徐權(quán)毅　俞雪鋒

【摘 要】藥理學(xué)是藥學(xué)類學(xué)科的主干課程，在高等藥學(xué)教育中具有重要地位，學(xué)生普遍反應(yīng)有一定的學(xué)習(xí)難度，傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)方法存在一些問題需要改進(jìn)。本文通過本人多年教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生互動(dòng)交流反饋，對(duì)于藥理學(xué)教學(xué)方法做了一些研究和探索，提出了一些教學(xué)方法的改革方案，將教學(xué)內(nèi)容整合為七大模塊，對(duì)教學(xué)單位做了優(yōu)化設(shè)計(jì)，希望對(duì)于提高高等藥學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量的有一定意義，可以為藥理學(xué)教學(xué)的研究和改革提供一定的參考意義。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教學(xué)方法；改革

藥理學(xué)是研究藥物和機(jī)體相互作用規(guī)律極其原理的一門學(xué)科，是藥學(xué)類專業(yè)大學(xué)生的必修的四大藥學(xué)核心科目之一（另外三門學(xué)科分別是藥物化學(xué)，藥劑學(xué)，藥物分析）。藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)是要為闡明藥物作用及作用機(jī)制、改善藥物質(zhì)量、提高藥物療效、防治不良反應(yīng)提供理論依據(jù)，同時(shí)為研究開發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新用途并為探索細(xì)胞生理生化及病理過程提供實(shí)驗(yàn)資料，其重要性毋庸置疑。

藥理學(xué)作為藥學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程[1]，藥師、執(zhí)業(yè)藥師考試的必考科目，也是出現(xiàn)藥品名稱最多，種類最齊全的藥學(xué)課程，學(xué)好藥理學(xué)，識(shí)別藥名，了解基本用途，可以為學(xué)生以后工作和生活帶來方便，對(duì)構(gòu)建學(xué)生對(duì)藥物的基本素養(yǎng)至關(guān)重要。學(xué)習(xí)藥理學(xué)的主要目的是要理解藥物有什么作用，為什么有這些作用（作用機(jī)制）及如何充分發(fā)揮其臨床療效，要理論聯(lián)系實(shí)際了解藥物在發(fā)揮療效過程中的因果關(guān)系。

1 目前藥理學(xué)教學(xué)存在的問題

藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)有一點(diǎn)難度，首先他是一門綜合課程，需要前提有扎實(shí)的人體解剖生理學(xué)，生物化學(xué)，微生物學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也要懂一些基本的病理生理學(xué)和疾病的基本知識(shí)，還需要聯(lián)系藥物化學(xué)課程的一些諸如構(gòu)效知識(shí)等；其次藥理學(xué)章節(jié)繁多，藥物類別、藥名繁多、學(xué)術(shù)術(shù)語多、記憶的知識(shí)點(diǎn)多，是四大藥學(xué)核心課程中學(xué)習(xí)難道相對(duì)較大的。本課程基本涵蓋了臨床常用的大部門藥物，教學(xué)內(nèi)容多，藥物的藥理作用和作用機(jī)制理解有一定難度，藥名名稱也不容易記憶。教學(xué)資源、教學(xué)模式單一，使得抽象的知識(shí)變得更加枯燥難懂，降低課堂學(xué)習(xí)效率。

2 教學(xué)方法改革方案和目標(biāo)

針對(duì)目前藥理學(xué)教學(xué)存在的問題，提出課程的教學(xué)改革方案。

1）針對(duì)學(xué)時(shí)減少，前期基礎(chǔ)薄弱特點(diǎn)，刪減相關(guān)臨床不常用的藥物章節(jié)，刪減難度較大的部門藥物的藥理作用和作用機(jī)制章節(jié)。

2）將難度大的章節(jié)的藥理作用和作用機(jī)制通過圖表、動(dòng)畫等形式講解，力求生動(dòng)形象清晰，同時(shí)講部分機(jī)制簡化。

3）增加多種教學(xué)方法，引入比較法、圖表法、案例教學(xué)法。

改革目標(biāo)：

（1）通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生熟悉常用藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用。理解該藥物為什么能治療某類疾病，如何合理使用。

（2）識(shí)記了大量藥名，為相關(guān)專業(yè)課程藥物化學(xué)、藥物制劑提供一些專業(yè)基礎(chǔ)。為后期藥師、執(zhí)業(yè)藥師考試做好相應(yīng)知識(shí)儲(chǔ)備。

擬解決的關(guān)鍵問題：將藥理學(xué)課程由抽象復(fù)雜轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，提高課堂效率，使學(xué)生能切實(shí)提高實(shí)際應(yīng)用能力[2]。

針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生學(xué)習(xí)的反饋情況，擬對(duì)藥理學(xué)的的教學(xué)方案做一些改革和探索。

3 教學(xué)內(nèi)容模塊化的整合

按照藥物的分類以及課程特點(diǎn)，刪除臨床不常使用的藥物的章節(jié)，同時(shí)將臨床常用的重要的藥理學(xué)內(nèi)容的幾十個(gè)章節(jié)整合分成七大模塊進(jìn)行教學(xué)[3]。每個(gè)模板內(nèi)部再分成幾個(gè)有機(jī)聯(lián)系的單元，使學(xué)生能夠融會(huì)貫通的掌握各個(gè)模塊內(nèi)部的知識(shí)，同時(shí)注意區(qū)分各章節(jié)藥物的差別，便于學(xué)生記憶和復(fù)習(xí)。具體如下

3.1 藥理學(xué)總論模塊

1）緒論；2）藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)；3）藥物代謝動(dòng)力學(xué)；4）影響藥物作用的因素

3.2 作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物模塊

1）概論；2）膽堿受體激動(dòng)藥及膽堿酯酶抑制藥；3）膽堿受體阻斷藥；4）腎上腺素受體激動(dòng)藥；5）腎上腺素受體阻斷藥

3.3 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的模塊模塊

1）鎮(zhèn)靜催眠藥；2）抗癲癇藥和抗驚厥藥；3）抗精神失常藥；4）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥；5）鎮(zhèn)痛藥

3.4 作用于心血管系統(tǒng)的藥物模塊

1）抗心絞痛藥；2）抗高血壓藥；3）抗心律失常藥；4）抗慢性心功能不全藥；5）調(diào)血脂藥

3.5 作用于內(nèi)臟系統(tǒng)的藥物模塊

1）利尿藥和脫水藥；2）呼吸系統(tǒng)藥；3）消化系統(tǒng)藥物；4）作用于血液系統(tǒng)藥物；5）抗組胺藥

3.6 作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物模塊

1）胰島素和口服降糖藥；2）腎上腺素皮質(zhì)激素藥物；3）甲狀腺激素及抗甲狀腺藥；4）性激素

3.7 化學(xué)治療藥物模塊

1）β-內(nèi)酰胺類；2）大環(huán)內(nèi)酯類；3）氨基苷類；4）四環(huán)素類和氯霉素類；5）人工合成抗菌藥：磺胺類藥、喹諾酮類；6）抗真菌藥；7）抗病毒藥；8）抗結(jié)核藥；9）抗寄生蟲藥；10）抗惡性腫瘤藥

4 教學(xué)單元的優(yōu)化設(shè)計(jì)

對(duì)于每個(gè)教學(xué)單元，采用項(xiàng)目化教學(xué)法，總體設(shè)計(jì)中已經(jīng)講教學(xué)內(nèi)容按照疾病類型分為七大模塊，模塊內(nèi)部再將章節(jié)細(xì)化，每一類藥物的學(xué)習(xí)設(shè)定為一個(gè)教學(xué)單元，采用以下方案。

1）導(dǎo)入：用該章節(jié)藥物在藥物發(fā)現(xiàn)歷史上的故事，如諾貝爾獎(jiǎng)的故事或者相關(guān)歷史人物趣聞或者相關(guān)生活趣味點(diǎn)等導(dǎo)入，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。

2）通過藥理作用和作用機(jī)制的講解，解釋清楚為什么此類藥物能治療這種疾病，讓學(xué)生有一種豁然開朗的感覺，覺得這個(gè)課程學(xué)的有意思。

3）介紹各類藥物在臨床上如何合理選用，貼近生活實(shí)際，使學(xué)生覺得該課程有一定的實(shí)際意義。

4）小結(jié)：總結(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)，布置課后任務(wù)。

5 課堂教學(xué)方法改革

1）項(xiàng)目化教學(xué)法[5]：根據(jù)崗位需求特點(diǎn)，對(duì)常見病，如高血壓，糖尿病等采用項(xiàng)目化教學(xué)法，讓學(xué)生掌握常見病幾大類藥物的合理選用，使學(xué)生能獨(dú)立面對(duì)崗位。如高血壓有常見一線五大類藥物，通過圖表等多種方法，讓學(xué)生掌握五類一線藥物的臨床用途及不良反應(yīng)，面對(duì)高血壓病人能詳細(xì)介紹各類藥物特點(diǎn)，使病人用藥放心，安心。

2）案例教學(xué)法：鑒于傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)法學(xué)生死記硬背，老師課堂獨(dú)角戲的局面，在介紹完每類藥物之后，給出具體病例，讓學(xué)生針對(duì)病例，合理選藥，增加課堂趣味性和實(shí)際應(yīng)用性。

3）比較教學(xué)法：對(duì)于部分內(nèi)容相似度高，學(xué)生不易掌握的章節(jié)采用比較法。如心血管系統(tǒng)，高血壓、心絞痛、心律失常等相似度高，不易區(qū)分的章節(jié)，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)，增加案例。哪些藥物可以同時(shí)治療三中疾病，哪些藥物只能治療其中一種疾病，進(jìn)行區(qū)分。

4）重點(diǎn)難點(diǎn)分析：重點(diǎn)在于，藥理學(xué)內(nèi)容枯燥，采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；平時(shí)學(xué)習(xí)和記憶藥名和用途，避免考前突擊，考后即忘，以免工作后參加藥師及執(zhí)業(yè)藥師的二次學(xué)習(xí)。難點(diǎn)在于，學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多，在最少時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握最需要的知識(shí)點(diǎn)；同時(shí)授課對(duì)象有藥學(xué)類、管理學(xué)類等不同學(xué)科背景學(xué)生，需要因材施教，區(qū)別對(duì)待。

6 結(jié)語

通過教學(xué)內(nèi)容模塊化的整合，教學(xué)單元的優(yōu)化設(shè)計(jì)，以及課堂教學(xué)方法的改革，使學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)避免了苦衷乏味，掌握學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)習(xí)方法，對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)有一種全新的認(rèn)識(shí)，提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于提高高校藥學(xué)類課程的教學(xué)質(zhì)量的具有一定的意義。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]閆恩志，范瑩，等.以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力為目標(biāo)的藥理學(xué)教學(xué)研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，11（1）：33-35.

[3]紀(jì)超，葉菜英.醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教學(xué)改革的探索與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2012（5）：590-592.

[4]程廣東，張強(qiáng)，等.藥理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革與實(shí)踐探討[J].現(xiàn)代交際，2012，9： （342）：255.

[5]尹桂華.淺談藥理學(xué)教學(xué)改革[J].中國藥房，2011，16：1533-1534.

[責(zé)任編輯：田吉捷]