羅慶濤

（重慶市永川區(qū)仙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402160）

小兒咳喘靈聯(lián)合利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染臨床觀察

羅慶濤

（重慶市永川區(qū)仙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402160）

目的：觀察小兒咳喘靈聯(lián)合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染的臨床效果。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例。對照組采用小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合利巴韋林注射液霧化治療，治療組用小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合利巴韋林注射液霧化治療。比較兩組治療效果、癥狀緩解時間、白細(xì)胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白的差異。結(jié)果：總有效率治療組92．5%、對照組75．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。癥狀緩解時間治療組短于對照組（P＜0．05）。用藥5天白細(xì)胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白改善情況治療組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染效果確切，可改善臨床癥狀，促進(jìn)癥狀消退，降低機(jī)體炎癥水平。

急性上呼吸道感染；小兒咳喘靈顆粒；利巴韋林注射液

急性上呼吸道感染為小兒常見病、多發(fā)病，以病毒感染為主，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等，治療不及時可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。本研究采用小兒咳喘靈口服聯(lián)合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年12月我院收治的急性上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為兩組各40例。對照組男28例，女12例；年齡0.9～5.2歲，平均（2.31±1.24）歲；病程2～7天，平均（4.47±0.21）天。治療組男25例，女15例；年齡0.9～5歲，平均（2.34±1.13）歲；病程2～7天，平均（4.51±0.29）天。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：以外感起病，發(fā)病急，發(fā)病時間在2天以內(nèi)。臨床特征為急性發(fā)熱（體溫在37.5℃以上）。病毒性感染時白細(xì)胞計數(shù)多正?；蚱汀⒘馨图?xì)胞比例升高，細(xì)菌感染時白細(xì)胞計數(shù)常增多、有中性粒細(xì)胞增多或核左移現(xiàn)象。常伴有惡寒、口渴、鼻塞流涕、打噴嚏、咳嗽、咽喉干或痛、咽充血、扁桃體腫大，肺部聽診無啰音?；純杭议L配合并簽署了知情同意書。就診前未使用藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心臟疾病、肺部感染或腦炎，有藥物過敏史，某些特殊上呼吸道感染如中耳炎、會厭炎、急性喉炎，化膿性扁桃體炎等，傳染病早期、EB病毒或支原體陽性，未簽署知情同意書或依從性差。

2 治療方法

兩組均采用利巴韋林注射液（太極西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H50020917），每日1次，每次1～1.5g，加入地塞米松針2.5g霧化。共治療5天。同時給予補(bǔ)液，糾正脫水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂以及退熱等對癥治療。

對照組另用小兒氨酚黃那敏顆粒（葵花藥業(yè)集團(tuán)重慶有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51023314），年齡1～2歲0.5袋，3～5歲1袋，每日3次，溫開水沖服，治療5天。

治療組另用小兒咳喘靈顆粒（江西白神藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z36020515），2歲內(nèi)1g，3～4歲1.5g，4～5歲2g，每日3次，溫開水沖服，治療5天。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，臨床癥狀緩解時間，用藥前和用藥5天C反應(yīng)蛋白。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽消失，實(shí)驗(yàn)室血象指數(shù)正常。好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽改善，實(shí)驗(yàn)室血象指數(shù)改善。無效：發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽無明顯改善或加重，實(shí)驗(yàn)室血象指數(shù)無改善或加重。

采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組用藥前后白細(xì)胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白比較 （±s ，mg/L）

表2 兩組用藥前后白細(xì)胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白比較 （±s ，mg/L）

注：與本組用藥前比較，*P＜0.05；與對照組用藥5天比較，△P＜0.05。

組別 時期 白細(xì)胞計數(shù) C反應(yīng)蛋白治療組 用藥前 4.5±0.62×109/L 10.37±0.71用藥5天 4.4±0.51×109/L 3.12±0.41*△對照組 用藥前 4.6±0.71×109/L 10.33±0.76用藥5天 4.5±0.61×109/L 6.01±0.59*

兩組臨床癥狀緩解時間比較見表3。

表3 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s）

表3 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s）

組別 n 鼻塞 發(fā)熱 流涕 咳嗽對照組 40 4.61±2.59 3.39±1.77 3.39±1.57 7.39±2.57治療組 40 2.52±1.21 1.61±0.41 1.81±0.61 3.71±1.61 t 10.436 8.272 9.021 12.813 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

急性上呼吸道感染為小兒常病，主要病原體為病毒，西醫(yī)多用抗病毒藥物治療［3-4］。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，可抑制單磷酸次黃嘌呤核黃素苷，對病毒核酸合成進(jìn)行抑制，阻斷病毒脫氧核糖核酸復(fù)制，但全身用藥容易引發(fā)靜脈炎等不良反應(yīng)，采取注射液霧化局部治療可提高局部藥物濃度，促使藥物在呼吸道表面分布并發(fā)揮作用。

小兒氨酚黃那敏顆粒為復(fù)合制劑，包括人工牛黃、乙酰氨基酚等藥物，可清熱解毒、緩解鼻塞流涕癥狀［5-6］。

中醫(yī)認(rèn)為急性上呼吸道感染應(yīng)清熱解毒治療，小兒咳喘靈顆粒組成成分為麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、石膏、甘草、瓜蔞。諸藥合用，共奏清熱解毒、宣肺止咳和平喘化痰之功，可抗病毒和抗炎，促進(jìn)炎性滲出的作用［7-8］。

研究結(jié)果顯示，治療組相較于對照組療效更好，發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽緩解時間更短，白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白改善更顯著，說明小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染效果確切，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀消退，降低機(jī)體炎癥水平。

［1］ 何紅霞，周盈．小兒咳喘靈顆粒治療兒童急性上呼吸道感染臨床研究［J］．新疆中醫(yī)藥，2012，30（4）：21-22．

［2］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1143-1144．

［3］ 周彬武．小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效觀察［J］．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（6）：756-757，758．

［4］ 申琳，潘麗，廖緒強(qiáng)，等．小兒咳喘靈顆粒治療小兒急性咽-氣管炎（感冒風(fēng)熱夾痰證）的多中心臨床試驗(yàn)研究［J］．中草藥，2016，47（12）：2142-2146．

［5］ 趙娟．利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染效果觀察［J］．齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（3）：268-268．

［6］ 王玉欣．小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效研究［J］．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2390．

［7］ 石繼宗．小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（9）：1740-1741．

［8］ 張沛．應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合蒲地藍(lán)治療急性上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］．求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）：310-311．

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1004-2814（2017）04-0376-02

2016-12-13