倪傳艷

重慶市精神衛(wèi)生中心早期干預(yù)二科，重慶401147

品管圈活動在精神病?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

倪傳艷

重慶市精神衛(wèi)生中心早期干預(yù)二科，重慶401147

目的探究精神病?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中采用品管圈活動的效果。方法在精神病?？漆t(yī)院開展評估安全活動，鼓勵科室積極參與品管圈活動，借助培訓(xùn)、專家指導(dǎo)以及推進(jìn)會等途徑，根據(jù)品管圈活動實(shí)施步驟，完成品管圈活動有效完成，并對完成情況予以專家評審。結(jié)果首期啟動10個品管圈，主題包括安全防護(hù)4個、護(hù)理管理3個、差錯預(yù)防1個、健康教育1個、服務(wù)滿意度1個；10個品管圈中有7個完成結(jié)題，按時結(jié)題率為70.00%；7個結(jié)題品管圈中，平均目標(biāo)達(dá)成率與目標(biāo)進(jìn)步率分別為109.96%、55.09%。結(jié)論精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中采用品管圈活動的效果效果，具有可行性與有效性的特點(diǎn)，在臨床上值得借鑒。

品管圈活動；精神病?？漆t(yī)院；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用

品管圈活動主要內(nèi)容為在相同或相似的工作現(xiàn)場以及工作性質(zhì)的工作人員，自愿自發(fā)的予以質(zhì)量管理活動所構(gòu)建的隊(duì)伍。品管圈活動比傳統(tǒng)行政管理工作的管理形式更活潑，在發(fā)現(xiàn)問題、查找原因、解決答案以及持續(xù)改善上，充分凝聚了工作人員的智慧[1-2]。在醫(yī)院中應(yīng)用品管圈活動，能夠充分改善醫(yī)院的質(zhì)量管理體制以及運(yùn)行機(jī)制。該研究探究了精神病?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中采用品管圈活動的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首期開展10個品管圈，總計(jì)參與142名，包括各級護(hù)理人員與部分醫(yī)生。主題包括安全防護(hù)4個、護(hù)理管理3個、差錯預(yù)防1個、健康教育1個、服務(wù)滿意度41個。

1.2 方法

聘請?jiān)和鈱＜覍ζ饭苋顒拥挠枰耘嘤?xùn)以及技術(shù)指導(dǎo)，對其實(shí)施方案充分制定，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，撥放一定的經(jīng)費(fèi)，建立完善有關(guān)監(jiān)督機(jī)制以及激勵機(jī)制，開展活動進(jìn)度匯報(bào)會以及圈長活動經(jīng)驗(yàn)交流會等，對品管圈活動予以有效指導(dǎo)，對于存在的問題予以分析與跟蹤。通過品管圈活動的步驟完成品管圈，并對無形成果的具體情況予以分析。

表1 分析結(jié)題品管圈的圈名、主題、目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率

2 結(jié)果

2.1 選定主題

借助資料檢索以及頭腦風(fēng)暴的方式，對10個品管圈活動的主題進(jìn)行查找，其中備選主題推出35個。并對每個圈的備選主題，由10個圈的圈員根據(jù)主題評價表予以評分以及投票，最后確定各個圈的主題與圈名。

2.2 實(shí)施和完成

選定主題以后，擬定通過活動計(jì)劃、設(shè)定目標(biāo)以及改進(jìn)等步驟落實(shí)品管圈活動。擬定活動計(jì)劃時，10個品管圈都制定將甘特圖；把握現(xiàn)狀中，通過召開推進(jìn)會的方式，對應(yīng)用查檢表與數(shù)據(jù)收集等情況進(jìn)行討論，10個圈均對調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計(jì)，有助于對主題目標(biāo)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以此獲得應(yīng)用品管圈前有關(guān)現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)，按照調(diào)查的現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)和圈能力的有效評估，制定各圈的目標(biāo)值；原因解析中，聘請?jiān)和鈱＜?，討論魚骨圖與80/20法則的相關(guān)作用與真因驗(yàn)證的實(shí)際操作。原因解析中，聘請專家對品管圈真因的實(shí)施進(jìn)行驗(yàn)證與監(jiān)督；結(jié)題環(huán)節(jié)中，聘請專家對品管圈成果進(jìn)行評定，根據(jù)評審結(jié)果，得出10個品管圈中有7個完成結(jié)題，按時結(jié)題率為70.00%（7/10）。

2.3 完成目標(biāo)評定

在7個結(jié)題品管圈中，其平均目標(biāo)達(dá)成率與目標(biāo)進(jìn)步率分別為109.96%、55.09%。具體情況如下表1。

2.4 無形成果

通過對解決問題能力、責(zé)任感、品管圈活動手法應(yīng)用能力、自信心以及積極性等內(nèi)容的評估，發(fā)現(xiàn)圈成員能力與全能力均有明顯提高，進(jìn)而促使評定結(jié)果進(jìn)一步提高。

3 討論

品管圈活動在精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用具有可行性。品管圈在我國絕大部分醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)應(yīng)用，盡管品管圈活動在一定上程度上存在問題，但也獲取了階段性成果，其中精神科護(hù)理管理中的研究內(nèi)容、結(jié)果存在差異[3-4]。在臨床護(hù)理干預(yù)中系統(tǒng)開展品管圈活動，說明品管圈在精神病?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中具有可行性，雖然首次啟動，但按時結(jié)題率達(dá)到70.00%，平均目標(biāo)達(dá)成率與目標(biāo)進(jìn)步率分別為109.96%、55.09%，說明在精神科基層護(hù)理管理的多個方面品管圈活動都比較適用，并獲得一定成效。

在精神科臨床護(hù)理質(zhì)量管理中，品管圈能夠有效解決其中存在的主要問題。品管圈的主題包括的護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容有降低精神病患意外發(fā)生率、開放病區(qū)患者健康教育、老年患者跌倒防范等[5-6]。

品管圈活動可以使管理工具有效應(yīng)用于護(hù)理管理工作中。品管圈活動作為護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵內(nèi)容，品管圈的應(yīng)用能夠使理人員對質(zhì)量管理工具技術(shù)有效掌握，為科室指標(biāo)性監(jiān)測提供有利的數(shù)據(jù)支持，幫助充分查找其中存在的不足，從而充分解決問題，培養(yǎng)護(hù)理人員解決問題的科學(xué)性與系統(tǒng)性思維進(jìn)行[7-8]。在臨床護(hù)理管理中，品管圈活動可使護(hù)理人員把自身的特長和優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中占有舉足輕重的作用；品管圈活動是基層人員自發(fā)的組織，屬于自我管理方法的一種，對臨床護(hù)理管理存在較好的補(bǔ)充作用，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，為護(hù)理管理提供有利的活動支持[9]。該研究結(jié)果表明，品管圈活動對問題的全面解決，使普通職工能夠參與到科室的臨床護(hù)理管理中，使護(hù)理人員的自信心明顯提高，使其歸屬感與責(zé)任意識明顯增強(qiáng)，對其護(hù)理職業(yè)水平與護(hù)理質(zhì)量管理效果的提高具有促進(jìn)作用。

品管圈活動可以促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)。品管圈活動的實(shí)施，充分體現(xiàn)了以患者為核心的護(hù)理理念，在活動進(jìn)行中，對和諧以及學(xué)習(xí)等文化有效建設(shè)。在患者安全方面，不斷完善護(hù)理工作；建立學(xué)習(xí)文化，在品管圈活動中對有關(guān)知識一同學(xué)習(xí)，討論問題，使護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)，明顯提高自我學(xué)習(xí)能力；建立和諧文化，在圈成員之間建立良好的工作關(guān)系；充分展現(xiàn)敬業(yè)文化，在品管圈活動工程中，絕大部分護(hù)理人員利用業(yè)余時間進(jìn)行圈活動，使護(hù)理人員能夠以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、飽滿的精力將問題充分解決，使各個圈成員的慎獨(dú)自修意識顯著提高，一些主題需要科室間、科室與成員間充分溝通與有效協(xié)作，對合作文化的形成具有重要影響[10]。

綜上所述，精神?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈活動，可使護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)與技術(shù)水平顯著提高，還可以使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，具有顯著的可行性與有效性，在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

[1]章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2)：127-130.

[2]王桂芹.品管圈活動在精神科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(22)：38-40.

[3]章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中開展品管圈活動的實(shí)踐與體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(11)：128-130.

[4]劉桂花,周曉琳,王汝展,等.品管圈活動在精神病?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15)：7-9.

[5]楊林順.品管圈活動在提高精神病患者入院宣教知曉率的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2015,21(19)：226-227.

[6]楊愛華.開展品管圈活動在精神科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(10)：1403-1406.

[7]鐘美.品管圈活動對精神科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(5)：111-113.

[8]謝建芳,黃海紅,肖秀梅.品管圈在精神病人生活護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(11)：1126-1127.

[9]韋美群,唐雪萍,唐森尤.品管圈在降低非自愿住院精神病患者出走率中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2014,9(1)：110-112.

[10]楊明妍,單敏,白鶴,等.品管圈活動在提高第二類精神藥品用藥交待率中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(16)：135-138.

App lication of Quality Control Circle in the Nursing Quality M anagement in the Psychiatric Hospital

NIChuan-yan
Second Department of Early Intervention,Mental Health Center,Chongqing,401147 China

Objective To study the effect of quality control circle in the nursing quality management in the psychiatric hospital.M ethods The safety assessment activity was performed in the psychiatric hospital,the departmentwas encouraged to actively participate in the quality control circle by training,expert guidance and advance will,and the quality control circle was effectively finished according to the implementation procedures of it and the completion situation was reviewed by experts.Results 10 cases of quality control circles were started in the first phase,and the themes included the safety prevention,nursingmanagement,error prevention,health education and service satisfactory degree,respectively 4,3,1,1,1, and of all,7 caseswere conclude and the on-time conclusion ratewas 70.00%,and in these 7 concluded cases,the average goalachievement rate and goal progress ratewere respectively 109.96%and 55.09%.Conclusion The effectofquality control circle in the nursing quality management in the psychiatric hospital is feasible and effective,which is worth reference in clinic.

Quality control circle;Psychiatric hospital;Nursing qualitymanagement;Application

R473.74

A

1672-5654（2017）04（a）-0003-03

2017-01-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.003

倪傳艷(1978-)女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神病學(xué)護(hù)理。