楊碩

【摘要】 目的 研究紐曼保健系統(tǒng)模式對高血壓患者血壓控制水平及生活質(zhì)量的影響。方法 98例高血壓患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各49例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以紐曼保健系統(tǒng)模式護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前后統(tǒng)計對比兩組血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]水平及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)前兩組血壓水平及生活質(zhì)量評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組DBP為（81.23±1.37）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、SBP為（127.57±3.12）mm Hg、生活質(zhì)量評分為（86.78±5.45）分， 對照組DBP為（89.45±1.58）mm Hg、SBP為（138.52±3.26）mm Hg、生活質(zhì)量評分為（69.38±5.23）分， 干預(yù)后觀察組血壓水平及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紐曼保健系統(tǒng)模式應(yīng)用于高血壓患者， 可明顯降低其血壓水平， 并提高生活質(zhì)量， 具有一定推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；紐曼保健系統(tǒng)模式；血壓控制水平；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.089

近些年隨著人們生活方式改變， 高血壓患病人數(shù)增多， 且趨于年輕化， 對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。紐曼保健系統(tǒng)模式是一種動態(tài)、綜合模式， 認(rèn)為個體和環(huán)境之間存在相互作用， 當(dāng)環(huán)境中的應(yīng)激源作用于個體時， 通過有效護(hù)理干預(yù)提高機(jī)體防御能力， 維持或恢復(fù)機(jī)體健康狀態(tài)[2]。本研究選取高血壓患者98例， 分組研究紐曼保健系統(tǒng)模式對患者血壓控制水平及生活質(zhì)量的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年7月本院高血壓患者98例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中高血壓診斷標(biāo)

準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各49例。觀察組男33例， 女16例， 年齡32～58歲， 平均年齡（45.23±8.36）歲；

對照組男34例， 女15例， 年齡31～59歲， 平均年齡（45.78±

8.89）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 遵醫(yī)囑用藥， 指導(dǎo)患者健康飲食、合理運(yùn)動。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)基礎(chǔ)上予以紐曼保健系統(tǒng)模式護(hù)理干預(yù)。有針對性找出高血壓發(fā)生原因， 如飲食不健康、生活習(xí)慣不規(guī)律等， 并制定合理飲食、行為、藥物治療等進(jìn)行干預(yù)。具體如下：①以健康手冊、集體講座等形成向患者講解高血壓發(fā)生因素及危害， 使患者對高血壓有正確認(rèn)識。②飲食、行為干預(yù)， 針對不同病情， 囑患者戒煙、戒酒， 合理安排睡眠時間。同時以清淡低脂飲食為主， 食鹽攝入量應(yīng)≤6 g/d。制定合理體育鍛煉項目， 如慢跑、快走等， 運(yùn)動時心率應(yīng)控制于130～150次/min， 當(dāng)出現(xiàn)氣短、心前區(qū)不適等癥狀， 應(yīng)立即停止運(yùn)動。針對需要服用降壓藥物的患者， 應(yīng)使其意識到服用降壓藥重要性， 不可隨意減藥、停藥。③心理護(hù)理干預(yù)， 積極與患者及家屬建立交流溝通機(jī)制， 當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒時， 應(yīng)通過鼓勵、轉(zhuǎn)移等方法予以疏導(dǎo)。囑咐家屬多與患者交流， 督促其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣， 并堅持體育鍛煉。兩組患者持續(xù)護(hù)理干預(yù)6個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)前后統(tǒng)計對比兩組血壓變化情況。②干預(yù)前后參照日常生活能力量表（ADL）[4]評估患者生活質(zhì)量， 總分0～100分， 分值越高， 說明患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓水平比較 干預(yù)前觀察組DBP為（94.23± 2.78）mm Hg、SBP為（144.57±3.57）mm Hg， 對照組DBP為（93.45±2.34）mm Hg、SBP為（143.57±3.36）mm Hg， 干預(yù)前兩組血壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.503、1.428， P>0.05）；

干預(yù)后觀察組DBP為（81.23±1.37）mm Hg、SBP為（127.57±

3.12）mm Hg， 對照組DBP為（89.45±1.58）mm Hg、SBP為（138.52±

3.26）mm Hg， 干預(yù)后觀察組血壓水平低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.515、16.986， P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前觀察組生活質(zhì)量評分為（56.38±6.35）分， 對照組為（55.45±5.89）分， 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.752， P>0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分為（86.78±5.45）分， 對照組為（69.38±5.23）分， 干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.125， P<0.05）。

3 討論

高血壓患者血壓長期得不到有效控制時， 誘發(fā)心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病風(fēng)險增高。高血壓發(fā)生與生活方式、飲食習(xí)慣關(guān)系密切， 研究指出高血壓患者可通過調(diào)整生活結(jié)構(gòu)等方式達(dá)到疾病預(yù)防、控制的目的[5-9]。紐曼保健系統(tǒng)模式是由應(yīng)激源、機(jī)體防御及護(hù)理干預(yù)三部分內(nèi)容組成[10-13]。當(dāng)應(yīng)激源刺激患者機(jī)體時， 機(jī)體產(chǎn)生防御機(jī)制， 而護(hù)理干預(yù)可起到維持及增強(qiáng)機(jī)體防御能力來對抗應(yīng)激源， 從而改善高血壓患者血壓水平及生活質(zhì)量。紐曼保健系統(tǒng)模式將護(hù)理干預(yù)分為初級、二級、三級預(yù)防[14-16]。當(dāng)懷疑或已明確存在應(yīng)激源時， 通過健康教育、疾病篩查等方法達(dá)到初級預(yù)防目的。當(dāng)應(yīng)激源攻破機(jī)體正常防御發(fā)生癥狀時， 啟動二級預(yù)防， 如藥物干預(yù)、護(hù)理等， 患者機(jī)體恢復(fù)平衡， 此時增加康復(fù)訓(xùn)練， 積極預(yù)防并發(fā)癥等返回初級預(yù)防。本研究中將紐曼保健系統(tǒng)模式應(yīng)用于護(hù)理干預(yù)中， 通過初級疾病健康教育， 使患者對疾病危害有更深、更科學(xué)認(rèn)識， 提高患者藥物治療依從性， 更好改變不良飲食及生活習(xí)慣， 積極參加體育鍛煉， 并從心理層面進(jìn)行有效干預(yù)， 以改善患者生活質(zhì)量。結(jié)果顯示， 干預(yù)前兩組血壓水平及生活質(zhì)量評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組DBP為（81.23±1.37）mm Hg、SBP為（127.57±3.12）mm Hg、生活質(zhì)量評分為（86.78±5.45）分，

對照組DBP為（89.45±1.58）mm Hg、SBP為（138.52±3.26）mm Hg、

生活質(zhì)量評分為（69.38±5.23）分， 干預(yù)后觀察組血壓水平及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示紐曼保健系統(tǒng)模式應(yīng)用于高血壓患者效果顯著。

綜上所述， 紐曼保健系統(tǒng)模式應(yīng)用于高血壓患者， 可明顯降低其血壓水平， 并提高生活質(zhì)量， 具有一定推廣價值。

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[收稿日期：2017-02-21]