張明宇

【摘 要】近年來，隨著我國老齡化程度不斷加深，越來越多由個體老齡化和人口群體的老齡化引起的個體問題與社會問題浮出水面。同時，隨著人民生活水平的不斷提高和社會節(jié)奏加快，大眾心理健康問題也受到前所未有的關(guān)注。而抑郁癥這一心理疾病，在老年人群體中發(fā)病率高達(dá)12.89%。因此，如何更科學(xué)合理地配置社會資源，使老年人獲得更到位而廣泛的抑郁癥康復(fù)服務(wù)，是全社會需要思考的問題。本文將以馬斯洛需求層次理論為基礎(chǔ)，以威海市為例，對老年社區(qū)抑郁癥康復(fù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行研究，并對其前景與發(fā)展提出新思路。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；社區(qū)；康復(fù)

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和醫(yī)療條件的改善，我國人口老齡化進(jìn)程加快，已然踏上“老齡化”的列車。抑郁癥作為發(fā)病率高、治愈周期長的一類心理疾病，成為近年來困擾老年人群體的“無形殺手”。同時，威海市是山東省老齡化程度最高的城市，老年人口占比已達(dá)26.39%。因此，本文將以馬斯洛需求層次理論為基礎(chǔ)，分別對威海敬老院和高校公益組織調(diào)研，并進(jìn)行前景展望。

1 敬老院調(diào)研與現(xiàn)狀分析

1.1 調(diào)研結(jié)果

筆者針對威海市當(dāng)?shù)?25所正規(guī)敬老院進(jìn)行橫斷面調(diào)查，采取分層隨機整群抽樣的方法，在威海市三個行政區(qū)各隨機抽取2個街道辦事處，再從每個街道辦事處隨機抽取2個敬老院，共12個敬老院進(jìn)行樣本目標(biāo)人群篩查。通過對480位老年人進(jìn)行問卷調(diào)查、老年抑郁篩查表測試和訪談法，筆者發(fā)現(xiàn)：35%的老年人表現(xiàn)出明顯的抑郁傾向，14%的老年人患有隱形抑郁癥；女性比男性老人患抑郁癥的比例更大，女性為17%，男性則為13%；長期臥病在床的老人存在抑郁傾向的比例高達(dá)50%。

通過數(shù)據(jù)分析，敬老院內(nèi)老年人多承受來自生理和心理的雙重壓力。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，老人的生理需求很大程度上無法得到滿足，筆者調(diào)研的12所敬老院，平均每17.5位老人配備1位護工。對于安全需要，問卷結(jié)果顯示，20%的家屬每周探望一次，超過15%的家屬半年探望一次。家人對老人關(guān)愛的缺位使老人更易缺乏安全感，產(chǎn)生極大的失落感。對于社交需要，筆者通過老人的社交范圍進(jìn)行衡量，在480位老人中，可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)聊天的老人不足5%，其他老人均不配備手機或使用老年機。23%的老人表示，僅有的社交活動即為與其他老人日常聊天。29%的老人參與敬老院和社會公益組織舉辦聯(lián)誼活動、老年大學(xué)等。對于尊重需要，67%的老人表示，無法感受到來自敬老院工作人員和其他老人的尊重，高達(dá)12%的老人甚至認(rèn)為自己是在“捱日子”。對于自我實現(xiàn)需要，25%的老年人表示曾在過去一年內(nèi)參與老年大學(xué)等活動，愿意在創(chuàng)造經(jīng)濟收益的同時實現(xiàn)自己的價值。

1.2 現(xiàn)狀分析

由此，針對威海市當(dāng)?shù)鼐蠢显赫{(diào)研結(jié)果，總結(jié)如下：

1）老年人基本生理需要能夠得到滿足，但普遍無法獲得有針對性的特殊護理，從而在一定程度上因病致郁。

2）敬老院工作人員與家屬一定程度上忽視老年人心理需要，老年關(guān)懷服務(wù)缺位，來自身邊的漠視使老人缺乏安全感，易產(chǎn)生抑郁傾向。

3）敬老院多與社會公益團體具有密切聯(lián)系，長期組織老年人參與社會活動，積極社交，有利于老年人走出抑郁癥泥潭。然而，針對部分性格倔強、排斥傾向較為嚴(yán)重的老人，公益團體缺乏與其溝通技巧相關(guān)的專業(yè)素養(yǎng)。

4）威海市敬老院多采取四人一間的住宿模式，大部分敬老院沒有按照老人的性格、生活習(xí)慣等因素分配床位，老人之間易于產(chǎn)生摩擦與沖突，甚至使負(fù)面情緒快速傳播。

2 高校公益組織調(diào)研與現(xiàn)狀分析

2.1 調(diào)研結(jié)果

筆者走訪調(diào)研山東大學(xué)威海校區(qū)、山東大學(xué)興隆山校區(qū)和濟南大學(xué)相關(guān)志愿服務(wù)團體工作開展情況。了解到，山東大學(xué)威海校區(qū)和山東大學(xué)興隆山校區(qū)針對老年社區(qū)服務(wù)，均以上門服務(wù)形式開展，保持每月一次的頻率，陪伴老人進(jìn)行懷舊治療，輔助老人進(jìn)行抑郁癥康復(fù)。而濟南大學(xué)則采用上門服務(wù)與老人集群相結(jié)合的方式，在校園內(nèi)建立一所老年活動中心，邀請附近社區(qū)的老人來活動中心交流，在集體中掃除抑郁癥的陰霾。

2.2 現(xiàn)狀分析

通過對各個高校相關(guān)志愿服務(wù)團體的調(diào)研與訪談，總結(jié)如下：

1）高校學(xué)生志愿者作為富有激情的青年力量，開展的老年志愿服務(wù)具有較強的持續(xù)性，使老人定期感受到來自社會的溫暖，從而避免與社會脫節(jié)，有利于抑郁癥的防治和康復(fù)。

2）學(xué)生志愿者在老年抑郁癥康復(fù)方面存在專業(yè)素養(yǎng)不足等問題，在與老人的溝通中普遍缺乏技巧，甚至有時使老人產(chǎn)生痛苦重現(xiàn)，在一定程度上阻礙了抑郁癥康復(fù)治療。

3）高校青年志愿者在針對老年人幫扶過程中，多存在頻繁更換服務(wù)對象的情況，使得老人與志愿者均需要耗費大量時間相互熟悉，從而使康復(fù)輔助效率大打折扣。

4）高校志愿者主體為本科在讀學(xué)生，有寒假和暑假，在假期期間往往會存在幫扶中斷的問題，使抑郁癥老人感受到自己被拋棄，甚至?xí)a(chǎn)生新的傷害。因此，在寒假和暑假期間，志愿者可適當(dāng)采用視頻聊天等方式與老人進(jìn)行溝通交流，避免中斷。

3 結(jié)論

通過對敬老院與多所高校老年社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)研分析，并結(jié)合威海市老年人分布狀況與抑郁癥疾病特點，提出如下對策：

1）敬老院充分分析每位老年人生理、心理與性格狀況，參照老年人生活習(xí)慣與性格特點，為其分配房間，老人相處時間最長的為舍友，在尋找到合適的室友基礎(chǔ)上，抑郁癥老人的心理健康問題方能得到解決。

2）敬老院應(yīng)努力幫助老人與社會交流、接軌，從而在一定程度上防止老人抑郁情緒的產(chǎn)生或輔助老人進(jìn)行抑郁癥康復(fù)。通過輔助老人參與老年大學(xué)、集體活動和網(wǎng)絡(luò)聊天等方式，使老人再次尋找到生命的意義和生活的希望，盡早走出抑郁癥的泥潭。

3）建立敬老院與高校志愿服務(wù)組織幫扶機制，由敬老院為老人建立健康測評數(shù)據(jù)庫和老人基本情況卡，使志愿者能夠清晰了解每位老人的狀況與需求，從而根據(jù)自身特長選擇幫扶老人，精準(zhǔn)管理志愿服務(wù)行為。

4）高校志愿服務(wù)組織建立志愿者追蹤和記錄制度，定期記錄志愿服務(wù)情況和老人心理狀況，并建立“打卡”獎勵制度，使每位志愿者能夠最大程度地跟進(jìn)特的一位老人，從而使老人與志愿者之間相互熟悉，相互信任，同時，長期的陪伴也有利于老人感受到類似于親人的溫暖，對于抑郁癥康復(fù)具有良好的效果。

5）通過高校的社會影響力進(jìn)行宣傳，使社會民眾對抑郁癥老人產(chǎn)生更多的關(guān)注，從而使更多的社會志愿者力量加入老年抑郁癥服務(wù)中，同時，可邀請具有專業(yè)素養(yǎng)的志愿者對其他志愿者進(jìn)行定期培訓(xùn)，從而使志愿者團隊更加專業(yè)化，分工更加精細(xì)科學(xué)。

通過對威海市敬老院與多個具有代表性高校的調(diào)研和數(shù)據(jù)分析，筆者發(fā)現(xiàn)老年社區(qū)抑郁癥康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)存的問題和發(fā)現(xiàn)空間，并提出獨特的見解與解決方案。隨著老齡化的進(jìn)程不斷加深，唯有整合社會資源，實現(xiàn)更加精準(zhǔn)的康復(fù)輔助服務(wù)，方能使老人“老有所養(yǎng)，老有所樂?！鲍@得幸福感高的晚年生活。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉春梅.老年抑郁癥的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療，2011，6.

[2]張柯，胡志，陳若陵.安徽省某城鄉(xiāng)社區(qū)老年抑郁癥影響因素及相關(guān)政策研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2009.

[3]徐柳.我國志愿者組織發(fā)展的現(xiàn)狀問題與對策[J].學(xué)術(shù)研究，2011.

[責(zé)任編輯：田吉捷]