【摘 要】醫(yī)院對智慧醫(yī)療的探索僅僅是開始，信息不是一朝一夕就可以完成的，信息化建設沒有止境。但它，卻最終將回歸以人為本的管理本質。

【關鍵詞】醫(yī)院信息化 建設 以人為本 回歸管理本質

【Abstract】The hospital's search for intelligent medical treatment is only the beginning， the information is not to be completed in one day， the information construction has no end. But it will eventually return to the nature of human management.

【Key words】The construction of hospital informationization is the essence of people's return management

引 言

當前，信息化浪潮勢如破竹，互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術深刻地沖擊著傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式，也生動地展示了醫(yī)療發(fā)展的美好前景。如何運用好信息技術和互聯(lián)網(wǎng)思維是醫(yī)院管理者共同面臨的重大課題。溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長陳肖鳴及其團隊致力于探索信息化條件下的流程再造和醫(yī)療服務模式的創(chuàng)新，主動求變、自我顛覆，努力尋找傳統(tǒng)公立醫(yī)院應對時代挑戰(zhàn)的道路。

以人為本 回歸管理本質

我國公立醫(yī)院生存在舊的體制之中，很多流程都帶有工業(yè)化時代與計劃經(jīng)濟體制的痕跡，殘留著以內(nèi)部流程為中心、以集中求高效的弊病。因此，很多醫(yī)院管理者往往不自覺地陷入“信息化管理就是效率”的思想誤區(qū)。在實踐中側重于研究“如何開展信息化”，而忽視“為何開展”這一價值取向的追問。

人類的一切活動都是為了讓自身生活更美好，“以人為本”的信息化建設顯然更接近這一目的。它意味著，在信息化建設過程中，時刻以“人”為中心，信息化只是工具，不是目的，目的是尊重人、滿足人的需求、解放人、促進人的全面發(fā)展。

信息化建設要理解患者的需求，減少他們在掛號、繳費等非醫(yī)療事務方面的煩惱和奔波，借助信息優(yōu)化服務流程，讓患者的時間花在看病問診上。要方便醫(yī)護人員工作，借鑒“人因學”原理，通過信息系統(tǒng)設計，以物就人，讓員工做對事情容易，做錯難，最大化避免錯誤的發(fā)生。例如本院的危急值報告系統(tǒng)能自動收集檢查、檢驗結果，危急值報告如同一道防火墻，一旦出現(xiàn)“危急值”，系統(tǒng)就會在第一時間推送給臨床醫(yī)生，并跳出窗口提示醫(yī)生及時作出處理。同時，簡化他們的操作，把時間還給患者。要方便管理人員分析決策，能夠為醫(yī)院管理層的科學決策提供幫助，也可以為相關行政部門的動態(tài)監(jiān)督、制定政策提供基礎性的可靠依據(jù)。

需求為導向 讓使用者參與進來

以問題為導向，著力解決問題，同時要把握宏觀、整體考慮。要由使用者提出需求、要讓使用者參與開發(fā)。信息化不是信息處一個部門或者信息人員的事情，不能把軟件開發(fā)寄托在專門開發(fā)軟件的技術人員身上，因為他們不了解實際工作的需求。

在我們醫(yī)院，要求每一個部門推薦有管理思想和有進取心的人去配合信息處做自己的流程，這樣的軟件就很接地氣。比如醫(yī)院研發(fā)的手術智能更衣系統(tǒng)自助終端設備很好地解決了傳統(tǒng)人工管理在配發(fā)工作服、更衣柜鑰匙、人員門禁管理、手工登記等接待的資源浪費問題，而這個系統(tǒng)就是由手術室護士長和信息處技術人員共同完成的。醫(yī)院信息化和管理成功與否取決于“人件”、軟件、硬件，其中人才是起著決定性作用的。

醫(yī)院信息化 不是舊流程“電腦化”

醫(yī)院信息化不是現(xiàn)有流程的“電腦化”。醫(yī)院原有的制度、管理體系都是在計劃經(jīng)濟體制下形成的，是在沒有信息化、互聯(lián)網(wǎng)的情況下建立的，有很多東西不適應互聯(lián)網(wǎng)+的時代。譬如，以前醫(yī)院有門診收費處、住院收費處、劃價、掛號等不同的部門，這些都是工業(yè)化集中求高效的模式。但如今是互聯(lián)網(wǎng)時代，去中心化成為必然，醫(yī)院也應該適時改變模式，這些部門在信息化條件下完全可以有效整合。信息化條件下的流程改造，其實質是借助信息技術，實現(xiàn)資源的有效整合和配置，進而提高效率又滿足個性化需求。

信息化沒有100% 要不斷優(yōu)化

信息化是一個循序漸進、不斷優(yōu)化和創(chuàng)新的過程，所以我們不能責備求全，要求一次就做得盡善盡美，要對不同層次、不同人群采取不同的方法，縮小“包圍圈”，逐步解決，并進一步完善方案。我們醫(yī)院70%以上的患者是老年人，他們有些人甚至連短信都不會發(fā)，基于對病人的深刻理解，我們主推電話預約，但同時又采取微信、手機APP、網(wǎng)絡、支付寶等多種方式作為補充。

在信息化推廣過程中，有人往往會以極小概率的事件為理由提出反對意見。實際上，信息化并不能解決所有問題，也沒有完全完美的方案，任何一個軟件都可能有其弱點，人的需求也不盡相同，有些關注點由于目標病人不同，也可能產(chǎn)生漏洞。我們不能苛求用一個辦法解決所有問題。對醫(yī)院來說，不斷優(yōu)化、逐步解決的策略也可以積累經(jīng)驗，找出突破點非常重要。

沖破禁錮和“籬笆” 形成發(fā)展新觀念

信息化建設要不斷沖破舊思想的禁錮和制度上的“籬笆”，打破部門的界限；要解放思想，破除陳舊觀念的束縛，打開視野，形成適應融合發(fā)展的新觀念。在信息化推廣的過程中，往往會受到舊思想、舊制度的阻礙，比如在我們醫(yī)院，醫(yī)生診間結算、病區(qū)護士站結算，這些舉措剛推出時，很多人反對。因為傳統(tǒng)觀念上，醫(yī)生、護士都不是財務人員。實際上，在互聯(lián)網(wǎng)時代，支付寶、微信等工具都能實現(xiàn)結算，而且是由使用者自己本身結算，而非財務人員。信息化建設還要勇于破除部門的壁壘和邊界，破除狹隘的部門本位主義，實現(xiàn)資源整合和共享，增強開放合作的意識。

結 語

未來的醫(yī)學要整合更多的數(shù)據(jù)，基因、生活的狀態(tài)、工作的習慣、環(huán)境地域等都會影響人的健康?；ヂ?lián)網(wǎng)深刻地改變了人類活動，影響著人類的生活工作方式，醫(yī)學與醫(yī)療發(fā)展也不可避免。在未來，我們對疾病的認識將更加接近其本質。而當下，我們對智慧醫(yī)療的探索僅僅是開始，信息不是一朝一夕就可以完成的，信息化建設沒有止境。