李乃杰+李文慧

【摘要】 目的 研究針?biāo)幗Y(jié)合從脾胃論治多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 138例多囊卵巢綜合征患者， 按照隨機(jī)數(shù)表分為中醫(yī)組和西醫(yī)組， 每組69例。西醫(yī)組患者選擇傳統(tǒng)常規(guī)西藥治療方法進(jìn)行治療， 中醫(yī)組患者在西醫(yī)組患者治療的基礎(chǔ)上在進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合從脾胃論治療。記錄并對(duì)比兩組患者治療后的排卵情況、月經(jīng)情況以及妊娠情況， 分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 中醫(yī)組患者治療后的排卵情況、月經(jīng)情況以及妊娠情況均顯著優(yōu)于西醫(yī)組患者（P<0.05）；中醫(yī)組患者治療總有效率為92.75%， 高于西醫(yī)組的78.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征， 針?biāo)幗Y(jié)合從脾胃論治多囊卵巢綜合征不但能夠有效改善患者的排卵情況、月經(jīng)情況以及妊娠情況， 并且治療效果比較良好， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針?biāo)幗Y(jié)合；脾胃論；多囊卵巢綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.005

Observation of clinical effect by acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach in the treatment of polycystic ovarian syndrome LI Nai-jie， LI Wen-hui. Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao 276800， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach in the treatment of polycystic ovarian syndrome. Methods A total of 138 patients with polycystic ovarian syndrome were divided by random number table into traditional Chinese medicine group and Western medicine group， with 69 cases in each group. The Western medicine group received conventional Western drug therapy， and the traditional Chinese medicine group received additional acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach to therapy in the Western group for treatment. Records and comparison were made on ovulation condition， menstruation condition and pregnancy condition after treatment between the two groups. Their curative effects were analyzed and compared. Results The traditional Chinese medicine group had obviously better ovulation condition， menstruation condition and pregnancy condition after treatment than the Western medicine group （P<0.05）. The traditional Chinese medicine group had total effective rate as 92.75%， which was higher than 78.26% in the Western medicine group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comparing with Western medicine in the treatment of polycystic ovarian syndrome， acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach in treatment can effectively improve ovulation condition， menstruation condition and pregnancy condition in patients， as well as provide excellent curative effect. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Acupuncture combined with medicine； Treatise on the spleen and stomach； Polycystic ovarian syndrome

多囊卵巢綜合征是臨床婦科比較常見(jiàn)的一種病癥， 正處于生育年齡的女性多發(fā)[1]， 根據(jù)相關(guān)研究表明在我國(guó)育齡婦女中具有5%～10%患有此病癥， 改病患者往往具有慢性持續(xù)性無(wú)排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性變等一系列癥狀， 對(duì)患者的身體健康與患者的生育影響較大[2]。所以， 臨床需要尋找一種有效的治療方式治療多囊卵巢綜合征， 就此本文選擇2013年10月～2016年10月于本院就診的多囊卵巢綜合征的138例患者進(jìn)行研究與觀察， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2016年10月于本院就診的138例多囊卵巢綜合征患者， 按照隨機(jī)數(shù)表分為中醫(yī)組和西醫(yī)組， 每組69例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后均需經(jīng)臨床進(jìn)行確診， 入院的多囊卵巢綜合征患者均需具備以下≥2種典型臨床癥狀：①患者經(jīng)B超檢查顯示為多囊卵巢綜合征， 并且患者每側(cè)卵巢可見(jiàn)直徑2～9 mm的卵泡應(yīng)≥10～12個(gè)， 而卵巢體積≥10 cm3；②患者具有稀發(fā)排卵或無(wú)排卵的現(xiàn)象；③患者可能具有生化高雄激素血癥， 即患者具有多毛、痤瘡的表現(xiàn)， 高雄激素血癥的生化參數(shù)總睪酮（T）>3.5 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者配偶出現(xiàn)男性不育癥， 患者具有輸卵管不通現(xiàn)象、高泌乳素血癥以及甲狀腺疾病等癥狀[3]。中醫(yī)組患者年齡25～45歲， 平均年齡（30.0±5.0）歲；西醫(yī)組患者年齡24～46歲， 平均年齡（30.3±5.2）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者進(jìn)行治療時(shí)都應(yīng)調(diào)整其自身的日常生活方式， 需進(jìn)行科學(xué)、合理的節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、減重。西醫(yī)組患者在此基礎(chǔ)上選擇傳統(tǒng)常規(guī)西藥進(jìn)行治療：在患者自然月經(jīng)或撤退出血后給予20 mg/d黃體酮進(jìn)行肌內(nèi)注射3 d， 第5天開(kāi)始給予患者100 mg/d羅米芬服用1次， 連續(xù)使用5 d；西醫(yī)組患者需治療6個(gè)療程， 1個(gè)療程為1個(gè)月經(jīng)周期；患者懷孕就應(yīng)停止服藥。中醫(yī)組患者在西醫(yī)組患者治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合從脾胃論治療：針灸治療需選擇患者的氣海、關(guān)元、子宮、中極、血海、足三里、三陰交、豐隆穴位選擇0.25 mm×40 mm長(zhǎng)的毫針進(jìn)行針刺， 針刺方法為平補(bǔ)平瀉法， 在患者得氣后留針30 min， 每10分鐘行針1次；同時(shí)取患者的脾俞、次髎使用加溫灸盒艾灸30 min， 隔天治療1次。中藥給藥基礎(chǔ)藥方：白花蛇舌草10 g、柴胡10 g、紅花10 g、山藥10 g、熟地10 g、當(dāng)歸10 g、茯苓15 g、菟絲子15 g、懷牛膝18 g、坤草30 g。患者在來(lái)月經(jīng)后期（即排卵前期）時(shí)給予患者中藥基礎(chǔ)藥方加女貞子10 g、枸杞子15 g， 在從月經(jīng)周期第5天開(kāi)始連續(xù)服用7 d；接著在患者月經(jīng)中期（即排卵期）時(shí)給予中藥基礎(chǔ)藥方加炮山甲12 g、路路通15 g在其排卵前后2～3 d開(kāi)始連續(xù)服用7 d， 其中排卵期應(yīng)按照基礎(chǔ)體溫（BBT）和B超進(jìn)行預(yù)計(jì)排卵期；再接著連續(xù)服用7 d前期（即排卵后期）時(shí)給予患者中藥基礎(chǔ)藥方加杜仲lO g、皂刺10 g在排卵后3～5 d開(kāi)始連續(xù)服7 d。以上藥方患者均需應(yīng)用清水煎至100 ml進(jìn)行服用， 每劑中藥藥方均需進(jìn)行二煎， 2次/d， 且均需治療3個(gè)療程， 1個(gè)療程為1個(gè)月經(jīng)周期， 患者治療期間需采取避孕措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后規(guī)律排卵、規(guī)律月經(jīng)、妊娠情況和臨床療效。臨床療效參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]分為顯效、有效、無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后規(guī)律排卵、規(guī)律月經(jīng)及妊娠情況對(duì)比 中醫(yī)組患者治療后的排卵情況、月經(jīng)情況以及妊娠情況均顯著優(yōu)于西醫(yī)組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 中醫(yī)組患者治療總有效率為92.75%高于西醫(yī)組的78.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征主要是指患者具有持續(xù)性無(wú)排卵以及高雄激素或胰島素抵抗一系列典型臨床特征的一種內(nèi)分泌紊亂的癥候群。而高雄激素血癥是多囊卵巢綜合征主要的內(nèi)分泌特點(diǎn)， 臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或婚后不孕的不良癥狀， 部分患者伴有多毛、脫發(fā)、痤瘡、肥胖等特征。而此病癥發(fā)展到晚期往往會(huì)并發(fā)子宮內(nèi)膜癌、糖尿病和心血管疾病等， 對(duì)患者身體健康影響較大。根據(jù)相關(guān)研究表明[4-6]， >50%的多囊卵巢綜合征患者具有肥胖的臨床特征， 因此患者可通過(guò)改善生活方式， 如低脂低熱量飲食和耗能鍛煉等減輕其自身的體重， 從而促進(jìn)患者的排卵情況。此病癥治療方式多為西醫(yī)治療方式， 雖具有一定治療效果， 但患者病情極易反復(fù)， 而在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療的效果較佳。

本研究結(jié)果中， 中醫(yī)組患者在西醫(yī)組患者治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合從脾胃論治療， 其中針灸治療主要以患者的沖脈、任脈、腎、脾、胃經(jīng)穴及臟腑背俞穴為主穴， 其中氣海、關(guān)元、中極、子宮穴具有共奏調(diào)理胞宮之功；取膀胱經(jīng)臟腑背俞穴脾俞、次髎可補(bǔ)益脾腎、健脾化濁， 此外酌配血海、足三里、三陰交。而中藥藥方中的茯苓、山藥健脾治其本， 當(dāng)歸、熟地以增經(jīng)血之源， 坤草、紅花通其瘀利其濁， 山藥、菟絲子培補(bǔ)腎中陰陽(yáng)助腎氣化生， 柴胡、坤草、白花蛇舌草、牛膝化濁解毒， 通利氣血之瘀滯。諸藥合用， 健脾補(bǔ)腎， 化濁解毒， 通利胞宮血絡(luò)， 標(biāo)本兼治， 故能用藥如鼓應(yīng)桴， 直中肯綮[7-10]。而通過(guò)針?biāo)幗Y(jié)合治療， 可使患者的下元固、臟氣和、沖任通調(diào)有期， 血海充盈有時(shí)能使經(jīng)水如期， 攝精成孕[11-13]。且有研究表明[14-16]， 針?biāo)幗Y(jié)合治療可激發(fā)機(jī)體的內(nèi)分泌功能， 從而調(diào)節(jié)或恢復(fù)人體內(nèi)分泌激素的平衡。針?biāo)幗Y(jié)合治療不僅兩者的功效不會(huì)拮抗， 且可相輔相成、協(xié)同增效， 通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)達(dá)到其治療目的。再由對(duì)比結(jié)果顯示， 中醫(yī)組患者治療后的排卵情況、月經(jīng)情況以及妊娠情況均顯著高于西醫(yī)組患者（P<0.05）；中醫(yī)組患者治療總有效率為92.75%高于西醫(yī)組的78.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 相對(duì)西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征， 針?biāo)幗Y(jié)合從脾胃論治多囊卵巢綜合征不但能有效改善患者的排卵情況、月經(jīng)情況以及妊娠情況， 并且治療效果比較良好， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-10]