鄔杰

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“兩翼”，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要作用。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，是一場(chǎng)牽一發(fā)動(dòng)全身的“硬仗”。2014年以來，寧夏自治區(qū)被國(guó)家列為醫(yī)改全國(guó)試點(diǎn)省區(qū)。自治區(qū)物價(jià)局在衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦等相關(guān)部門大力支持和協(xié)同下，提前謀劃，提早部署，精心準(zhǔn)備，扎實(shí)推進(jìn)，提出了全區(qū)價(jià)格改革指導(dǎo)意見，制定了價(jià)格改革方案，創(chuàng)新了價(jià)格管理模式，推動(dòng)全區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革順利實(shí)施。通過全面取消藥品加成，實(shí)施了縣級(jí)公立醫(yī)院7類1077項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償政策；五市也適時(shí)出臺(tái)了二級(jí)醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償政策；出臺(tái)了1506項(xiàng)三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償方案。僅三甲醫(yī)院取消藥品加成，價(jià)格補(bǔ)償后，每年可為患者減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)7968萬元，社會(huì)反響良好。全面取消藥品加成、實(shí)施價(jià)格補(bǔ)償政策走在了全國(guó)前列，得到自治區(qū)醫(yī)改辦領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，被列為2016年全區(qū)醫(yī)改亮點(diǎn)工作。

為進(jìn)一步掌握市縣醫(yī)療價(jià)格改革情況，及時(shí)查漏補(bǔ)缺、解決價(jià)格改革存在的問題，提前部署和落實(shí)國(guó)家專項(xiàng)驗(yàn)收考核工作。3月14—17日，自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦組成調(diào)研督導(dǎo)組，對(duì)銀川、石嘴山、吳忠、中衛(wèi)和固原五市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作進(jìn)行了調(diào)研和督導(dǎo)。

針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的一些問題，如基層服務(wù)能力不足，使用大型設(shè)備檢查多而導(dǎo)致部分醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償不到位；給患者用藥多而導(dǎo)致藥占比降幅不明顯；受醫(yī)保報(bào)銷總費(fèi)用控制使得部分醫(yī)院縮減服務(wù)；個(gè)別市縣還存在財(cái)政補(bǔ)貼滯后情況等督導(dǎo)組分別進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提出了切實(shí)可行的建議和措施。

同時(shí)，在調(diào)研督導(dǎo)中，自治區(qū)物價(jià)局還提出了五點(diǎn)要求。一是要求各市醫(yī)改相關(guān)部門要密切配合、加強(qiáng)溝通、達(dá)成共識(shí)、協(xié)同推進(jìn)；二是要求強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革的政策聯(lián)動(dòng)和銜接配套，形成政策合力；三是要求各市要把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，小步快走，分步實(shí)施、逐步到位，在全面取消藥品加成基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消高耗材加成；四是要求各市對(duì)已完成的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作跟蹤監(jiān)測(cè)和后評(píng)估，對(duì)存在的問題及時(shí)溝通、及時(shí)糾偏，做到價(jià)格工作不越位、不缺位，同時(shí)，要做好改革工作的政策宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注；五是要求通過舉辦專題培訓(xùn)班、強(qiáng)化調(diào)研學(xué)習(xí)，不斷提升各市縣價(jià)格改革及管理能力。

改革只有進(jìn)行時(shí)，沒有休止符。寧夏醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革才走邁出了萬里長(zhǎng)征的第一步，如何將更好的反饋改革成效，還需要凝聚共識(shí)，奮力前行。2017年，自治區(qū)醫(yī)療價(jià)格改革任務(wù)更加繁重。物價(jià)局將會(huì)同相關(guān)部門全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，出臺(tái)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法、放開藥品價(jià)格監(jiān)管辦法、取消耗材加成政策，繼續(xù)落實(shí)和完善調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理、放開部分特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、推出部分單病種收費(fèi)等醫(yī)療價(jià)格改革任務(wù)。同時(shí)，自治區(qū)物價(jià)局還將積極努力做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的政策宣傳和答疑工作，爭(zhēng)取社會(huì)的廣泛理解，并強(qiáng)化異動(dòng)情況應(yīng)急預(yù)案處理工作，為改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境?！?/p>

（作者為寧夏回族自治區(qū)物價(jià)局副局長(zhǎng)）