楊芬

（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，廣東 深圳 518052）

前牙牙體修復(fù)中使用玻璃纖維樁和鑄造金屬樁的效果對(duì)比

楊芬

（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，廣東 深圳 518052）

目的 比較玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在前牙牙體修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月至2015年9月我院收治的行前牙牙體修復(fù)手術(shù)的患者122例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各61例。對(duì)照組使用鑄造金屬樁修復(fù)，研究組使用玻璃纖維樁修復(fù)。手術(shù)后隨訪1年，比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年的修復(fù)體完整情況、顏色情況、牙周堿性磷酸酶水平及并發(fā)癥情況。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年，研究組的修復(fù)體完整率、顏色匹配率均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）；研究組的牙周堿性磷酸酶水平顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論 玻璃纖維樁應(yīng)用于前牙牙體修復(fù)效果顯著，美觀性好，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

牙體修復(fù)；玻璃纖維樁；鑄造金屬樁

牙體發(fā)生缺損時(shí)，會(huì)對(duì)患者咀嚼、發(fā)育、面容、牙髓、牙周組織產(chǎn)生不良影響，部分患者采用填充的方法治療，但填充治療需要良好的固位，很多患者并不適用［1］。隨著人們對(duì)口腔疾病的重視和對(duì)牙齒美觀要求的提高，越來越多有缺損前牙的患者選擇進(jìn)行前牙修復(fù)，使缺損的牙齒恢復(fù)形態(tài)和功能［2-3］。目前，前牙修復(fù)手術(shù)主要包括樁核技術(shù)和全冠修復(fù)，玻璃纖維樁和鑄造金屬樁是兩種常見的修復(fù)材料。本研究選取我院122例行前牙牙體修復(fù)手術(shù)的患者，比較兩種材料在前牙牙體修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年9月收治的行前牙牙體修復(fù)手術(shù)的患者122例，患牙共計(jì)133顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患牙牙冠大面積缺損，且不能使用填充治療；②牙周組織狀況良好，牙齒咬合正常，缺損牙齒頂部高出牙齦＞2 mm；③同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除手術(shù)禁忌癥和精神疾病患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各61例。研究組中共計(jì)患牙64顆，男34例，女27例；年齡28～61歲，平均年齡 （47.1±9.1）歲。對(duì)照組共計(jì)患牙69顆，男31例，女30例；年齡27～64歲，平均年齡 （46.9±8.7）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前按前牙牙體全冠修復(fù)手術(shù)做好準(zhǔn)備，盡可能地保留健康牙體。使用X線測(cè)量牙根長(zhǎng)度，常規(guī)預(yù)備根管，根管預(yù)備深度為牙根的2／3，為防止根壁側(cè)穿，根管彎曲至其彎曲位。

1.2.1 研究組

該組使用玻璃纖維樁：首先進(jìn)行試樁，用酒精清潔消毒玻璃纖維樁，用正磷酸酸蝕30 s，沖洗吹干，將牙體粘結(jié)劑布于牙體表面，向根管內(nèi)注入粘結(jié)劑，保持一定壓力，然后對(duì)玻璃纖維樁進(jìn)行光固化處理。牙體預(yù)備并排齦后制取印模，行全冠修復(fù)術(shù)。

1.2.2 對(duì)照組

該組使用鑄造金屬樁：充分清理牙體暫充物并取出牙膠，用嵌體蠟制作蠟型。將鑄造金屬樁核置入樁道內(nèi)，判斷就位是否合適，合適后取出，用酒精洗凈消毒后吹干。向根管內(nèi)注入玻璃離子水門汀粘結(jié)劑，戴入金屬樁核后行全冠修復(fù)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年修復(fù)體完整的情況、顏色情況、牙周堿性磷酸酶水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。修復(fù)體無任何脫落，則為完整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)體的完整情況、顏色情況和牙周堿性磷酸酶水平比較

術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年，研究組的修復(fù)體完整率、顏色匹配率均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），研究組的牙周堿性磷酸酶水平顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復(fù)體的完整情況、顏色情況和牙周堿性磷酸酶水平比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，顯著低于對(duì)照組的18.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討論

發(fā)生牙體缺損的原因主要包括齲齒和外傷，而其中齲齒居多［4］。牙體缺損影響患者的形象以及正常工作和生活。對(duì)于不可使用填充方法治療的牙體缺損患者，樁核冠修復(fù)是最主要的治療方法，該術(shù)能夠保留殘缺的牙齒及其功能［5］。樁核冠修復(fù)術(shù)使用的材料應(yīng)具有良好的透光性、強(qiáng)度和耐腐蝕性，為減少修復(fù)后的應(yīng)力集中，樁核材料彈性模型應(yīng)與牙齒本質(zhì)接近，可降低牙根折斷的發(fā)生率［6］。樁核冠修復(fù)手術(shù)常用的樁核材料有玻璃纖維樁和鑄造金屬樁，鑄造金屬樁常采用鎳洛合金、鈦合金等。金屬樁核冠具有較高的強(qiáng)度，且與牙本質(zhì)差別較大，當(dāng)牙齒使用較大力量咬合時(shí)容易出現(xiàn)應(yīng)力集中，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致牙根折斷，使修復(fù)牙齒失效［7-8］。金屬樁修復(fù)后也會(huì)影響頭部核磁共振或CT檢查。技術(shù)逐漸成熟的玻璃纖維樁為牙體修復(fù)手術(shù)提供了新型的材料，玻璃纖維樁修復(fù)術(shù)是在原牙牙根基礎(chǔ)上開展的［9］。另外，玻璃纖維樁顏色為乳白色，具有一定的透明性，而且色澤光亮，不容易變色，能夠與原來的牙齒保持顏色一致。研究［10］發(fā)現(xiàn)，使用玻璃纖維樁進(jìn)行前牙牙體修復(fù)術(shù)成功率高，患者的咀嚼功能好，優(yōu)于鑄造金屬樁。玻璃纖維樁材料彈性模量和強(qiáng)度均與自然牙齒接近，能夠消除應(yīng)力集中，減少牙根折斷的發(fā)生率。非金屬材質(zhì)的玻璃纖維樁也不會(huì)對(duì)患者的頭部核磁共振或CT檢查造成影響。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年，研究組的修復(fù)體完整率、顏色匹配率均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），研究組的牙周堿性磷酸酶水平顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明玻璃纖維樁在前牙牙體修復(fù)手術(shù)中的效果優(yōu)于鑄造金屬樁。

綜上所述，玻璃纖維樁應(yīng)用于前牙牙體修復(fù)效果顯著，美觀性好，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

[1]馬洪學(xué),申麗麗,劉琨,等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復(fù)殘根殘冠及無樁修復(fù)牙體的臨床效果評(píng)價(jià) [J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013,31(1):45-48.

[2]孟曉暉,顧君.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在前牙修復(fù)中的臨床效果觀察 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):105-106.

[3]王敬孌,尚文靜,張淑華,等.鑄造金屬樁與纖維樁在前牙殘根殘冠修復(fù)中的療效觀察 [J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):12.

[4]盧家楨.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙修復(fù)中的臨床療效比較 [J].北京口腔醫(yī)學(xué),2008,16(4):224-225.

[5]丘洪添,尹高權(quán),張超,等.玻璃纖維樁和插銷式鑄造金屬樁核在根分叉較大雙根前磨牙修復(fù)中的應(yīng)用比較 [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011, 27(17):3159-3161.

[6]劉惠萍.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁核在前牙修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)比觀察 [J].山東醫(yī)藥,2012,52(2):104-105.

[7]黃菊.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用價(jià)值 [J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(47):7643-7647.

[8]盧曉杰.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在牙體缺損修復(fù)中的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):133-134.

[9]羅永宏,劉青,李慧,等.玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)上頜前磨牙療效觀察 [J].中外醫(yī)療,2013,32(15):37-38.

[10]賈素俠,李國(guó)賓,張志偉.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復(fù)中的療效比較 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):153-154.

（責(zé)任編輯：何華）

Comparison on the Effect between Glass Fiber Post and Cast Metal Post in the Anterior Teeth Restoration

YANG Fen
(Department of Stomatology,Nanshan District People's Hospital,Shenzhen 518052,China)

Objective To compare the application effect between glass fiber post and cast metal post in the anterior teeth restoration. Methods 122 cases of patients with anterior teeth restoration admitted to our hospital from February 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into study group and control group,with 61 cases in each group.The control group was repaired with cast metal post, while the study group was repaired with glass fiber post.After one-year follow-up,the integrity and color of restorations,periodontal alkaline phosphatase level and complications in 3 months,6 months and 1 year after operation were compared between two groups.Results 3 months,6 months and 1 year after operation,the integrity rate and color matching rate of study group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The periodontal alkaline phosphatase level of study group was significantly lower than that of control group(P＜0.05). The incidence of complications of study group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusions Glass fiber post in the restoration of anterior teeth has significant effect,good appearance and few complications,which is worthy of clinical promotion.

Dental restoration;Glass fiber post;Cast metal post

R783.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0367

2016-10-14

楊芬 （1981-），女，江西籍，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。