高 宇

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎臨床觀察

高 宇

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的臨床效果。方法：124例隨機分為兩組各62例，對照組用西藥治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：總有效率觀察組90．32%、對照組79．03%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。治療后CRP、ESR水平觀察組顯著低于對照組（P＜0．05），體征改善觀察組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎療效顯著。

強直性脊柱炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

強直性脊柱炎（AS）為免疫性疾病［1］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療AS療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共124例，均為2015年7月至2016年7月我院收治患者，隨機分為兩組各62例。觀察組男35例，女27例；年齡21～54歲，平均（36.41±11.42）歲；病程4個月～15年，平均（7.52±2.15）年。對照組男26例，女36例；年齡22～55歲，平均（37.92±10.34）歲；病程3個月～14年，平均（7.24±2.08）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：診斷標準參照美國風濕病學會修訂的紐約標準（1984年）和《中藥新藥治療強直性脊柱炎的臨床研究指導原則》［2］，病理檢查結(jié)果骶髂部為炎癥，X線片顯示其炎癥分型Ⅲ期以上，可進行溝通。

排除標準：妊娠或哺乳期女性，其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，疾病晚期脊柱強直，嚴重關(guān)節(jié)畸形，惡性腫瘤，心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。

2 治療方法

兩組均用美洛昔康（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010108）7.5mg，每日1次；柳氮磺胺吡啶（上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31020450）0.5g，每天3～4次。

觀察組加用中藥灸法和中藥內(nèi)服。①中藥灸法：藥用制草烏60g，制川烏60g，川牛膝15g，白芷20g，杜仲15g，續(xù)斷15g，狗脊40g，熟地15g，乳香30g，沒藥30g，桂枝15g，紅花20g，北細辛6g，白芍15g，當歸15g。制成粉劑和艾絨混合，裝入艾炷套中。取百會穴和雙側(cè)華佗夾脊穴（頸部至骶部），于穴位上每2寸間隔刺1根銀針，再把艾炷套于銀針柄，等艾炷燒盡，每根銀針與燃燒艾炷1壯配合，每天早晚間各1次。②中藥內(nèi)服：藥用桂枝12g，白芍30g，生姜10g，大棗3枚，炙甘草10g，葛根120g，白術(shù)15g，甲珠10g，狗脊30g，三七10g。日1劑，水煎分早中晚3次服。

兩組療程均為3個月。

3 療效標準

依據(jù)《中藥新藥治療強制性脊柱炎的臨床指導原則》［3］。顯效：晨僵和腰痛消失，功能恢復常態(tài)，C-反應蛋白及血沉等接近正常，CT及X線均顯示骨質(zhì)病變有所改善，恢復正常的活動范圍。有效：晨僵、腰痛有所改善，關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、擴胸度、Schober試驗、C-反應蛋白及血沉等指標數(shù)改善50%左右。無效：未達到“有效”標準或加重。

用SPSS22.00軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料（±s ）用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床檢驗指標比較見表2。

表2 兩組臨床檢驗指標比較 （±s）

表2 兩組臨床檢驗指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組 n CRP（mg/L） ESR（mm/h）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 6249.27±5.8533.03±3.56*49.89±7.7237.16±2.55*研究組 6248.94±6.0629.12±3.42*△50.19±7.3834.38±2.61*△

兩組體征比較見表3。

表3 兩組體征比較 （cm，±s）

表3 兩組體征比較 （cm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 枕墻距 指地距 Schober 胸廓活動度對照組（n=62）治療前4.48±1.12 36.33±6.51 2.57±1.34 3.22±1.67治療后2.31±1.46*△12.54±6.57*△4.48±1.12*△3.81±1.32*△治療前4.39±1.23 33.19±11.682.48±1.46 3.36±1.49治療后3.72±1.34*19.56±9.64*3.92±1.43*3.72±1.51*觀察組（n=62）

5 討 論

AS屬中醫(yī)“痹證”范疇，主要由于濕熱浸淫、跌打損傷、瘀血阻絡(luò)、寒濕外襲或先天稟賦不足、骨脈失養(yǎng)及腎精虧虛所致。中藥針灸能通陽強督，調(diào)和經(jīng)脈。百會穴位于巔頂三陽之會，并于脊、通于腦，為元神之府，生命活動中樞，能調(diào)解人體機能活動，強督益腎改善微循環(huán)，故能緩解髖部、機體周圍的關(guān)節(jié)疼痛。夾脊穴可活血止痛，補腎益督［4-5］。藥物灸腧穴，能促使局部充血潮紅、皮膚起泡，從而緩解癥狀。中藥內(nèi)服用桂枝加葛根湯加味，有解肌祛風、升津舒經(jīng)、調(diào)和營衛(wèi)功效。中西醫(yī)結(jié)合能夠有效改善癥狀及體征，降低ESR與CRP水平。

［1］ 陳靜，鄭擎，曾志勇．沙利度胺治療強直性脊柱炎有效性與安全性的系統(tǒng)評價［J］．中國循證醫(yī)學雜志，2015，15（1）：75-82．

［2］ 吳珊珊，段振華，潘發(fā)明．強直性脊柱炎流行病學研究進展［J］．安徽醫(yī)科大學學報，2013，48（8）：988-991．

［3］ 宋華英．MRI在強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變中的應用［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（16）：35-36．

［4］ 陳坤峰，徐繼勝，趙志堅．強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期處理及手術(shù)時機探討［J］．中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：10-12．

［5］ 李志遠，黃熙謀，利云峰，等．嶺南強直性脊柱炎中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素關(guān)系分析［J］．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，18（2）：132-134．

R681.51

B

1004-2814（2017）04-0375-02

2016-12-13