趙紫昊

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院針灸科，河南 鄭 州450000）

“以痛為腧”恢刺法治療頸型頸椎病療效觀察

趙紫昊

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院針灸科，河南 鄭 州450000）

目的：觀察“以痛為腧”恢刺法治療頸性頸椎病的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組取頸部風(fēng)池穴至肩井穴連線及督脈啞門穴至大椎穴連線上壓痛點(diǎn)為腧穴行恢刺法，對照組取頸夾脊、風(fēng)池、天柱、阿是穴針刺。結(jié)果：兩組治療后視覺模擬量表（VAS）評分均較治療前明顯降低（P＜0．01），且試驗組較對照組降低更明顯?？傆行试囼灲M97．7%，對照組76．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：“以痛為腧”恢刺法治療頸性頸椎病療效較好，優(yōu)于常規(guī)針刺。

頸椎?。灰酝礊殡?；恢刺法

頸椎病是一種頸椎間盤退行性改變性疾病，可對相鄰的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)等產(chǎn)生不同程度損傷和壓迫［1］。本研究用“以痛為腧”恢刺法治療頸型頸椎病效果明顯，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為針灸門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30例。觀察組男12例，女18例；年齡24～52，平均42.8歲；病程20天～1年。對照組男11例，女19例，年齡23～53歲，平均43.5歲；病程18天～1年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意并能遵從醫(yī)囑。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其他類型頸椎病，僅有影像學(xué)改變而無臨床癥狀，久病體弱，懼針、孕婦及產(chǎn)后。

2 治療方法

觀察組：取穴“以痛為腧”。取頸部風(fēng)池穴至肩井穴連線及督脈啞門穴至大椎穴連線上壓痛點(diǎn)，患者取坐位，常規(guī)消毒后，用直徑0.3mm、長40mm毫針，指切進(jìn)針后行恢刺法，稍做提插捻轉(zhuǎn)手法后留針20min。

對照組：取頸夾脊、風(fēng)池、天柱、阿是穴，患者取坐位，常規(guī)針刺，留針20min。

兩組均每周治療5次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頸部癥狀及體征消失，活動受限程度恢復(fù)正常。顯效：頸部癥狀和體征明顯改善，頸部活動受限基本恢復(fù)正常。有效：頸部酸痛或壓痛等不適癥狀和體征部分消失或改善。無效：癥狀和體征無改善。

用SPSS18.0軟件分析處理，計數(shù)資料用χ2表示，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后觀察組 30 7.2±1.6 1.3±0.8*△對照組 30 7.1±1.4 2.8±0.9*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

4 討 論

頸型頸椎病屬中醫(yī)“筋痹”、“筋急”范疇。為經(jīng)絡(luò)受損，氣血運(yùn)行不暢，筋失所養(yǎng)，不通則痛?！耙酝礊殡颉比⊙ㄊ歉鶕?jù)痛則不通的原理，在疼痛或筋結(jié)等致病關(guān)鍵部位施以針刺，并輔以恢刺手法，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，舒緩筋急［3-4］。

頸部筋經(jīng)勞損是引起頸型頸椎病的主要原因，多由于風(fēng)寒、臥姿不當(dāng)、單一姿勢及過度勞累損傷等造成頸椎部位棘突間關(guān)節(jié)、椎間盤、肌肉組織及韌帶的損傷。長期會造成頸部肌肉痙攣、肌力受力不均，從而導(dǎo)致頸椎生理曲線變形，發(fā)生關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，最終導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)［5］。臨床檢查頸型頸椎病患者均有頸部肌肉僵硬，一側(cè)或雙側(cè)可觸及肌肉條索或壓痛點(diǎn)，通過松解這些陽性點(diǎn)，可以有效緩解頸型頸椎病的癥狀。相關(guān)研究顯示，如肢體處出現(xiàn)條狀結(jié)締組織，該組織生理解剖顯示中位置及走形均與古典經(jīng)絡(luò)相似［6］。因此，針刺后在疼痛部位行恢刺，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)可以牽拉頸部肌肉和筋膜組織，松解攣縮粘連的筋膜結(jié)締組織，降低頸肩部肌肉緊張度，糾正頸部關(guān)節(jié)失衡狀態(tài)，改善血液循環(huán)，加速勞損部位的新陳代謝，緩解疼痛。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組說明針刺手法和部位是關(guān)鍵因素之一，故“以痛為腧”恢刺法治療頸性頸椎病有較好臨床療效。

［1］ 傅惠蘭，曲姍姍，陳俊琦，等．腹針配合McKenzie療法對頸型頸椎病的鎮(zhèn)痛效果［J］．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（5）：418-422．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：189-190．

［3］ 賈寧，楊嘉恩，朱光耀，等．溫經(jīng)通絡(luò)方聯(lián)合針灸對頸椎病患者ESR、Fib及血液流變學(xué)水平的影響［J］．中國生化藥物雜志，2016，36（4）：118-120．

［4］ 周靖，鄧志，代雷，等．中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察［J］．海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：248-249．

［5］ 蔡耿喜，趙洋，梁玉珊，等．針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律探究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2013，15（35）：4182-4186．

［6］ 傅惠蘭，曲姍姍，陳俊琦，等．腹針配合麥肯基療法治療頸型頸椎病療效的臨床隨機(jī)對照研究［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（4）：650-652．

Objective：To observe the clinical effect of Hui acupuncture technique on “tender point” in the treatment of cervical spondylosis. Method：60 patients were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. The observation group were treated with Hui acupuncture technique from Fengchi acupoint to Jianjing acupoint in the nape and from Yamen point to Dazhui point in Governor Vessel while the control group were treated with acupuncture therapy in cervical paravertebral point, Fengchi acupoint, Tianzhu point and Ashi point. Result：The VAS score of the two groups after the treatment was significantly lower than that before（P＜0.01）. The VAS points of the observation group was lower than that of the control group. The total effective rate of the observation group was 97.7% while that of the control group was 76.7%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Hui acupuncture technique on “tender point” has exact therapeutic effect on, which is superior to the conventional acupuncture therapy.

Cervical spondylosis；“tender point”； Hui acupuncture technique

R245.319.815.5

B

1004-2814（2017）04-0409-02

2016-12-06