王丹丹，徐 瑋，宋玉磊，柏亞妹

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基于文獻計量學分析分級護理決策主體的研究現(xiàn)狀

王丹丹，徐 瑋，宋玉磊，柏亞妹

[目的]了解我國分級護理決策主體的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,為進一步開展相關研究提供思路和依據(jù)。[方法]運用文獻計量學方法,回顧分析我國分級護理決策主體的相關文獻,并對上述文獻進行定量分析。[結果]共檢索出文獻208篇,嚴格按照納入及排除標準篩選后,最終納入40篇分析文獻，最早發(fā)表在2000年,到目前為止平均每年發(fā)表2.5篇，分別發(fā)表在19種期刊上,其中調查研究類文獻最多,占納入文獻總數(shù)的47.5%；研究內容主要集中在分級護理決策主體的調查研究方面;72.5%文獻來源于醫(yī)院;基金論文所占比例為20.0%;文獻合作度為2.7人。[結論]我國分級護理決策主體研究日益受到重視,但研究質量有待提高,研究的深度及廣度不夠,缺乏隨機、對照、大規(guī)模、多中心臨床實驗以及多學科交叉綜合研究。

分級護理;文獻計量學;決策主體

分級護理是指病人在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)病人病情和(或)自理能力進行評定而確定的護理級別[1]。由于醫(yī)護之間對分級判斷標準存在不同的認知,導致臨床在執(zhí)行分級護理時尚存在一系列問題[2-4]。本研究采用文獻計量學研究方法,回顧我國分級護理決策主體的相關文獻,從科研文獻產出的角度揭示其研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,為進一步開展相關研究提供理論指導和借鑒。

1 方法

1.1 資料來源與檢索策略 檢索范圍為中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)。檢索主題詞設定為(“分級護理”or“護理分級”or“等級護理”or“護理等級”or“護理級別”)and(“決策”or“決策主體”or“主體決策”or“決策模式”or“決策權”or“醫(yī)護合作”)。檢索時間設定為建庫至2016年11月。

1.2 文獻納入與排除標準 納入標準:文獻主旨必須與分級護理決策主體相關;研究類型不限。排除標準:排除數(shù)據(jù)庫之間重復文獻;重復發(fā)表或雷同的文獻;通知公告、征稿啟事、增刊論文。

1.3 文獻分析法 應用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫,對年份、期刊分布、研究類型、研究內容、地域、發(fā)文機構、研究方向、基金支持、合作撰文、被引情況等制定單元和類目,進行文獻計量分析。

2 結果

2.1 文獻納入情況 本研究依據(jù)檢索式共檢索出文獻208篇,嚴格按照納入及排除標準篩選后,最終納入40篇文獻。

2.2 年份分布 有關分級護理決策主體的研究最早發(fā)表在2000年,到目前為止平均每年發(fā)表2.5篇,各年波動幅度在0篇～8篇。其中2008年(15%)和2012年(20%)達到兩個發(fā)表高峰期,分析原因可能與國家衛(wèi)生部頒布的分級護理相關指導原則[5]和行業(yè)標準[1]有關,其決策主體逐漸受到各級衛(wèi)生部門及醫(yī)院的重視,相關研究明顯增多。見表1。

表1 納入文獻年份分布情況 篇

2.3 期刊分布 40篇關于分級護理決策主體的文獻共刊載于19種期刊上，其中發(fā)表兩篇及以上相關文獻的期刊共3種,分別為護理研究11篇(27.5%)、全科護理6篇(15.0%)和中國實用護理雜志2篇(5.0%),其余16種期刊皆為只刊載1篇相關文獻。納入文獻所分布的期刊屬于《北京大學中文核心期刊目錄》(2014版)收錄期刊1種,載文量1篇,占總文獻量的2.5%。由此可見,目前關于分級護理決策主體的文獻期刊級別較低,分布分散,集中度不夠,文獻整體質量相對偏低。

2.4 文獻類型分布及研究內容 調查研究類文獻占納入文獻總數(shù)的47.5%(19/40),主要內容是醫(yī)護對現(xiàn)行分級護理決策主體的態(tài)度調查、護士對自身行使分級護理決策的意愿調查、專家對分級護理決策主體的意見態(tài)度、對護士參與分級護理決策的認同調查等;實驗研究類文獻占納入文獻總數(shù)的27.5%(11/40),主要內容為醫(yī)生決策、醫(yī)護共同合作決策和護士決策分級護理等級之間的對比等;經驗總結類文獻占納入文獻總數(shù)的12.5%(5/40),主要內容為考察報告、質性訪談等;綜述類文獻占納入文獻總數(shù)的7.5%(3/40),主要內容是國內外分級護理決策主體的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、臨床上存在的問題及改進策略等;其他(會議報告、統(tǒng)計應用等)占納入文獻總數(shù)的5.0%(2/40)。表明目前對于分級護理決策主體的研究主要為調查研究,尚有待實驗研究支持。

2.5 發(fā)文地區(qū)和機構分布情況 按第一作者所在地區(qū)和單位進行排名分析。發(fā)文數(shù)量排在前6位的地區(qū)依次為山西省、江蘇省、山東省、廣東省、浙江省和湖北省,共發(fā)文31篇,占納入文獻總數(shù)的77.5%，其中前3位發(fā)文23篇，占57.5%;發(fā)文機構位居前5位的依次為山西醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院,其中前2位發(fā)文17篇，占42.5%；就納入文獻總數(shù)來看,發(fā)文機構72.5%為醫(yī)院,27.5%為大學,說明在分級護理決策主體研究領域,醫(yī)院是科研力量的主力軍。

2.6 文獻研究方向 文獻研究內容的變化可在一定程度上反映出一定時期內某一學科的研究熱點及發(fā)展方向[6]。我國分級護理決策主體的具體研究方向見表2。

表2 分級護理決策主體主要研究方向

2.7 文獻基金支持 40篇文獻中有8篇基金論文,其中省級5篇,市級2篇,其他1篇。2008年開始出現(xiàn)基金支持,這也符合國家的政策走向,國家衛(wèi)生部于2009年頒布了分級護理指導原則(試行),隨后陸續(xù)出現(xiàn)基金論文。省級基金論文主要分布在西安?；鹬С职l(fā)表的文獻主要為調查性研究。8篇基金支持文獻占納入文獻總數(shù)的20.0%,這說明我國對于分級護理決策主體研究領域的基金資助力度有所提高,有利于今后相關研究的進一步開展。

2.8 合作撰文情況 合作是科學研究的特點,科研合作表現(xiàn)在科技論文署名作者的數(shù)量,完成一篇論文需占用多少作者,依此可間接判斷論文研究的深度和廣度[7]。納入的40篇文獻作者總數(shù)為108人，每篇作者人數(shù)1人～6人;其中7篇是由作者1人完成,33篇是合作撰文，文獻合作度僅為2.7人,即平均2人～3人合作完成1篇文章。表明我國關于分級護理決策主體的研究在論文研究的深度和廣度方面尚有待深入,科研分工協(xié)作還有待加強。我國分級護理決策主體納入文獻作者合作情況見表3。

表3 分級護理決策主體文獻作者合作情況

2.9 被引用頻次 40篇文獻中被引用頻次最高的為26次,是山西醫(yī)科大學王旭梅于2008年發(fā)表在護理研究雜志的“對護士參與分級護理決策認同情況調查分析”。大多數(shù)文獻被引用頻次在5次以下,占52.5%。見表4。

表4 分級護理決策主體文獻被引用頻次

3 討論

3.1 文獻數(shù)量逐漸增多,但研究質量有待提高,研究的深度及廣度不夠 本研究結果顯示：分級護理決策主體相關的文獻數(shù)量逐漸增多,表明我國分級護理決策主體問題已引起相關部門、醫(yī)院、科研機構的關注。但總體來看,分級護理決策主體方面的論文類型還是以調查性研究為主,占納入文獻總數(shù)的47.5%,而實驗研究類文獻所占比例較少。通過評價納入的實驗研究類文獻可以得出,雖然采取了隨機對照試驗,但隨機對照不夠嚴格、研究設計不夠嚴謹,研究質量有待提高。從合作撰文情況來看,文獻合作度為每篇平均作者人數(shù)2.7人，低于2010年版中國科技期刊引證報告(核心版)[8]的平均合作度3.71人,提示我國分級護理決策主體的研究在論文研究的深度和廣度方面尚有待深入,科研分工協(xié)作還有待加強。

3.2 刊載期刊多樣,護理核心雜志較少,影響力尚有待提高 本研究結果顯示：納入文獻的19種期刊中只有中華護理雜志被《北京大學中文核心期刊目錄》(2014版)收錄,載文量1篇,僅占納入文獻總數(shù)的2.5%；從被引用頻次分析,被引用次數(shù)較低或不被引用的文獻占了大多數(shù),被引用10次以上的文獻僅占20.0%；引用次數(shù)較多具有極高影響力的論文較少,僅1篇納入文獻引用次數(shù)在25次以上。表明刊載我國分級護理決策主體的期刊種類多樣,核心雜志分布較少,影響力尚有待提高。

3.3 研究內容缺乏具體可執(zhí)行細則,研究方向有待調整 本研究結果顯示：目前分級護理決策主體的研究熱點為醫(yī)護合作執(zhí)行分級護理,在2013年國家衛(wèi)生部頒布相關政策導向后,無論是調查性研究還是實驗性研究,均側重對醫(yī)護合作執(zhí)行分級護理的研究和總結,其中實驗性研究文獻的內容主要是探討醫(yī)生決策、醫(yī)護共同合作決策分級護理等級之間的對比分析[9-11],而較少涉及醫(yī)護具體如何進行分級護理決策的合作,且大多研究只在一家醫(yī)院一個科室進行實驗,數(shù)據(jù)缺乏可信度。因此，探索建立規(guī)范的醫(yī)護合作執(zhí)行分級護理臨床模式以及進行大規(guī)模、多中心實驗研究可以成為我國分級護理決策主體研究的新方向。

3.4 優(yōu)勢研究力量正在形成,人才隊伍不斷發(fā)展壯大 本研究結果顯示：發(fā)文數(shù)量排在前3位的地區(qū)依次為山西省、江蘇省和山東省,共發(fā)文23篇,占納入文獻總數(shù)的57.5%;發(fā)文機構位居前2位的依次為山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學,共發(fā)文17篇,占納入文獻總數(shù)的42.5%,可以看出關于分級護理決策主體的研究正在逐漸形成一支優(yōu)勢力量,即專注該問題并發(fā)文量較多的作者群,他們在分級護理決策主體研究方面發(fā)揮了重要作用,是其中堅力量。

4 小結

文獻計量學是采用數(shù)學、統(tǒng)計學等定量的方法以文獻體系和文獻計量特征為研究對象,研究文獻的分布規(guī)律、數(shù)量關系,以及文獻之間的內在聯(lián)系,從而揭示科學技術的某些規(guī)律、特征和結構的一門科學[12]。通過文獻計量學分析,可以對專題文獻的研究熱點、發(fā)展動態(tài)和方向有一定的了解,從而為科研選題,測定研究課題的新穎性及準確性提供一定的借鑒和指導。根據(jù)本研究結果,提出以下幾點建議:第一,在進行分級護理決策主體的臨床研究設計時,應多采用嚴格的隨機對照、大樣本、多中心的實驗研究,增加數(shù)據(jù)的可信度；第二,應開展多學科合作的綜合研究,增加研究的深度和廣度；第三,要積極申請相關科研基金資助,選擇護理核心期刊,提高文獻影響力。

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(本文編輯蘇琳)

Research status quo of nursing decision making based on bibliometrics

Wang Dandan,Xu Wei，Song Yulei,etal(Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210023 China)

國家自然科學基金面上項目，編號：71573140。

王丹丹，護師，碩士研究生在讀，單位：210023，南京中醫(yī)藥大學；徐瑋、宋玉磊、柏亞妹(通訊作者)單位：210023，南京中醫(yī)藥大學。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.021

1009-6493(2017)15-1864-04

2016-11-17;

2017-04-26)

引用信息 王丹丹，徐瑋，宋玉磊，等.基于文獻計量學分析分級護理決策主體的研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2017，31(15)：1864-1867.