江 蕾, 崔 巖, 蘇 燕

(山東省青島市膠州中心醫(yī)院 放療科, 山東 青島, 266300)

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綜合護(hù)理干預(yù)對早期結(jié)直腸癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)及疼痛評分的影響分析

江 蕾, 崔 巖, 蘇 燕

(山東省青島市膠州中心醫(yī)院 放療科, 山東 青島, 266300)

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對早期結(jié)直腸癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)以及疼痛評分的影響。方法 選取本院接受治療的早期結(jié)直腸癌患者90例，采用隨機數(shù)表法將所有的入選患者分為觀察組和對照組各45例。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察比較2組患者護(hù)理后胃腸功能恢復(fù)情況、疼痛評分改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況。 結(jié)果 術(shù)后觀察組患者的輕度、中度以及重度疼痛評分顯著低于對照組, 2組比較差異顯著(P<0.05); 觀察組患者引流量少于對照組(P<0.05); 觀察組患者的排氣時間、流質(zhì)飲食時間、下床活動時間以及總住院時間顯著短于對照組, 2組比較差異顯著(P<0.05); 護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，滿意度顯著高于對照組, 2組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對早期結(jié)直腸癌患者術(shù)后給予綜合護(hù)理，能夠有效的減輕患者術(shù)后的疼痛感受，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，同時也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù); 直結(jié)腸癌; 胃腸功能; 疼痛

臨床醫(yī)學(xué)研究[1]表明，結(jié)直腸上常發(fā)生的惡性腫瘤為結(jié)直腸癌，近年來，該疾病的發(fā)病率逐年增長。該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、大便次數(shù)增多且便血。臨床上對結(jié)直腸癌患者的首選治療方法為手術(shù)根治術(shù)，但是有較多的患者會在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)院研究[3]結(jié)果表明，當(dāng)患者的胃腸功能紊亂時可能會誘發(fā)諸多并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響，同時也會對患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本院對收治的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)觀察，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年4月在本院接受治療的早期結(jié)直腸癌患者90例，采用投硬幣法將所有患者分為2組，觀察組和對照組各45例，其中觀察組男23例，女22例，患者年齡32～56歲，患者平均年齡(44.78±4.21)歲; 其中直腸癌患者12例，乙狀結(jié)腸結(jié)腸癌患者15例，橫結(jié)腸癌患者11例，降結(jié)腸癌患者5例，升結(jié)腸癌患者2例; 對照組男20例，女25例，患者年齡33～58歲，患者平均年齡(44.98±4.68)歲，其中直腸癌患者10例，乙狀結(jié)腸癌患者13例，橫結(jié)腸癌患者14例，降結(jié)腸癌患者6例，升結(jié)腸癌患者2例。所有入患者都符合手術(shù)適應(yīng)癥，排除術(shù)前胃腸功能有障礙的患者，本次整個研究過程取得我倫理委員會批準(zhǔn)，同時經(jīng)患者知曉并簽署自愿書, 2組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05), 可分析比較。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。① 心理護(hù)理：由于有較多的患者對自己的病情不是很了解，對疾病有擔(dān)心、恐懼以及緊張的心理情緒，針對這種特殊情況的患者，護(hù)理人員要耐心的對患者急性心理疏導(dǎo)，同時根據(jù)患者的不同文化水平進(jìn)行不同的宣傳教育，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，同時告知患者積極、樂觀的接受治療，告知患者轉(zhuǎn)移注意力，以緩解疼痛感受; ② 疼痛知識健康教育：術(shù)前，要對患者進(jìn)行健康教育，給患者講解有關(guān)疼痛的知識，緩解疼痛的方法以及用藥后會出現(xiàn)何種不良反應(yīng)等，如何對疼痛進(jìn)行正確的評估，讓患者對術(shù)后疼痛有更為全面的認(rèn)識; ③ 護(hù)理人員要多與患者溝通，交流，聆聽患者的感受，患者有疑問時要詳細(xì)的解決，通過與患者交流，讓患者了解對疼痛的看法，有效的緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高患者對醫(yī)院以及護(hù)理人員的認(rèn)可度和信任度。④ 術(shù)后為患者提供良好的休息環(huán)境，保持病房環(huán)境整潔，通風(fēng)，做好消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察2組患者胃腸功能恢復(fù)情況、疼痛評分改善情況，同時比較2組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

將患者的疼痛程度采用視覺模擬評分法進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛程度越高[4]。輕度疼痛：疼痛評分為0～3分，對患者的日常生活不會造成影響; 中度疼痛: 4～6分，對患者的日常生活有較輕的影響; 重度疼痛: 7～10分，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者術(shù)后疼痛評分比較

術(shù)后，觀察組患者的輕度疼痛評分、中度疼痛評分、重度疼痛評分低于對照組, 2組比較差異顯著(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛評分比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況

術(shù)后觀察組患者的引流量少于對照組患者, 2組比較差異顯著(P<0.05); 觀察組患者的排氣時間、流質(zhì)飲食時間、下床活動時間以及總住院時間顯著短于對照組患者, 2組比較差異顯著(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率情況比較

護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者, 2組比較差異顯著(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率情況比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)研究[5]結(jié)果表明，結(jié)直腸癌是臨床治療中常見的一種疾病，隨著科學(xué)文化水平的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，并且經(jīng)常食用一些高脂肪、低纖維以及高蛋白的食物，導(dǎo)致糞便少且在腸道內(nèi)停留時間增多，糞便中的致癌物質(zhì)長期停留在結(jié)腸你黏膜上，最終導(dǎo)致患者患上癌癥。據(jù)臨床研究[6]表明，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、體重下降、便血以及排便不盡等。臨床上治療早期結(jié)直腸疾病的方法有較多，主要方法為結(jié)直腸癌根治術(shù)，通過將患者的腫瘤病變的部位切除，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[7]。

相關(guān)研究[8]顯示，結(jié)直腸根治術(shù)術(shù)后，患者的疼痛感受比較顯著，影響患者不能夠正常的休息，不能正常的吃飯，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。由此，人們對如何能夠最大程度上的減輕患者感受的問題越來越關(guān)注。術(shù)后疼痛感受劇烈的患者，會出現(xiàn)呼吸功能障礙，主要是由于疼痛顯著，患者不敢咳嗽和大呼吸，導(dǎo)致氣管內(nèi)的分泌物不能及時的排出體外，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能障礙[9]。國內(nèi)研究[10-11]結(jié)果表明，胃腸功能出現(xiàn)紊亂時，營養(yǎng)攝入量減少，抵抗力下降，情況嚴(yán)重的患者還有可能發(fā)生腸粘連以及腸梗阻等并發(fā)癥，從而影響患者的康復(fù)。

研究[12-13]表明，護(hù)理與臨床治療的密切配合必不可少，某種程度上，護(hù)理行為的恰當(dāng)與否甚至關(guān)系到最優(yōu)治療效果的實現(xiàn)。由此可見尋求一種有效的護(hù)理干預(yù)，對緩解患者的胃腸功能紊亂，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)具具有重要的意義[14]。本院研究結(jié)果表明，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效的緩解了患者緊張焦慮的心理情緒，促進(jìn)了患者胃腸道功能的恢復(fù)，且綜合護(hù)理干預(yù)的實施中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行積極主動的溝通，告知患者手術(shù)的具體情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本院研究結(jié)果表明，對患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者的疼痛情況得到顯著的改善，并且胃腸功能也的有效的恢復(fù)，縮短了患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對患者從心理疏導(dǎo)、疼痛知識教育、加強與患者溝通交流等能夠有效的減輕患者的疼痛感受，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，同時也能夠教會患者有用積極、樂觀的心態(tài)去面對疾病[15]。

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Effect of comprehensive nursing intervention on recovery of gastrointestinal function and pain score of patients with early colorectal cancer after operation

JIANG Lei, CUI Yan, SU Yan

(DepartmentofRadiotherapy,JiaozhouCentralHospital,Qingdao,Shandong, 266300)

Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on recovery of gastrointestinal function and painscore of patients with early colorectal cancer after operation. Methods A total of 90 early colorectal cancer patients treatedin our hospital were randomly divided into observation group and control group. The patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention, and the control group was given routine nursing. Recovery of gastrointestinal function, pain scores and the incidence of complications and nursing satisfaction were compared. Results After surgery, mild, moderate and severe pain score in the observation group was significantly lower than that of control group (P<0.05); Observation group had less postoperative drainage volume (P<0.05); The observation group had shorter exhaust time, liquid diet time, ambulation time and hospitalization time than the control group (P<0.05). Incidence of complications in the observation group was significantly lower, and patients' satisfaction was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Early comprehensive nursing can effectively reduce the postoperative pain, promote the recovery of gastrointestinal function, reduce the incidence of complications, improve the quality of life of and patients′satisfaction to nursing work.

comprehensive nursing intervention; colorectal cancer; gastrointestinal function; pain

2016-11-03

R 473.73

A

1672-2353(2017)08-113-03

10.7619/jcmp.201708034