練順腹式呼吸。均衡營養(yǎng)，多食綠色蔬菜。保持平和的心態(tài)面對生活，并選擇合理的興趣愛好陶冶情操。④氣虛質(zhì)：酌情服用補(bǔ)中益氣丸，每日按摩足三里、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)穴。忌食生冷，注意保暖。服用黃芪、山藥、冬蟲夏草、黨參等，保持平和的心態(tài)面對生活，并選擇合理的興趣愛好陶冶情操。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效： 舒張壓下降大于等于1.33kPa（10mm Hg） 并在正常值范圍內(nèi)，或舒張壓雖未降至正常但已下降大于等于2.67kPa（20mm Hg）。有效：舒張壓下降小于1.33kPa（10mmHg） 并在正常值范圍內(nèi)，或舒張壓較治療前下降1.33～2.53kPa（10～19mm Hg ）且未在正常值范圍內(nèi)，或收縮壓較治療前下降大于等于4.00k Pa（30mm Hg）。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSSl9.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

觀察組輕度消化不良3例， 對照組輕度消化不良1例、腳踝部水腫1例、臉部潮紅1例、心悸1例。兩組均未經(jīng)處理自行消失，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

高血壓病肝陽上亢型表現(xiàn)為頭暈耳鳴、面紅目赤、易怒躁狂，或有心慌失眠、口干苔黃、健忘多夢等［3］。為肝氣郁結(jié)、肝陰不足、風(fēng)陽升動所致。治療應(yīng)平衡陰陽、通經(jīng)解郁［4］。

按摩相應(yīng)穴位、合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行適度戶外運動以及輔以中醫(yī)食療，臨床療效明顯優(yōu)于只用西藥治療。

保持平和心態(tài)可消除氣郁，食療可防止脾胃積熱、痰濁內(nèi)阻，按摩穴位可助血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝。因此，中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)對高血壓病肝陽上亢型有較好治療作用。

［1］ 向文濤， 金曦． 中醫(yī)治療偏頭痛肝陽上亢型研究進(jìn)展［J］． 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（08）：39-40．

［2］ 王河寶， 孫悅， 丁成華． 基于中醫(yī)“治未病”思想的高血壓病防治策略［J］． 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 28（02）：1-4．

［3］ 張保全． 中醫(yī)治未病對肝陽上亢型高血壓病的干預(yù)研究［J］． 醫(yī)學(xué)信息， 2014，27（08）：153-154．［4］ 楊春華． 中醫(yī)“治未病”理論應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的防治效果及影響［J］． 中醫(yī)臨床研究，2014，06（09）：49-50．

R255.344.1

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1004-2814（2017）04-0422-02

2016-12-13