文瑞芬

（廣東省惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在稽留流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用

文瑞芬

（廣東省惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

目的 研究對于稽留流產(chǎn)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2014年1月到2015年1月間接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的27例稽留流產(chǎn)患者作為對照組，選取2015年3月至2016年3月間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的27例患者作為實(shí)驗(yàn)組。比較兩組患者的臨床護(hù)理滿意度與心理焦慮抑郁狀態(tài)評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理滿意度為92.59%，顯著高于對照組的70.37%（P＜0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的心理焦慮抑郁狀態(tài)評分均低于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論 為稽留流產(chǎn)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)做好心理疏導(dǎo)工作與疾病健康宣教，可提高患者滿意度，改善患者的心理抑郁狀態(tài)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；稽留流產(chǎn)；心理焦慮；效果

稽留流產(chǎn)亦稱之為過期流產(chǎn)，指胚胎在母體子宮內(nèi)停止發(fā)育，但仍舊停留在宮腔內(nèi)1～2個(gè)月內(nèi)未自然排出。此種疾病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，臨床對其發(fā)病機(jī)制尚未明確。近些年來，此種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢。此種疾病除為患者帶來機(jī)體損害外，還會(huì)對患者心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，臨床一般實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)等方式治療［1-2］。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于稽留流產(chǎn)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦產(chǎn)科2014年1月到2015年1月間接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的27例稽留流產(chǎn)患者作為對照組，選取2015年3月至2016年3月間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的27例患者作為實(shí)驗(yàn)組。對照組：年齡 21～34歲，平均年齡 （27.2±2.1）歲；孕周6～17周，平均孕周 （11.4±2.4）周。實(shí)驗(yàn)組：年齡22～36歲，平均年齡 （29.5±3.1）歲；孕周7～19周，平均孕周 （15.4±1.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合稽留流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者子宮內(nèi)胚胎因停止發(fā)育、死亡而停滯在宮腔內(nèi)的時(shí)間為1～2個(gè)月，未自然排出；自身存在癥狀為出現(xiàn)不定時(shí)腹部疼痛，出現(xiàn)陰道流血。所有患者對本研究知情同意，且本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有患者在入院后接受相關(guān)檢查，由醫(yī)師確診后接受清宮術(shù)／藥物流產(chǎn)治療。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理過程對照組接受常規(guī)護(hù)理模式；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上接受住院期間全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：①心理護(hù)理。大部分稽留流產(chǎn)患者會(huì)對流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生懼怕心理，擔(dān)憂流產(chǎn)手術(shù)對機(jī)體造成的傷害、術(shù)后恢復(fù)情況、手術(shù)影響再孕等，這些不良心理均會(huì)影響患者臨床治療配合度。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者疾病相關(guān)知識、流產(chǎn)手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，幫助患者克服心理恐懼情緒，針對性提供心理教育與知識宣教工作，積極解答患者主動(dòng)提出的問題，穩(wěn)定其情緒。②用藥護(hù)理。在患者入院后積極了解其基本體征變化，登記基本資料，如生育史、家庭現(xiàn)狀、孕周、是否有流產(chǎn)史等。遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，一般常用藥物為米非司酮，遵醫(yī)囑讓患者按時(shí)按量服用，服藥后短時(shí)間內(nèi)不宜進(jìn)食。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，講解藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)兩種治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)，讓患者有一定心理準(zhǔn)備，告知其藥物流產(chǎn)后需及時(shí)來院復(fù)查，日常生活中不宜進(jìn)行盆浴，嚴(yán)禁發(fā)生性行為，囑咐患者保證休息時(shí)間，及時(shí)清洗會(huì)陰部［4］。③術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程，積極評估患者的機(jī)體情況，詢問有無藥物過敏史等，了解其心理需要，積極安慰患者，與家屬進(jìn)行深入交流，鼓勵(lì)家屬尤其是配偶積極關(guān)心患者，給予其親情支持與溫暖，讓其更好地配合臨床治療。④術(shù)中護(hù)理。手術(shù)日應(yīng)及時(shí)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，為患者提供微笑服務(wù)，緩解其不安，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)持專業(yè)服務(wù)態(tài)度，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，避免患者出現(xiàn)不良感受，術(shù)中操作應(yīng)盡量減小噪音刺激，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)［5］。⑤術(shù)后護(hù)理。清潔患者的身體，協(xié)助其穿好衣物，遮蓋裸露肌膚，將患者安全護(hù)送返回病房，及時(shí)通知家屬手術(shù)結(jié)果，發(fā)放健康宣傳手冊，講述術(shù)后家庭護(hù)理要點(diǎn)，包括運(yùn)動(dòng)適度、多休息、保證睡眠質(zhì)量、堅(jiān)持良好衛(wèi)生習(xí)慣、禁止盆浴等。囑咐患者術(shù)后出現(xiàn)少量陰道流血為正常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查，術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施，告知再次備孕時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其堅(jiān)持健康飲食［6］，為再次懷孕做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)①評價(jià)患者的臨床護(hù)理滿意度［7］：非常滿意：80～100分，患者對圍手術(shù)心理、健康教育、溝通等服務(wù)表示認(rèn)可，主訴滿意；一般：60～79分，患者的滿意度一般，基本身心需求得到滿足，但提出改進(jìn)建議；不滿意：＜59分，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較低，患者的基本需求得不到解決，主訴不滿意。滿意度=非常滿意率＋一般率；②HADS為焦慮分量表與抑郁分量表［8］，觀察指標(biāo)包括患者的悲傷抑郁情緒、治療配合度較低、睡眠質(zhì)量差。0～7分：無焦慮；8～10分： 輕度焦慮；11～20分：明顯焦慮或抑郁。分別于患者入院時(shí)及入院后1個(gè)月進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者的HADS評分比較入院時(shí)，兩組HADS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的HADS評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的HADS評分比較 （±s，分）

悲傷抑郁情緒 治療配合度較低 睡眠質(zhì)量差入院時(shí) 干預(yù)后 入院時(shí) 干預(yù)后 入院時(shí) 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 27 13.79±1.31 4.23±0.45 14.89±1.104.06±0.28 13.06±1.12 5.02±0.43對照組 27 13.11±1.29 7.26±1.14 15.46±1.078.23±1.02 13.57±1.05 9.62±1.10 t值 1.92 12.85 1.93 20.49 1.73 20.24 P值 0.06 0.00 0.06 0.00 0.09 0.00組別 例數(shù)

3 討論

稽留流產(chǎn)嚴(yán)重影響患者的身心健康，患者會(huì)表現(xiàn)出心理焦慮、擔(dān)憂疾病預(yù)后結(jié)果等不良情緒。以往科室針對稽留流產(chǎn)患者提供常規(guī)護(hù)理模式，沒有注重對患者的健康教育與心理疏導(dǎo)工作，存在一定不足之處，主要以疾病治療為主，而忽略患者的心理感受。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指護(hù)理人員在針對疾病提供具體護(hù)理過程期間，注重改善患者的不良情緒，積極、主動(dòng)地給予患者關(guān)愛，與其進(jìn)行交流并提供周到的護(hù)理服務(wù)［9］，將護(hù)理操作流程規(guī)范化。

相關(guān)研究［10-11］顯示，對稽留流產(chǎn)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大部分患者的滿意度較高，患者的心理情緒有一定改善。本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)做好心理疏導(dǎo)工作與疾病健康宣教，對接受不同治療方式的患者提供針對性護(hù)理，做好圍手術(shù)護(hù)理工作與用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后恢復(fù)要點(diǎn)及家庭護(hù)理時(shí)注意事項(xiàng)，為患者講述藥物不良反應(yīng)，囑咐其定期來院復(fù)查，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿意度較高 （P＜0.05），且經(jīng)干預(yù)后其焦慮抑郁心理的改善程度較好，與相關(guān)研究［12］結(jié)果一致。

綜上所述，為稽留流產(chǎn)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)做好心理疏導(dǎo)工作與疾病健康宣教，可提高患者滿意度，改善患者的心理抑郁狀態(tài)。

[1]孫云玲,肖慧瑤,孫衛(wèi)紅.心理疏導(dǎo)在稽留流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用 [J].長江大學(xué)學(xué)報(bào):自科版,2013,10(36):78-79.

[2]許榮華,衛(wèi)愛寧.健康教育路徑在稽留流產(chǎn)病人中的應(yīng)用 [J].全科護(hù)理,2014,12(3):281-282.

[3]鐘遠(yuǎn)梅.綜合護(hù)理干預(yù)在稽留流產(chǎn)患者中應(yīng)用及效果評價(jià) [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):228-230.

[4]黃美娟,梁健娜,歐雄.孕早期稽留流產(chǎn)的相關(guān)因素分析 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(16):140-141.

[5]李海燕,周梅娟,黃宇松,等.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)在稽留流產(chǎn)患者健康教育中的應(yīng)用 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(5):533-535.

[6]王容,凡偉.稽留流產(chǎn)臨床相關(guān)因素的研究進(jìn)展 [J].中國婦幼保健,2013,28(8):1366-1368.

[7]孫玲玲,黃玲,袁貴紅,等.我院稽留流產(chǎn)患者的病因分析及防治對策研究 [J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1036-1037.

[8]唐珂,許逸琴,陶菁,等.流產(chǎn)后關(guān)愛延續(xù)服務(wù)對改善人工流產(chǎn)患者生殖健康相關(guān)知識的效果觀察 [J].護(hù)理管理雜志,2015,15(4): 299-301.

[9]徐潔,張丹萍,邵紅珠,等.心理支持聯(lián)合互動(dòng)式健康教育用于稽留流產(chǎn)患者 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(16):84-85.

[10]周珠蓮,洪燕,區(qū)瑾華.流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理在計(jì)劃生育門診人流術(shù)中的應(yīng)用 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(14):2193-2195.

[11]曾榮.流產(chǎn)后關(guān)愛優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理效果分析 [J].世界臨床醫(yī)學(xué), 2016,10(18):212,214.

[12]叢美華.流產(chǎn)后關(guān)愛優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理效果分析 [J].交通醫(yī)學(xué), 2012,26(2):199-200.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Application of High Quality Nursing in Patients with Missed Abortion

WEN Ruifen
(Huidong County People's Hospital,Huizhou 516300,China)

Objective To study the application effect of high quality nursing in patients with missed abortion.Methods 27 cases of patients with missed abortion receiving conventional nursing in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as control group,and another 27 cases of patients receiving high quality nursing from March 2015 to March 2016 were selected as experimental group.The clinical nursing satisfaction degree and scores of mental anxiety and depression were compared between two groups.Results The clinical nursing satisfaction degree of experimental group was 92.59%,significantly higher than 70.37%of control group(P＜0.05).After intervention,the scores of mental anxiety and depression of experimental group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).Conclusions High quality nursing for patients with missed abortion,which focuses on psychological counseling and health education,can improve the patients'satisfaction degree and mental depression.

High quality nursing;Missed abortion;Psychological anxiety;Effect

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0415

2016-09-18

：2016-12-14

文瑞芬 （1972-），女，廣東惠州人，大專學(xué)歷，從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。