李海燕, 任 靜, 威 敏

(四川省廣元市婦幼保健院 婦產(chǎn)二科, 四川 廣元, 628000)

?

循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者治療中的臨床效果

李海燕, 任 靜, 威 敏

(四川省廣元市婦幼保健院 婦產(chǎn)二科, 四川 廣元, 628000)

目的 探究循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者治療中的臨床實(shí)用價(jià)值。方法 選取68例妊高征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例，分別采取常規(guī)護(hù)理方案和循證護(hù)理方案。觀察2組患者的血壓、臨床療效以及心理狀態(tài)的改善情況與患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓及舒張壓優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05, 實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)SAS及SDS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)妊高征患者進(jìn)行護(hù)理效果顯著，能有效改善患者血壓狀況以及心理狀況，提高臨床療效，使患者的身體狀況得到改善，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

妊娠高血壓綜合征; 循證護(hù)理; 臨床實(shí)用價(jià)值

妊娠高血壓綜合征(PIH)是一種在妊娠期間孕產(chǎn)婦特有的常見疾病，簡(jiǎn)稱妊高征。妊高征多發(fā)生于孕產(chǎn)婦妊娠20周后，臨床表現(xiàn)是高血壓與水腫以及蛋白尿，更甚者伴隨頭痛、頭暈及眼花等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)抽搐及昏迷的現(xiàn)象[1]。當(dāng)前妊高征嚴(yán)重威脅母嬰的健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒病發(fā)與死亡的主要原因，嚴(yán)重危及孕婦與新生兒的生命安全。循證護(hù)理(EBN)是指由醫(yī)生及護(hù)士來(lái)組成護(hù)理小組，通過檢索與之相關(guān)的文獻(xiàn)，并結(jié)合在臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而確定需要進(jìn)行護(hù)理的問題，最后根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定出針對(duì)性強(qiáng)的最佳護(hù)理計(jì)劃的全過程[2]。其本質(zhì)要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要審慎明確地把患者愿望及臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合科研結(jié)論，依此來(lái)獲取最佳護(hù)理方案。本研究通過對(duì)妊高征患者采用循證護(hù)理的方案，取得了可觀的臨床實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn): 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的收縮壓≥130 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。詳細(xì)調(diào)查患者病例情況以及做好常規(guī)項(xiàng)目的體檢，均為正常患者，并滿足本次試驗(yàn)要求。排除標(biāo)準(zhǔn): 所有患者均無(wú)高血壓病癥史，并排除腎上腺腫瘤與腎炎，以及腎動(dòng)脈狹窄等腎部的病癥，且排除糖尿病以及精神病的患者[4]。本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，選取2013年5月—2016年4月本院婦產(chǎn)科治療的68例患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)嚴(yán)格檢查確診，均符合妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)以及本次試驗(yàn)的要求[5]。采取隨機(jī)抽樣的方案，均分為實(shí)驗(yàn)組(采取循證護(hù)理的方案進(jìn)行治療)和對(duì)照組(采取常規(guī)護(hù)理的方案治療)。實(shí)驗(yàn)組34例，年齡21～38歲，平均(26.1±2.4)歲; 初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦15例; 孕周為34～43周，平均孕周為(38.4±2.1)周。對(duì)照組34例，年齡22～39歲，平均(28.3±2.1)歲; 初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦18例; 孕周35～42周，平均(37.1±2.7)周。2組年齡、孕周、分娩次數(shù)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

患者入院后即進(jìn)行常規(guī)檢查，根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)，給予基礎(chǔ)性上的支持性治療與護(hù)理[6]。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，進(jìn)行相關(guān)的健康教育及心理輔導(dǎo)，及時(shí)為患者消除心理煩躁、抑郁的不良狀態(tài); 向患者及時(shí)講解妊高癥的注意事項(xiàng)及相關(guān)的基本知識(shí); 鼓勵(lì)患者及時(shí)跟家屬積極交流溝通，讓家屬及早并詳細(xì)的了解妊高征的嚴(yán)重性，并取得家人的支持; 護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行詳細(xì)地指導(dǎo)，多用清淡的食物，忌食用辛辣等食物，以保證患者攝入足量的蛋白質(zhì)及富含纖維的食物，對(duì)身體進(jìn)行補(bǔ)充鐵與鈣; 護(hù)理人員叮囑患者多注意休息，以確保患者有充足的睡眠，并促進(jìn)身體的恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用循證護(hù)理的方案，由醫(yī)生和護(hù)士成立護(hù)理小組，通過檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定需要進(jìn)行護(hù)理的問題，諸如心理狀態(tài)、身體狀況、情緒反應(yīng)等一些方面，最后根據(jù)患者的實(shí)際具體情況，制定出針對(duì)性強(qiáng)的最佳護(hù)理方案，給予患者最優(yōu)的治療護(hù)理。2組中患者于治療護(hù)理過程均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo): 依據(jù)《婦產(chǎn)科疾病診斷學(xué)》中妊娠高血壓綜合征診療標(biāo)準(zhǔn)[7], 觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者的血壓情況，臨床療效情況，以及心理狀態(tài)的改善情況與患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度情況。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo): ① 血壓情況: 跟據(jù)妊娠高血壓綜合征診療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者定期進(jìn)行血壓測(cè)量來(lái)評(píng)定病癥的改善情況。② 臨床療效情況: 痊愈，患者的血壓狀況已完全正常，身體上的臨床癥狀也已完全恢復(fù); 顯效，患者的血壓狀況基本正常，身體上的臨床癥狀基本恢復(fù); 有效，患者的血壓狀況已有好轉(zhuǎn)，身體上的臨床癥狀也有恢復(fù)跡象; 無(wú)效，患者的血壓狀況及身體上的臨床癥狀均無(wú)改善; 總有效為痊愈+顯效+有效[8]。③ 心理狀態(tài)改善情況: 采用國(guó)際通用的焦慮評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者心理狀態(tài)的改善情況進(jìn)行評(píng)定分析，評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)為SAS>50分，SDS>53分[9]。

2 結(jié) 果

2.1 2組中患者的血壓情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓及舒張壓恢復(fù)的情況優(yōu)于對(duì)照組, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的血壓情況比較 mmHg

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者的臨床療效情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的痊愈及總有效情況高于對(duì)照組，無(wú)效情況低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者的臨床療效情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 2組患者的心理狀態(tài)改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組心理狀態(tài)改善情況比較±s) 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征又稱妊高征是一種在妊娠期間孕產(chǎn)婦特有的、較常見的、嚴(yán)重性較高的婦產(chǎn)科疾病。妊高征的臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、頭痛與蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)抽搐或者昏迷的情況。妊高征嚴(yán)重威脅母嬰的健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒病發(fā)與死亡的主要原因，嚴(yán)重危及孕產(chǎn)婦及新生兒的生命健康，在臨床中已引起高度的重視。方法上采取藥物治療配合臨床常規(guī)護(hù)理，治療護(hù)理后癥狀有所消退，血壓也有恢復(fù)跡象，但是患者治愈效果不明顯，并有復(fù)發(fā)的可能性。由此，常規(guī)治療護(hù)理對(duì)妊高癥患者的痊愈可能性極小，且此病癥嚴(yán)重影響患者的身體健康，所以醫(yī)院開展了循證護(hù)理的方案對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療性護(hù)理。

本研究選用循證護(hù)理的方案，采用結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定需要進(jìn)行護(hù)理的問題，諸如心理狀態(tài)、身體狀況、情緒反應(yīng)等方面，根據(jù)患者具體情況，制定針對(duì)性的最佳護(hù)理計(jì)劃[11]。由于循證護(hù)理能克服常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)護(hù)理中存在的缺陷與不足，及時(shí)有效地給予妊高癥患者最佳的護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際病情，以及所處的具體生活環(huán)境來(lái)進(jìn)行有效的治療與最優(yōu)的護(hù)理[12]。鑒于此原因，本研究采用循證護(hù)理方案后，妊高癥患者的血壓情況恢復(fù)正常，且臨床療效的情況也是大有改觀，患者心理狀態(tài)改善情況效果顯著。由此驗(yàn)證循證護(hù)理方案在治療妊高癥中的可行性較高，取得了較高臨床價(jià)值。

本研究根據(jù)妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理方案的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以及治療中的臨床效果與病情改善情況評(píng)定準(zhǔn)則來(lái)進(jìn)行選擇確定。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組收縮壓及舒張壓恢復(fù)的情況優(yōu)于對(duì)照組; 實(shí)驗(yàn)組痊愈與總有效情況高于對(duì)照組，而無(wú)效情況要比對(duì)照組低; 實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

[1] 劉曉慧, 張煥靈, 周靜. 妊娠高血壓綜合征臨床孕婦凝血功能變化研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(8): 109-110.

[2] 潘文鳳. 妊娠期高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J]. 貴州醫(yī)藥, 2010, 34(12): 1150-1151.

[3] 張群華, 徐明娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(6): 98-101.

[4] 陳明珠. 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(12): 149-151.

[5] 王益群. 妊娠期高血壓疾病相關(guān)影響因素及對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(4): 602-604.

[6] 張翠紅, 陳詠玫, 李智, 等. 體重因素與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(7): 1001-1004.

[7] 張賓美, 蔡杰, 胡海華. 無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)聯(lián)合平均動(dòng)脈壓在高齡孕婦合并妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19(13): 1902-1904.

[8] 張麗萍. 妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(29): 37-38.

[9] 滕喜玲. 重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)褥期的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(11): 50-51.

[10] 李運(yùn)平, 連俊紅. 重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(12): 1344-1345.

[11] 謝愛群. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓分娩結(jié)局的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(5): 803-805.

[12] 龐小艷, 林鳳若, 周碧. 妊娠高血壓綜合征早期臨床護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2010, 17(5): 494-495.

Clinical value of evidence-based nursing in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome

LI Haiyan, REN Jing, WEI Min

(DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildHealthCareHospitalofGuangyuan,Guangyuan,Sichuan, 628000)

Objective To explore the clinical value of evidence-based nursing in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods A total of 68 patients with pregnancy-induced hypertension syndrome were divided into control group and experimental group, with 34 cases per group, given routine nursing and evidence-based nursing, respectively. Blood pressure, clinical curative effect, and the improvement of mental state and patients′ satisfaction were observed. Results Systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients in experimental group were better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05); The clinical effect of patients in experimental group was significantly better than the control group (P<0.05); The SAS score and SDS score of patients in experimental group were better than the control group (P< 0.05); The experimental group had higher nursing satisfaction than the control group (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing for patients with pregnancy-induced hypertension syndrome can effectively improve patients' blood pressure, improve patient′s psychological condition, clinical curative effect and quality of life. So it is worthy of clinical application.

evidence-based nursing; pregnancy-induced hypertension syndrome; clinical practical value

2016-11-15

R 473.71

A

1672-2353(2017)08-159-03

10.7619/jcmp.201708047