馬活莉，許紅云，張紅梅

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

層級培訓(xùn)在基層醫(yī)院ICU護(hù)士能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究

馬活莉，許紅云，張紅梅

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

目的 探討層級培訓(xùn)在基層醫(yī)院ICU護(hù)士能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月至2016年10月期間進(jìn)行在崗層級培訓(xùn)的28名護(hù)理人員，根據(jù)學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗迍澐譃镹0、N1、N2、N3四個層級進(jìn)行培訓(xùn)。比較層級培訓(xùn)前后的效果，包括醫(yī)生對ICU護(hù)士搶救配合滿意度以及臨床護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)。結(jié)果 培訓(xùn)后，醫(yī)生對ICU護(hù)士搶救配合滿意度為96.43%，顯著高于培訓(xùn)前的64.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。培訓(xùn)后的臨床護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 層級培訓(xùn)應(yīng)用于基層醫(yī)院ICU護(hù)士能力培養(yǎng)中具有明顯的效果，能夠有效地提高ICU護(hù)士的?？评碚撍胶筒僮魉?，值得臨床推廣應(yīng)用。

層級培訓(xùn)；基層醫(yī)院；ICU；護(hù)士能力培養(yǎng)

ICU在醫(yī)院部門中占有重要的位置，是危重癥患者集中的重要場所，工作強度大，患者的病情復(fù)雜，并具備多種進(jìn)口先進(jìn)醫(yī)療儀器，這要求ICU護(hù)理人員必須具備更全面、更專業(yè)的護(hù)理技術(shù)和謹(jǐn)慎的態(tài)度［1－2］。ICU護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量、ICU病房患者的護(hù)理安全具有密切關(guān)系［3－4］。因此，對ICU護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)十分重要。本研究采用層級培訓(xùn)的方法對基層醫(yī)院ICU護(hù)理人員的能力進(jìn)行培訓(xùn)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年10月共28名在崗護(hù)理人員，包括1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、10名護(hù)師和15名護(hù)士，其中本科學(xué)歷12名、大專學(xué)歷16名。

1.2 培訓(xùn)方法

對在崗護(hù)理人員進(jìn)行層級培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗迍澐譃镹0、N1、N2和N3四個層級分別進(jìn)行培訓(xùn)，具體見表1。根據(jù)各個崗位的需求合理安排課程，規(guī)范臨床?？萍夹g(shù)操作。制定各個層級培訓(xùn)的重點內(nèi)容：N0級：ICU基礎(chǔ)理論知識和技能；N1級：ICU?？萍膊〉牟∫虿C(jī)、臨床診療和護(hù)理方法；N2級：更新ICU知識和教學(xué)能力培訓(xùn)；N3級：自我知識儲備。要求各個層級護(hù)理人員必須明確自身的學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容，對于?？频闹攸c內(nèi)容務(wù)必有計劃地強調(diào)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，根據(jù)臨床實踐的需求制定培訓(xùn)計劃、安全培訓(xùn)的內(nèi)容，提高培訓(xùn)的實用性。

表1 依據(jù)學(xué)歷層級進(jìn)行培訓(xùn)

1.3 觀察指標(biāo)

比較層級培訓(xùn)前后的效果：①醫(yī)生對ICU護(hù)士搶救配合滿意度，滿意度包括三個級別：滿意、較滿意和不滿意。②臨床護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)，項目包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情掌握、管道安全質(zhì)量、?？评碚撆c操作水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后醫(yī)生對ICU護(hù)士搶救配合滿意度比較

培訓(xùn)前，醫(yī)生對ICU護(hù)士搶救配合滿意度為64.29%；培訓(xùn)后，醫(yī)生對ICU護(hù)士搶救配合滿意度為96.43%；比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 培訓(xùn)前后醫(yī)生對ICU護(hù)士搶救配合滿意度比較 ［n（%）］

2.2 培訓(xùn)前后的臨床護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)比較

培訓(xùn)后各項臨床護(hù)理項目質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 培訓(xùn)前后的臨床護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)比較 （±s，分）

表3 培訓(xùn)前后的臨床護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)比較 （±s，分）

時間 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 病情掌握 管道安全質(zhì)量?？评碚撆c操作水平培訓(xùn)后 28 93.5±2.5 95.0±1.8 95.5±2.5 96.7±2.5培訓(xùn)前 28 70.5±5.5 72.5±2.5 75.0±5.0 78.0±4.8 t值 20.145 38.648 19.405 18.283 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

對于護(hù)理人員而言，其核心能力代表著核心競爭力，在個人自身、職業(yè)發(fā)展、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中占據(jù)重要的位置。ICU護(hù)理人員的核心能力是指ICU護(hù)理人員具備的能夠勝任重癥監(jiān)護(hù)室工作的一切知識、技術(shù)、素質(zhì)和心理承受能力［5］。ICU護(hù)理人員核心勝任力的組成要素包括專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、人際交往能力以及心理特質(zhì)。ICU護(hù)理人員是為危重患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的特殊服務(wù)群體，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平直接影響護(hù)理質(zhì)量的高低，從而影響患者的康復(fù)。ICU護(hù)理人員應(yīng)具備扎實的專業(yè)理論知識、嫻熟的監(jiān)護(hù)急救技能，以及良好的心理素質(zhì)、溝通技巧及應(yīng)變能力。

目前，我國對ICU護(hù)理人員能力的定義缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此其培養(yǎng)模式也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)培訓(xùn)方法是通過經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員帶教培訓(xùn)，該種方式能夠在一段時期內(nèi)滿足臨床工作的需求，但是隨著現(xiàn)代人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，臨床帶教所培養(yǎng)的護(hù)理人員專業(yè)能力僅能夠勝任臨床實踐的簡單工作，難以符合重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作對護(hù)理人員所提出的專業(yè)要求，ICU護(hù)理人員不僅需要純熟地掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識，而且還需要掌握重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的專業(yè)知識和技能。因此，為了培養(yǎng)出合格的ICU護(hù)理人員，需要尋求一種更加有效的培訓(xùn)方式對ICU護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。

成守珍等［6］提出，在重視培養(yǎng)ICU?？谱o(hù)士的前提下，了解其能力水平并加以層級劃分，制定ICU?？谱o(hù)士成長階梯并進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，是ICU?？谱o(hù)士持續(xù)性教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容。王詠蓮等［7］認(rèn)為，層級護(hù)理管理模式運用于 ICU，有助于提高ICU護(hù)士的綜合素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。因此對ICU護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，能夠提高其核心能力，是提高及保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

本研究采用層級培訓(xùn)方法對ICU護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，顯著地提高護(hù)理人員對ICU專業(yè)知識和技能的掌握程度，提高ICU護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，顯著地改善ICU護(hù)理質(zhì)量，減少ICU不良事件的發(fā)生，與相關(guān)研究［8］結(jié)果具有一致性。層級培訓(xùn)是按照護(hù)理人員的學(xué)歷、專業(yè)能力、?？乒ぷ髂晗迣ψo(hù)理人員的工作進(jìn)行分層次培訓(xùn)，從而更加有針對性地滿足不同層級護(hù)理人員對護(hù)理知識的需求。層級培訓(xùn)將護(hù)理人員的能力培養(yǎng)和層級管理進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，形成以教育背景、職業(yè)認(rèn)證、經(jīng)驗?zāi)曩Y作為基礎(chǔ)的管理制度。從上世紀(jì)九十年代初，我國開始施行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，但是多年來尚未形成與技術(shù)職稱相符合的能力等級培訓(xùn)體系。因此，務(wù)必從我國護(hù)理基本現(xiàn)狀出發(fā)，建立有效的層級能力培訓(xùn)模式，為臨床實踐提供更加優(yōu)秀的護(hù)理人員。

綜上所述，層級培訓(xùn)應(yīng)用于基層醫(yī)院ICU護(hù)士能力培養(yǎng)中具有明顯的效果，有效地提高ICU護(hù)士的專業(yè)知識水平和技能水平，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]樊落,席淑華.護(hù)士分層級能力培養(yǎng)模型的構(gòu)建 [J].護(hù)理學(xué)雜志, 2011,26(10):17-19.

[2]胡洪萍,穆燕.對手術(shù)室護(hù)士實施分層級多元化培訓(xùn)的成效 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(10):82-84.

[3]賴雪紅,曾韶英,鄭振嬌,等.專業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)在助產(chǎn)士培訓(xùn)中的實施及效果 [J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3):203-205,213.

[4]賴天為,韋柳青,覃綱,等.綜合ICU監(jiān)護(hù)記錄單在新轉(zhuǎn)入護(hù)士臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用 [J].護(hù)理研究,2011,25(17):1581-1582.

[5]袁紅,李開菊,彭閨臣.中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)綜合服務(wù)能力培養(yǎng)的實踐與探索 [J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(6):722-724.

[6]成守珍,高明榕,白利平,等.ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用 [J].中國護(hù)理管理,2013,13(4):15-17.

[7]王詠蓮,徐培麗.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用 [J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,26(3):368-369.

[8]徐園.基于護(hù)士核心能力設(shè)置護(hù)士分層培訓(xùn)核心課程的研究 [D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2013.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Study on Hierarchy Training in the Application of Ability Development for ICU Nurses in Primary Hospital

MA Huoli,XU Hongyun,ZHANG Hongmei
(Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429,China)

Objective To explore the application effect of hierarchy training on ability development for ICU nurses in primary hospital.Methods 28 nurses receiving hierarchy training on guard from March 2014 to October 2016 were selected and divided into four class with N0,N1,N2 and N3 according to their education and specialist working experience.The effect before and after hierarchy training, including the satisfaction degree of doctors towards ICU nurses on rescue coordination and scores of clinical nursing quality,was compared. Results The satisfaction degree of doctors towards ICU nurses on rescue coordination after training was 96.43%,significantly higher than 64.29%before training,with statistical difference(P＜0.05).The scores of clinical nursing quality after training were significantly higher than those before training,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Hierarchy training in the application of ability development for ICU nurses in primary hospital has significant effect and can effectively improve the nurses'professional theoretical level and operation level, which is worthy of clinical promotion and application.

Hierarchy training;Primary hospital;ICU;Ability development for nurses

R47

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0399

2016－11－12

：2017-01-12

中山市衛(wèi)生局項目 “層級培訓(xùn)在基層醫(yī)院ICU護(hù)士能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究” （項目編號：2015J263）

馬活莉 （1979－），女，廣東中山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事ICU臨床護(hù)理工作。