喬風(fēng)利

摘要：PBL是一種以問(wèn)題為核心，以解答問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)力，以分組闡述、展示、討論及相互交流為手段，以激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)自學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維為主要目標(biāo)的全新的教學(xué)模式。本人通過(guò)所教生化檢驗(yàn)課程的實(shí)踐教學(xué)案例，總結(jié)PBL在生化檢驗(yàn)課程教學(xué)中的應(yīng)用，取得了比較好的效果。

關(guān)鍵詞：PBL；基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)；生化檢驗(yàn)教學(xué)

R446.1-4

一、PBL的概念、發(fā)展與應(yīng)用現(xiàn)狀 PBL即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL誕生后，先后在60多所醫(yī)科學(xué)校中推廣、修正。此外，PBL也從當(dāng)初的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域走向其他學(xué)科教育領(lǐng)域，從培養(yǎng)研究生的領(lǐng)域走向中小學(xué)及大學(xué)教育領(lǐng)域。

1.科學(xué)設(shè)計(jì)問(wèn)題，“以問(wèn)題為中心”組織教學(xué)“以問(wèn)題為中心”是該教學(xué)模式的第一大特點(diǎn)。為此，在生化檢驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)該根據(jù)教材的特點(diǎn)及教學(xué)大綱的要求重新整合教材，科學(xué)設(shè)計(jì)問(wèn)題。問(wèn)題設(shè)計(jì)注意以下幾點(diǎn)： （1） 內(nèi)容要配合學(xué)生的課程目標(biāo)，由淺入深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。 （2） 要配合學(xué)生的先備知識(shí)，學(xué)習(xí)的連續(xù)性和順序性都要反映在課程的內(nèi)容里。 （3） 內(nèi)容宜取自現(xiàn)實(shí)生活中常見(jiàn)的情境或較復(fù)雜的問(wèn)題，問(wèn)題越接近實(shí)際情況越能幫助學(xué)生從書(shū)本中學(xué)習(xí)來(lái)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際情境中。 （4） 內(nèi)容本身應(yīng)該包含一些可以刺激學(xué)生能進(jìn)一步思考的線索，這些線索的設(shè)計(jì)不宜太具結(jié)構(gòu)化或太詳細(xì)，才能由小組討論、老師的催化與刺激讓學(xué)生提出問(wèn)題，從中辨識(shí)他們的欲學(xué)習(xí)的知識(shí)和尋求未知待查的資料。 （5）要能激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的議題和執(zhí)行文獻(xiàn)搜查，以引發(fā)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)。。

2、以學(xué)生為中心，開(kāi)展合作學(xué)習(xí)以學(xué)生為中心和以合作學(xué)習(xí)為中心是該教學(xué)模式的二個(gè)特點(diǎn)。這兩個(gè)特點(diǎn)在生化檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施過(guò)程如下：①分組：對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，5名學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論，指定一名學(xué)生為組長(zhǎng)。旨在培養(yǎng)學(xué)生彼此協(xié)調(diào)合作的能力。②自學(xué)：把設(shè)計(jì)的問(wèn)題分給組內(nèi)學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生閱讀問(wèn)題并獨(dú)立思考。具體做法是將問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題開(kāi)展積極思維。③合作學(xué)習(xí)：針對(duì)問(wèn)題組織學(xué)生進(jìn)行討論。組內(nèi)學(xué)生根據(jù)所給的問(wèn)題，提出假設(shè)，其相關(guān)的知識(shí)信息可以翻閱教材、查閱文獻(xiàn)，或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜尋，也可找找相關(guān)學(xué)科的教師請(qǐng)教而獲得。旨在培養(yǎng)學(xué)生收集資料及分析和解決問(wèn)題的能力。④歸納總結(jié)，提出初步結(jié)論：經(jīng)過(guò)小組討論與合作學(xué)習(xí)，每組學(xué)生最終總結(jié)歸納得出結(jié)論。⑤教師評(píng)價(jià)：每組提交討論結(jié)果，每一位學(xué)生提交相應(yīng)的分析及相關(guān)知識(shí)檢索結(jié)果，教師對(duì)討論結(jié)果及學(xué)生的報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑥結(jié)果共享：教師根據(jù)每一小組出現(xiàn)的具體問(wèn)題，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生思考、分析討論，最后教師針對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題存在的不足，全面系統(tǒng)講解相關(guān)知識(shí)，大家共同分享資料與討論結(jié)果。通過(guò)以上六個(gè)步驟，將整個(gè)學(xué)習(xí)從個(gè)人的認(rèn)知擴(kuò)大到小組的認(rèn)知，再擴(kuò)展到全部學(xué)生的認(rèn)知，體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)的精神及合作學(xué)習(xí)的能力。

二、PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)與不足

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的實(shí)質(zhì)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。該法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以促進(jìn)學(xué)生自學(xué)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力作為教學(xué)目標(biāo)。

優(yōu)點(diǎn)為：

（1）順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

（2）調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性；它為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息。

（3）因?yàn)镻BL中有特定病例給學(xué)生分析，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中有一定的針對(duì)性，鍛煉了學(xué)生有重點(diǎn)的學(xué)習(xí)，并且對(duì)病例中相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和非專業(yè)知識(shí)給予分析，使其對(duì)所學(xué)到的知識(shí)可以系統(tǒng)化，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)既往知識(shí)的理解和吸收，使學(xué)生有一種成就感，進(jìn)而激發(fā)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和欲望。由此可見(jiàn)，PBL不僅能使我們學(xué)到應(yīng)該掌握的基本知識(shí)，而且也為我們畢業(yè)后進(jìn)行終生學(xué)習(xí)奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。

（4）可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)包括多方面的技能：①解決問(wèn)題技能；②團(tuán)隊(duì)合作能力與賞識(shí)和包容學(xué)習(xí)同伴的不同見(jiàn)解的精神；③組織和利用時(shí)間的技能；④高層次的思維能力；⑤獲取和評(píng)價(jià)信息的能力、傳播信息的技能、計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力、利用信息靈活建構(gòu)知識(shí)的能力；⑥成為自主學(xué)習(xí)者；

（5）可提高教師對(duì)相關(guān)學(xué)科之間的理解與聯(lián)系。

其不足之處是：

（1）學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)不夠系統(tǒng)，對(duì)教師的數(shù)量、質(zhì)量以及教學(xué)資料、條件、實(shí)習(xí)基地等有較高的要求，不利于推廣。一般多用于臨床前期或臨床課中。

（2）教師的技能和精力力不從心、教學(xué)模式中教師要處理好問(wèn)題和系統(tǒng)課程之間的關(guān)系，要求教師必須具備足夠的知識(shí)面和較寬的視野，能夠發(fā)現(xiàn)適宜的病例和問(wèn)題，組織學(xué)生學(xué)習(xí)和討論。這就需要教師具備更多的技能，花費(fèi)更多的精力。否則，在當(dāng)前教學(xué)和科研的壓力下，將會(huì)顯得力不從心。

同時(shí)PBL在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用存在一些主客觀的問(wèn)題。

（1）客觀問(wèn)題：師資不足；教學(xué)條件不足；無(wú)現(xiàn)成的教材等。

（2）主觀問(wèn)題：傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固；缺少切實(shí)可行的教學(xué)思路；缺少經(jīng)驗(yàn)等。

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