伏輝，徐四元，馬森，龔厚武，周啟良

長沙醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，湖南長沙410219

PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的改革與實踐

伏輝，徐四元，馬森，龔厚武，周啟良

長沙醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，湖南長沙410219

目的局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要的基礎(chǔ)與橋梁課程，探索有效的教學(xué)模式，培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力的醫(yī)學(xué)人才。方法將該院2014級臨床專業(yè)1班與2班各60名學(xué)生分為對照組和實驗組，對照組沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實驗組采用PBL教學(xué)模式，對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及考試成績分析。結(jié)果PBL教學(xué)模式得到教師與學(xué)生一致好評，教學(xué)效果明顯高于對照組（P＜0.01)。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式提高了局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，以學(xué)生為主體，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力。

PBL；局部解剖學(xué)；自主學(xué)習(xí)；臨床思維

PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)60年代末提出，是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，很快被歐美醫(yī)學(xué)院校采用，目前已經(jīng)應(yīng)用于其他學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)[1]。局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門核心與必修的基礎(chǔ)課程，是與外科手術(shù)的橋梁課程。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生缺乏主動性，內(nèi)容繁多枯燥，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力的培養(yǎng)。為此，該室教師以PBL教學(xué)模式進(jìn)行局部解剖學(xué)教學(xué)，采用以問題引導(dǎo)的教學(xué)模式，精心編寫PBL教案，充分利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源、解剖學(xué)素材庫、虛擬實驗室等，培養(yǎng)學(xué)生自主自學(xué)的習(xí)慣，使學(xué)生早期初步接觸臨床，取得了較好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料來自長沙醫(yī)學(xué)院2014級臨床專業(yè)1班與2班120名，設(shè)1班60名為對照組，2班60名為實驗組。實驗組自由組合10名為一小組，每小組設(shè)1名組長，組織指導(dǎo)教師統(tǒng)一教學(xué)理念、輔導(dǎo)方法、評價方法；對照組按傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩班學(xué)生在第3期開設(shè)局部解剖學(xué)課程，統(tǒng)一采用彭裕文主編、人民衛(wèi)生出版的教材，兩組學(xué)生理論、實驗課時一致。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為主體，根據(jù)教學(xué)大綱，系統(tǒng)傳授要求掌握、理解和熟悉的基本知識，課后提出相應(yīng)的問題以促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)。實驗組：①教師緊扣教學(xué)大綱系統(tǒng)傳授基本知識；②提前一周發(fā)放由教研室制定的具體典型病例、開放性問題等；③引導(dǎo)學(xué)生小組討論，課后查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源、解剖學(xué)素材庫；④小組討論，并做出PPT文件；⑤實驗課對提出的問題加以引申，在問題的指引下進(jìn)行解剖操作。

1.2.2 評價方法最后一次實驗課后發(fā)放調(diào)查問卷120份，回答方式為肯定與否定，當(dāng)天收回問卷，有效回收率100%。兩組學(xué)生統(tǒng)一參加理論與實驗操作考試，實行教考分離。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組學(xué)生成績?yōu)椋?0.70±5.68）分，對照組學(xué)生成績?yōu)椋?3.76±7.02）分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），實驗組學(xué)生成績明顯優(yōu)于對照組。學(xué)生對教學(xué)效果評價實驗組普遍高于對照組，見表1。

表1 學(xué)生對教學(xué)效果評價[n（%），n=60]

3 討論

從問卷調(diào)查和考試結(jié)果看，PBL教學(xué)模式使學(xué)生有較強(qiáng)的求知欲，課堂氣氛活躍，討論積極，學(xué)習(xí)態(tài)度發(fā)生明顯改變，學(xué)習(xí)的主動性得到充分的調(diào)動，團(tuán)隊意識較強(qiáng)，知識面有較大的拓寬，實現(xiàn)了基礎(chǔ)知識向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化[2]。局部解剖學(xué)是以后的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)知識將會是臨床PBL案例中的基礎(chǔ)知識組成部分，對解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)溫故將是持續(xù)的。相對傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL教學(xué)對于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維能力及團(tuán)隊合作交流能力具有積極影響。

3.1 PBL教學(xué)法加強(qiáng)了團(tuán)隊協(xié)作，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，學(xué)生是課堂的主導(dǎo)者，輔以臨床案例，學(xué)生通過對病例的分析、理解，資料的查閱，分工協(xié)作自主找到問題的答案，再與其他成員分享成果[3]。通過開展PBL教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作精神，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，滿足了學(xué)生的成就感，極大地提高了教學(xué)效果。

3.2 PBL教學(xué)法加強(qiáng)了學(xué)科之間的聯(lián)系

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)的地位，局部解剖學(xué)教學(xué)與臨床聯(lián)系較少，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不清楚局解知識在臨床應(yīng)用的價值，而PBL教學(xué)更加注重學(xué)科之間的聯(lián)系，讓學(xué)生帶著問題去掌握新的臨床知識，復(fù)習(xí)既往基礎(chǔ)知識，能夠把所學(xué)融會貫通[4]，更好地鞏固局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。

3.3 PBL教學(xué)法中存在的問題及對策

在局部解剖學(xué)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法，學(xué)生通過教師發(fā)放的案例，提出的問題，花費(fèi)大量的課余時間通過各種途徑分析解決問題，再通過課堂時間進(jìn)行討論、總結(jié)，學(xué)生對于一個病例問題的學(xué)習(xí)時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)教學(xué)所需時間。學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)模式改變?yōu)镻BL教學(xué)的過程，在教學(xué)中，部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性，出現(xiàn)較強(qiáng)的依賴心理，在課堂上“等、靠、要”的不良氛圍[5]。因此，在實施PBL教學(xué)前，要經(jīng)過充分的調(diào)研，聽取教師與學(xué)生的意見與建議，采取小班試點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法輔以PBL教學(xué)，取長補(bǔ)短，在完成理論教學(xué)和實驗操作后組織學(xué)生開展PBL教學(xué)。

PBL教學(xué)法實施需要學(xué)科間的一定融合[6]，案例的重構(gòu)容易陷入過于簡單或復(fù)雜兩種極端，使部分學(xué)生過多偏向臨床，從而忽視解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。如何選擇適合學(xué)生的案例，值得教師仔細(xì)考慮和研究。為解決這一難題，該室與臨床學(xué)院教師及附屬醫(yī)院的一線醫(yī)師共同努力，收集合適的臨床病例，建立臨床資料素材庫。教師在授課同時，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，對自身的缺陷和不足得以彌補(bǔ)。

總之，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具有廣博知識，具有獨(dú)立解決實際問題的知識和能力，具有創(chuàng)造成新知識和技術(shù)的能力，具有優(yōu)良的思想品質(zhì)，高尚的醫(yī)德。PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體,轉(zhuǎn)變了學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了課堂效果和教學(xué)效果,受到廣大師生的歡迎,值得進(jìn)一步推廣。

[1]李貴寶，王偉，劉書濤，等.PBL教學(xué)模式解剖學(xué)示教標(biāo)本的設(shè)計與制作[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2013，31（4）：116-117.

[2]吳仲敏，李伯友，梁勇，等.局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)整合教學(xué)改革研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（1）：106-107.

[3]高雪.基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)在醫(yī)學(xué)教育中的利與弊[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014,34（1）：142-144.

[4]裴丹，鄭德宇，曾瑞霞，等.在留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法的實踐與分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2014，12（4）：55-57.

[5]李曉冬，張雅芳，馬晶，等.以臨床為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的探索[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2016，22（1）：103-104.

[6]張曉明，黃學(xué)應(yīng)，鄧雪飛．PBL法在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(2)：222-223．

Reform and Practice of PBL Teaching in the Teaching of Topographic Anatomy

FU Hui,XU Si-yuan,MA Sen,GONG Hou-wu,ZHOUQi-liang
Basic College of Changsha Medical University,Changsha,Hunan Province,410219 China

Objective Topographic anatomy is an important basic and bridge course of clinicalmedicalmajor,and the purpose of the course is to explore the effective teachingmodel and culture the medical talents with autonomic learning and clinical thinking ability.M ethods 60 cases of students in the class 1 and class 2 in the clinicalmajor in our hospital were divided into two groups,the control group adopted the traditional teachingmodel,while the experimental group adopted the PBL teachingmodel,and the questionnaire results and examination scores of the two groups were analyzed.Results PBL teachingmodel was well received by teachers and students,and the teaching effect was obviously higher than that in the control group(P＜0.01).Conclusion PBL teachingmodel improves the topographic anatomy teaching quality and improves the automatic learning and clinical thinking ability of students by on the basis of student-oriented concept.

PBL;Topographic anatomy;Automatic learning;Clinical thinking

R322

A

1672-5654（2017）04（a）-0082-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.082

湖南省教學(xué)改革項目湘教通[2016]400號-852；長沙醫(yī)學(xué)院校級教改課題長醫(yī)教[2016]29號-51。

伏輝（1980-），男，湖南益陽人，本科，實驗師，主要從事實驗室管理與人體解剖學(xué)教學(xué)工作。

周啟良（1972-），男，湖南寧鄉(xiāng)人，碩士，副教授，主要從事教學(xué)管理與臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究工作，E-mail：1223796992@qq.com。