李煜漢

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528226）

針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)臨床觀察

李煜漢

（廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528226）

目的：觀察針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)的效果。方法：100例隨機(jī)法分為對(duì)照組50例和觀察組50例，對(duì)照組給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，觀察組用針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。結(jié)果：兩組肌力、肌張力較治療前均有改善，但觀察組較對(duì)照組改善更顯著（P＜0．05）。結(jié)論：針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)可增強(qiáng)患者肌力、降低肌張力，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

缺血性中風(fēng)；針刺；補(bǔ)陽(yáng)還五湯

本研究用針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年3月至2015年3月我院診治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡40～75歲，平均（54.6±10.6）歲；病程3～28天，平均（21.84±1.34）天。觀察組男27例，女23例；年齡39～76歲，平均（54.9±10.5）歲；病程3～29天，平均（21.84±1.34）天。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②首次發(fā)病且病程小于30天；③生命體征正常，無(wú)意識(shí)障礙；④血壓控制在150/90mmHg；⑤單側(cè)肢體偏癱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；②存在神經(jīng)肌肉或骨骼疾?。虎塾幸钟艟窦膊∈?；④依從性差，不能配合治療。

2 治療方法

兩組均給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯。黃芪80g，川芎、赤芍、地龍各15g，桃仁、當(dāng)歸各10g，紅花5g。疲倦乏力等氣虛癥狀明顯加黨參15g，四肢麻木伴疼痛癥狀加雞血藤15g，四肢拘攣難以屈伸癥狀加全蝎6g，氣滯血瘀癥狀加三七3g，食滯痰阻加法半夏、膽南星各10g。每日1劑，水煎，分早晚2次服，持續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組加用針刺治療。取百會(huì)、太陽(yáng)穴間連線，用0.25mm×40mm毫針在百會(huì)穴向太陽(yáng)穴方向行透刺，各側(cè)連續(xù)均勻穿刺3針。以與頭皮保持30°角斜向進(jìn)針，穿刺過(guò)程中當(dāng)經(jīng)帽狀腱膜下層時(shí)指下阻力明顯變小，此時(shí)立即改變針刺角度，以與頭皮保持15°角方向穿刺，刺入40mm為宜。從上至下采用捻轉(zhuǎn)針刺手法進(jìn)行穿刺，每針穿刺1min，每次間隔10min，共穿刺3次，留針時(shí)間30min。1日1次，1周5次，10次為一療程，治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

肌力測(cè)定：采用L-RORCE測(cè)定工具（瑞士HOCOMA醫(yī)療器械公司）對(duì)靜息狀態(tài)肌肉群進(jìn)行檢測(cè)，包括左右腿部髖部屈肌、髖部伸肌、膝部屈肌、膝部伸肌。采用Lokomat全自動(dòng)機(jī)器人步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)，測(cè)定下肢髖關(guān)節(jié)前屈（FHF），髖關(guān)節(jié)后伸（FHE），膝關(guān)節(jié)前屈（FKF），膝關(guān)節(jié)后伸（FKE）。肌力參數(shù)越大表明改善情況越好。

肌張力測(cè)定：采用Lokomat全自動(dòng)機(jī)器人步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者移動(dòng)腿時(shí)髖部和膝部關(guān)節(jié)靈活水平，肌張力髖關(guān)節(jié)前屈（SHF）、髖關(guān)節(jié)后伸（SHE）、膝關(guān)節(jié)前屈（SKF）、膝關(guān)節(jié)后伸（SKE）。肌張力參數(shù)越小表明改善情況越好。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組肌力參數(shù)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組肌力參數(shù)比較 （±s）

表1 兩組肌力參數(shù)比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別n FHF FHE FKF FKE治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 13.56±3.74 44.21±5.34*14.73±3.44 51.31±9.35*11.26±3.32 47.56±6.01*13.65±4.17 48.92±9.05*對(duì)照組 50 13.64±3.81 39.22±5.26*14.42±3.65 35.42±2.83*12.32±3.60 41.23±6.11*12.87±3.61 35.14±3.78*t 0.106 4.707 0.437 11.502 1.531 5.223 1.000 9.935 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組肌張力參數(shù)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組肌張力參數(shù)比較 （±s）

表2 兩組肌張力參數(shù)比較 （±s）

組別n SHF SHE SKF SKE治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 0.53±0.02 0.35±0.03 0.54±0.02 0.35±0.03 0.56±0.02 0.36±0.02 0.52±0.03 0.33±0.01對(duì)照組 50 0.54±0.05 0.42±0.02 0.55±0.03 0.45±0.05 0.57±0.03 0.42±0.02 0.53±0.04 0.42±0.04 t 1.313 13.728 1.961 12.127 1.961 15.000 1.414 15.435 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

缺血性中風(fēng)常有氣虛血瘀，因此引起偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。因此，治當(dāng)補(bǔ)氣活血，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療療效肯定［2］。頭針可改善中風(fēng)偏癱狀態(tài)［3］。顧兆軍等［4］研究表明，針刺治療缺血性中風(fēng)療效顯著，針?biāo)幘C合治療可發(fā)揮協(xié)同作用。

針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療可增強(qiáng)缺血性中風(fēng)患者肌力、并降低肌張力，改善偏癱癥狀。

［1］ 王新德．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380．

［2］ 胡永淑．補(bǔ)陽(yáng)還五湯及其中成藥治療缺血性中風(fēng)的療效觀察［J］．健康必讀旬刊，2013，12（11）：264．

［3］ 郝孝盈，賈成文．針刺聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)56例［J］．陜西中醫(yī)，2015，36（12）：1653-1654．

［4］ 顧兆軍，魏春玲．針刺結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型療效觀察［J］．山東中醫(yī)雜志，2010，29（1）：31-32．

R246.133

B

1004-2814（2017）04-0349-02

2016-11-25