高彤彤+顏燕+瞿素?zé)?陳麗莉+莊承志+韋翠萍

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)蘇州某三甲醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的調(diào)查，了解護(hù)士的職業(yè)倦怠情況，掌握護(hù)士職業(yè)倦怠的主要原因和影響因素，從而尋找出職業(yè)倦怠的解決辦法。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)135名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容采用馬氏倦怠感通用量表（MBI-GS）進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果表明99.3%的護(hù)理工作人員存在不同程度的職業(yè)倦怠，其中重度職業(yè)倦怠占到15.6%。工作壓力、工作負(fù)荷、社會(huì)地位、醫(yī)患關(guān)系以及收入等都在潛移默化的影響著護(hù)理職業(yè)倦怠。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)倦??；護(hù)士；相關(guān)因素；緩解措施

職業(yè)倦怠是美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberger [1]于1974年首次提出，即指人們?cè)趶氖逻B續(xù)、緊張、大量的工作而又無(wú)法獲得預(yù)期目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的一種對(duì)工作的厭惡和冷淡，對(duì)服務(wù)對(duì)象的退縮和不負(fù)責(zé)任及由此導(dǎo)致的身心耗竭。而Maslach[2]等又于1981年將概念進(jìn)一步明確，又稱“心身耗竭綜合征（Burnout Syndrome，BS）”，即職業(yè)倦怠是對(duì)工作中長(zhǎng)期遭受的情緒和人際關(guān)系壓力的延遲反應(yīng)，包括情感耗竭、去個(gè)性化和個(gè)人成就感降低3個(gè)維度。1996年又再次提出了職業(yè)倦怠的工作匹配理論，他們認(rèn)為，員工在工作負(fù)荷、控制、報(bào)酬、社交、公平及價(jià)值觀重讀等6方面越不匹配，就越容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。相關(guān)研究表明，在所有易產(chǎn)生倦怠感的職業(yè)中，護(hù)理職業(yè)在職業(yè)倦怠中占第一位[3]，國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率在55.1%～55.9%[4-5]！護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠后不僅會(huì)影響自身的身心健康，更會(huì)影響醫(yī)療效果，使病患的病情得不到預(yù)期的恢復(fù)效果。所以，解決護(hù)理人員職業(yè)倦怠這一社會(huì)問(wèn)題迫在眉睫。本文主要通過(guò)所搜集到的資料和數(shù)據(jù)，分析護(hù)理人員職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)原因，并且提出相應(yīng)的緩解措施供社會(huì)人員參考。希望能使已經(jīng)發(fā)生職業(yè)倦怠的護(hù)理工作者能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài)，提高工作效率為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)！

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：抽樣調(diào)查蘇州某三甲醫(yī)院在職護(hù)士150人，有效135份.

1.2 方法：采用的是問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查問(wèn)卷分為兩部分。一部分是基本資料，包括年齡、護(hù)齡、性別、科室、婚姻狀況、工資等；另一部分是采用馬氏倦怠感通用量表（MBI-GS）進(jìn)行評(píng)分。總分91分，按照發(fā)生的頻率分為7個(gè)分?jǐn)?shù)段，其中從不記為1分，極少（一年幾次或者更少）記為2分，偶爾（一個(gè)月一次或者更少）記為3分，經(jīng)常（一個(gè)月幾次）記為4分，頻繁（每個(gè)星期一次）記為5分，非常頻繁（一個(gè)星期幾次）記為6分，每天記為7分。依次統(tǒng)計(jì)出每個(gè)人的得分情況，并統(tǒng)計(jì)出來(lái)。然后進(jìn)行分析與匯總。

2 一般資料

本研究共發(fā)放了150份調(diào)查問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷135份?；厩闆r見(jiàn)表1。

3 護(hù)理工作職業(yè)倦怠調(diào)查原因分析以及干預(yù)措施

3.1 護(hù)士的收入與付出不成正比

近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，物價(jià)水平迅速提高，但是護(hù)理人員的工資水平并沒(méi)有大幅度的上漲，而且工作負(fù)荷還在不斷提高，醫(yī)院的工資水平與工作付出不能成正比，這種情況導(dǎo)致護(hù)理工作人員對(duì)工作失去熱情，心理產(chǎn)生很強(qiáng)落差，所以護(hù)理職業(yè)倦怠感愈來(lái)愈明顯。醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，提高護(hù)理人員的福利待遇，縮小與醫(yī)生之間的差距。

3.2 社會(huì)地位低下

由于傳統(tǒng)的觀念以及其他因素的影響，公眾對(duì)護(hù)士職業(yè)存在偏見(jiàn)，對(duì)護(hù)理工作沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，普遍認(rèn)為醫(yī)生是工作的主導(dǎo)，護(hù)士只是助手，護(hù)理工作就是打針、發(fā)藥以及提供生活上的幫助，有的患者甚至將護(hù)士當(dāng)成保姆、服務(wù)員，得不到應(yīng)有的尊重，在見(jiàn)習(xí)期間我們發(fā)現(xiàn)有病人對(duì)醫(yī)生是笑面如花，而對(duì)護(hù)理人員卻總是的板著臉，心理落差比較大，讓我們對(duì)以后未來(lái)的職業(yè)甚至出現(xiàn)的消極的心態(tài)，汪令生[6]等研究指出，97.7%的護(hù)士認(rèn)為她們的地位比醫(yī)生低，因而產(chǎn)生自卑心里，缺乏主動(dòng)性，在這種情況下能選擇從事這門工作的人必定是越來(lái)越少，并且也會(huì)影響護(hù)理工作人員的精神狀態(tài)。醫(yī)院管理者應(yīng)統(tǒng)一思想，更新理理念，摒棄“重醫(yī)輕護(hù)”觀念，逐步健全法制法規(guī)，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，維護(hù)護(hù)士的身心健康；重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，防止人才流失，提升其社會(huì)地位與福利待遇。

3.3 醫(yī)院規(guī)章制度的不完善

一些醫(yī)院，一個(gè)護(hù)士必定要經(jīng)過(guò)一年的全程生活護(hù)理的鍛煉，護(hù)理苦讀幾年卻和培訓(xùn)3個(gè)月的護(hù)工做著一樣的事情，這種培養(yǎng)方式的目的在何處？當(dāng)我們終于熬過(guò)這一年，那么那些專業(yè)性的操作，那些專業(yè)性的知識(shí)也許早已生疏。綜上所述，護(hù)理工作的進(jìn)展也會(huì)收到影響，這樣也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠的提升。醫(yī)院應(yīng)該完善規(guī)章制度，更新護(hù)理工作人員的培養(yǎng)方案。

3.4 各方面的壓力

護(hù)士在工作中要承擔(dān)照顧者、教育者、咨詢者、研究者等角色，在家中又要承擔(dān)起母親、妻子、女兒的角色，工作上的壓力以及生活各個(gè)方面的壓力都接踵而至。研究表明，14.8%的人每天都面臨者很大的壓力。并且壓力水平越高，護(hù)士職業(yè)倦怠水平越高，離職率越高。醫(yī)院可以組織相關(guān)的活動(dòng)，來(lái)調(diào)節(jié)壓力，要有充足的假期來(lái)兼顧生活。

3.5 現(xiàn)實(shí)與理想的差距

對(duì)于剛剛?cè)肼毜淖o(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，都會(huì)有自己的理想，并且對(duì)職業(yè)的未來(lái)發(fā)展抱著很大的期望，劉長(zhǎng)梅等[7]發(fā)現(xiàn)期望過(guò)高或目標(biāo)過(guò)于理想化易導(dǎo)致職業(yè)倦怠。對(duì)于剛剛護(hù)士來(lái)說(shuō)，在過(guò)去的歲月里，都是在父母的庇護(hù)下成長(zhǎng)，心里的承受能力也是有限，當(dāng)目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)有巨大差距時(shí)，會(huì)導(dǎo)致挫折感和失落感，從而推動(dòng)倦怠感的產(chǎn)生。醫(yī)院應(yīng)該提供護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，以及獎(jiǎng)勵(lì)制度，增加護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情。

3.6 特殊的工作環(huán)境

護(hù)士每天往返于病房、治療室、檢查間等，細(xì)菌、病毒無(wú)處不在。護(hù)士每天在這種惡劣的環(huán)境下重復(fù)性工作，極容易導(dǎo)致感染細(xì)菌或病毒。此外，各種傳染性疾病的增加、各種醫(yī)療儀器的輻射、化療藥物的毒副作用、執(zhí)行操作時(shí)的意外傷（如針刺傷、體液污染），這些都對(duì)護(hù)士的健康造成威脅，久而久之必然會(huì)導(dǎo)致她們工作熱情的降低、情感的疲勞和職業(yè)前景茫然。護(hù)理工作人員要做好自身的保護(hù)，醫(yī)院應(yīng)該提供相應(yīng)的培訓(xùn)，提供保護(hù)的物品以及遇到這種情況時(shí)的緊急處理的綠色通道。