張對(duì)霞，陳宗余

（1.甘肅省會(huì)寧縣會(huì)師鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，甘肅 會(huì)寧 730799；2.甘肅省靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院針灸理療康復(fù)特色?？?，甘肅 靖遠(yuǎn) 730600）

中醫(yī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察

張對(duì)霞1，陳宗余2

（1.甘肅省會(huì)寧縣會(huì)師鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，甘肅 會(huì)寧 730799；2.甘肅省靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院針灸理療康復(fù)特色?？?，甘肅 靖遠(yuǎn) 730600）

目的：觀察中醫(yī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：70例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例，治療組給予中醫(yī)三聯(lián)療法（中藥、芒針、艾灸）治療，對(duì)照組采用西醫(yī)三聯(lián)療法（奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑）治療。結(jié)果：總有效率治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效確切。

消化性潰瘍；中醫(yī)三聯(lián)療法；對(duì)照治療觀察

我院用中醫(yī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍?nèi)〉脻M意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年6月至2016年6月我院診治患者，隨機(jī)分為兩組各35例。治療組男15例，女20例；年齡20～70歲，平均50歲；病程1個(gè)月～10年，平均6年。對(duì)照組男17例，女18例；年齡18～68歲，平均49歲；病程1個(gè)月～10年，平均6年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》［1］。①慢性周期性發(fā)作；②節(jié)律性上腹疼痛；③胃鏡檢查有潰瘍；④幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期沒(méi)用激素；③知情同意配合，能夠完成療程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①疾病發(fā)展惡變者；②處于妊娠期者；③合并嚴(yán)重疾病者；④不能耐受治療者。

2 治療方法

治療組：采用中醫(yī)三聯(lián)療法。①中藥：用加味逍遙散。黃芪30g，黨參15g，柴胡15g，炒白芍15g，當(dāng)歸10g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草5g。胃脘痛加延胡索10g，嘔吐加半夏、生姜各10g，泛酸加海螵蛸10g，腹脹加陳皮、砂仁各10g，完谷不化加焦三仙各15g，黑便加三七粉3g。日1劑，水煎分2次服，7日為一療程，共4個(gè)療程。②芒針：患者仰臥，暴露腹部，自然放松，取中脘穴（腹正中線上，臍上4寸），選直徑0.30 mm、長(zhǎng)5寸的芒針，常規(guī)消毒，采用夾持垂直進(jìn)針、輕捻緩進(jìn)手法（如果進(jìn)針過(guò)程中針下阻力較大不可強(qiáng)行進(jìn)針）。肥胖者進(jìn)針4～5寸，消瘦者進(jìn)針3～4寸。以患者自覺(jué)針感向胸背部、腹部放射，即為得氣，得氣后緩慢出針，不留針，每日1次，7日為一療程，共4個(gè)療程。③艾灸：患者仰臥，暴露腹部，取神闕穴（肚臍正中），選取單孔艾灸盒，皮筋固定至神闕穴上，艾條用5年陳艾條，點(diǎn)燃艾條后插入艾灸盒的孔里，以皮膚透熱為度，灸30～40min。每日1次，7日為一療程，共4個(gè)療程。

對(duì)照組：用西醫(yī)三聯(lián)療法。奧美拉唑20mg、阿莫西林750mg、甲硝唑400mg，飯后30min口服，1日2次，7日為一療程，共4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：胃脘痛等癥狀消失，胃鏡檢查無(wú)異常。好轉(zhuǎn)：胃脘痛緩解，其他癥狀減輕，胃鏡檢查好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善，胃鏡檢查沒(méi)有變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 典型病例

王某，女，52歲，2014年8月6日初診。兩年前因飲食辛辣刺激食物，出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性，伴有惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、便血，無(wú)發(fā)熱、惡寒。診斷為慢性胃炎急性發(fā)作，給予抗炎、解痙對(duì)癥治療（阿莫西林、654-2）癥狀緩解，兩年來(lái)每因飲食辛辣刺激誘發(fā)，給予藥物（具體不詳）緩解。3天前癥狀再次發(fā)作，進(jìn)食后癥狀可稍減輕，伴有惡心、嘔吐、黑便。既往有慢性胃炎病史，查胃鏡示十二指腸潰瘍，門(mén)診以“消化性潰瘍”收住入院。給予中醫(yī)三聯(lián)療法。藥用黃芪30g，黨參15g，柴胡15g，炒白芍15g，當(dāng)歸10g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草5g，半夏10g，生姜10g，海螵蛸10g，三七粉3g。水煎分2次服用，日1劑。同時(shí)給予5寸芒針針刺中脘穴，常規(guī)消毒，采用夾持進(jìn)針?lè)ǎp捻緩進(jìn)，受到抵抗不可強(qiáng)行進(jìn)針，進(jìn)針4寸，感覺(jué)針感向胸部及腹部放射，不留針，緩慢出針，1日1次。另外用艾灸盒艾灸神闕穴，每次30min，1日1次，治療后疼痛明顯減輕，惡心嘔吐改善，繼續(xù)治療3個(gè)療程，諸癥消失，囑其忌食生冷硬、辛辣刺激食物3個(gè)月，隨后正常飲食，1年后隨訪無(wú)異常，告愈。

6 討 論

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。正氣不足是發(fā)病的主要原因，治療必須顧護(hù)正氣。加味逍遙散加減方中黃芪、黨參扶助正氣，白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾和胃，柴胡疏肝和胃，當(dāng)歸補(bǔ)血，白芍、甘草酸甘化陰、理氣止痛，甘草溫中補(bǔ)脾、調(diào)和諸藥。中脘屬任脈，胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)對(duì)于胃腸功能的調(diào)節(jié)療效確切，運(yùn)用芒針刺法，加強(qiáng)刺激強(qiáng)度，能夠更好的發(fā)揮治療效果。艾灸神閥穴能夠改善臍周微循環(huán)，調(diào)理胃腸功能，對(duì)于治療消化系統(tǒng)疾病療效顯著［3］。神闕穴內(nèi)通五臟六腑，外聯(lián)十二經(jīng)脈，通過(guò)刺激神闕穴，激發(fā)經(jīng)氣，使藥物隨經(jīng)氣達(dá)于全身，扶助正氣，從而發(fā)揮治療作用。

中醫(yī)三聯(lián)療法在治療消化性潰瘍療效確切，可以明顯提高有效率、治愈率，增強(qiáng)免疫功能。

［1］ 葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［J］．中醫(yī)藥管理雜志，1994，4（6）：1．

［3］ 蔡文娟．艾灸神悶穴在治療消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，20：60．

R256.337.31

B

1004-2814（2017）04-0361-02

2016-12-07

陳宗余