廖青慧　鐘林　萬(wàn)玉蓮　葉麗萍　李瑛

[摘要] 目的 探討早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響。 方法 按照家屬是否同意進(jìn)行早期干預(yù)，將120例早產(chǎn)兒分為觀察組60例和對(duì)照組60例。兩組早產(chǎn)兒出生后均接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)，觀察組早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上接受早期干預(yù)，比較兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個(gè)月和12個(gè)月體格及智能發(fā)育情況。 結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個(gè)月和干預(yù)后12個(gè)月身長(zhǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月粗大動(dòng)作能力、精細(xì)動(dòng)作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語(yǔ)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 早期干預(yù)能夠有效改善早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育，利于早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；早期干預(yù)；體格；智能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）11-0159-03

Effect of early intervention on intelligence development of premature infants

LIAO Qinghui1 ZHONG Lin2 WAN Yulian2 YE Liping2 LI Ying2

1.Department of Nursing， Maternity & Child Care Center of Xinyu in Jiangxi Province， Xinyu 338000， China； 2.Department of Children's Health Care， Maternity & Child Care Center of Xinyu in Jiangxi Province， Xinyu 338000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of early intervention on the intelligence development of premature infants. Methods 120 cases of preterm infants were divided into observation group（n=60） and control group（n=60）， according to whether the family member agreed to carry out early intervention. The premature infants in the two groups were treated with routine standard intervention after birth. And the observation group was treated with early intervention on the basis of the above basic treatment. Physical and mental development of the two groups of preterm infants at 6 months and 12 months after intervention were compared. Results The height of the observation group was significantly better than that of the control group at 6 months and 12 months after the intervention， and the difference was significant（P<0.05）. The ability of rough action， fine action， the ability to cope with things and the ability to respond to people， and verbal ability of the premature infants in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Early intervention can effectively improve the physical and mental development of premature infants， which is beneficial to the healthy growth of preterm infants.

[Key words] Premature infants； Early intervention； Physique； Intelligence

隨著居民生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，早產(chǎn)兒的出生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，早產(chǎn)兒的成活率不斷提高[1]。臨床研究表明，早產(chǎn)兒因器官和系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體格發(fā)育遲緩和智力低下的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[2，3]。有專(zhuān)家指出，及早實(shí)施對(duì)癥干預(yù)能夠改善早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育水平[4，5]。本研究對(duì)我院早產(chǎn)兒實(shí)施早期干預(yù)的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，以期為相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2012年7月我院產(chǎn)科出生的120例早產(chǎn)兒納入本研究。所有早產(chǎn)兒均無(wú)先天性疾病或遺傳代謝性疾病，排除合并先天畸形者、有嚴(yán)重并發(fā)癥（顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、呼吸衰竭、肺炎等）者以及依從性極差者。按照家屬是否同意進(jìn)行早期干預(yù)將120例早產(chǎn)兒分為觀察組60例和對(duì)照組60例。觀察組男32例，女28例；胎齡30～36周，平均（33.22±0.17）周；出生體重1.0～3.0 kg，平均（2.40±0.62）kg；分娩方式：順產(chǎn)38例、剖宮產(chǎn)22例。對(duì)照組男33例，女27例，胎齡30～36周，平均（33.20±2.09）周；出生體重1.0～3.0 kg，平均（2.42±0.57）kg；分娩方式：順產(chǎn)39例、剖宮產(chǎn)21例。兩組早產(chǎn)兒的性別比例、胎齡、出生體重及分娩方式等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒出生后均接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)，包括抗感染治療、吸氧、糾正低氧血癥、糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡、補(bǔ)充維生素和鐵劑、合理添加輔助食品等，喂養(yǎng)困難的早產(chǎn)兒及時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。

觀察組早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上接受早期干預(yù)：①智能干預(yù)。在覺(jué)醒狀態(tài)下進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)刺激以及認(rèn)知和語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓(xùn)練，包括唱兒歌、聽(tīng)音樂(lè)、玩具發(fā)出響聲、目光交流、觀察鮮艷玩具、觸摸玩具、講故事、教導(dǎo)說(shuō)話(huà)等[6]；②體格干預(yù)。根據(jù)不同月齡和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，包括撫觸、嬰兒操、水療、抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)張力發(fā)展[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個(gè)月和12個(gè)月體格及智能發(fā)育情況。智能發(fā)育采用《蓋塞爾發(fā)育診斷量表》[8]進(jìn)行評(píng)估，包括粗大動(dòng)作能力、精細(xì)動(dòng)作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語(yǔ)能力5個(gè)能區(qū)，水平越高表示智能發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用IBM SPSS Statistics 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后體格發(fā)育情況比較

兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后12個(gè)月身長(zhǎng)、體重和頭圍均顯著優(yōu)于同組干預(yù)后6個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個(gè)月和干預(yù)12個(gè)月身長(zhǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后智能發(fā)育情況比較

兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后12個(gè)月粗大動(dòng)作能力、精細(xì)動(dòng)作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語(yǔ)能力均顯著優(yōu)于同組干預(yù)后6個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月粗大動(dòng)作能力、精細(xì)動(dòng)作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語(yǔ)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

調(diào)查研究顯示，隨著居民生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒的出生率呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)[9]。隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的建立和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，早產(chǎn)兒的成活率不斷提高，導(dǎo)致早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年升高[10，11]。大量研究證明，早產(chǎn)兒因過(guò)早脫離母體，腦細(xì)胞數(shù)量和體積發(fā)育不足，重要臟器成熟度也較差，因此容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、注意力不集中等體格和智能發(fā)育遲緩情況，甚至出現(xiàn)發(fā)育障礙，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[12，13]。大量的臨床實(shí)踐證明，早期干預(yù)能夠極大程度地提高早產(chǎn)兒體格和智能的發(fā)育水平[14，15]。我院即針對(duì)上述情況對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施早期干預(yù)，減輕圍生期各種高危因素對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等發(fā)育的影響，促進(jìn)早產(chǎn)兒各項(xiàng)功能發(fā)育成熟。其中智能干預(yù)主要針對(duì)早產(chǎn)兒行五感刺激，通過(guò)顏色鮮艷的玩具、能發(fā)出聲響的東西吸引早產(chǎn)兒注意力，被動(dòng)開(kāi)發(fā)其辨別能力，同時(shí)配合講故事、教導(dǎo)說(shuō)話(huà)等刺激其交流能力和語(yǔ)言能力，最大限度開(kāi)發(fā)其潛能。而體格干預(yù)主要是通過(guò)各種姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng)刺激其粗大運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)張力發(fā)展，逐步改善其體格。

本研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個(gè)月和干預(yù)后12個(gè)月身長(zhǎng)顯著優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月粗大動(dòng)作能力、精細(xì)動(dòng)作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語(yǔ)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，也證實(shí)了早期干預(yù)在促進(jìn)早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育中的顯著效果。

需要注意的是，在新生兒期開(kāi)展早期干預(yù)也有一定潛在風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)兒休息時(shí)間受到影響出現(xiàn)疲勞、皮膚擦傷、肢體損傷等。因此，操作者要密切觀察早產(chǎn)兒健康狀態(tài)，合理安排每次干預(yù)時(shí)間，不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響休息；同時(shí)要注意控制干預(yù)時(shí)的手法力度，動(dòng)作要輕柔，以免擦傷皮膚，損傷肢體[10]；發(fā)現(xiàn)吐奶等異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，以免引起窒息等不良后果。

總之，早期干預(yù)能夠有效改善早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育，利于早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。早期干預(yù)方法操作簡(jiǎn)單，科學(xué)有效，花費(fèi)少，收效大，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-14）