蘇楚霞，李淳南，陳煬森

（潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科，廣東 潮州 515638）

中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者口服瑞舒伐他汀的效果分析

蘇楚霞，李淳南，陳煬森

（潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科，廣東 潮州 515638）

目的 探討中度慢性阻塞性肺疾病 （COPD）穩(wěn)定期患者口服瑞舒伐他汀治療效果。方法 選取我院2015年3月至2016年2月收治的60例中度COPD患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)張支氣管藥物吸入常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀。比較兩組患者治療前后肺功能及炎性因子水平。結(jié)果 治療前，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。治療前，兩組患者的CRP、IL－6、TNF－α水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的CRP、IL－6、TNF－α水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 中度COPD穩(wěn)定期患者給予瑞舒伐他汀口服可減輕患者的炎癥，提高患者肺功能，具有顯著臨床療效。

慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；瑞舒伐他汀

慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是臨床中常見的慢性肺部疾病之一，與患者氣道和肺實(shí)質(zhì)慢性炎癥、氣流受限密切相關(guān)，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究［1］表明，COPD患者長(zhǎng)期存在局部或全身炎癥刺激，是導(dǎo)致其肺功能持續(xù)下降、疾病加重的主要因素。他汀類藥物是臨床常用的調(diào)節(jié)血脂藥，可減輕局部或全身炎性反應(yīng)［2］。本研究選取我院2015年3月至2016年2月收治的60例中度COPD患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采用瑞舒伐他汀口服進(jìn)行治療，探討其臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2015年3月至 2016年2月收治的 60例中度COPD患者，采用隨機(jī)分組表將其分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組中，男18例，女12例；年齡48～72歲，平均年齡（62.9±5.2）歲；病程 1～21年，平均病程（9.2±2.2）年。對(duì)照組中，男17例，女 13例；年齡 47～73歲，平均年齡（62.2±5.4）歲；病程1～20年，平均病程 （9.3±2.1）年。兩組患者均在醫(yī)師告知下了解疾病相關(guān)知識(shí)以及本研究的治療方法，簽署知情同意書并自愿參與研究。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病史、體征結(jié)合肺功能檢查均符合 《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為中度COPD穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能障礙；合并有全身嚴(yán)重感染、免疫功能障礙；治療期間依從性差或由于其它原因退出本研究。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，給予沙美特羅替卡松氣霧劑（Glaxo Wellcome Production，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090561），1～2次／d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片 （魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240），10 mg／次，1次／晚，口服。兩組患者均連續(xù)治療3月。

1.4 觀察指標(biāo)

①肺功能：比較兩組患者治療前后的肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容積 （FEV1）、第1秒用力呼吸容積占肺活量百分比（FEV1／FVC），采用日本CHEST肺功能檢測(cè)儀按照說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)前指導(dǎo)患者正確用口呼吸，先深吸氣，然后再用力快速吹氣6 s［3］。②炎性因子：抽取患者治療前后的靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)其C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能比較

治療前，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后的肺功能比較 （±s）

FVC（L） FEV1（L） FEV1／FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 2.24±0.44 2.52±0.40 1.49±0.24 1.99±0.37 71.4±10.2 83.6±11.7對(duì)照組 30 2.27±0.51 2.30±0.37 1.50±0.22 1.64±0.35 71.7±11.1 76.4±10.8 t值 0.2439 2.2115 0.1682 3.7639 0.1090 2.4767 P值 0.8081 0.0310 0.8670 0.0004 0.9136 0.0162組別 例數(shù)

2.2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較

治療前，兩組患者的CRP、IL-6、TNF-α水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 治療后， 研究組的 CRP、 IL-6、TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 （±s）

CRP（mg／L） IL-6（pg／mL） TNF-α（pg／mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 5.44±1.02 4.31±0.75 111.5±16.4 100.1±12.7 14.6±3.1 7.2±1.2對(duì)照組 30 5.48±1.09 4.88±0.69 110.8±16.7 107.7±15.0 14.8±4.0 10.6±1.8 t值 0.1468 3.0635 0.1638 2.1180 0.2165 8.6083 P值 0.8838 0.0033 0.8705 0.0385 0.8294 0.0000組別 例數(shù)

3 討論

COPD是以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性肺部疾病，其反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患者的肺功能持續(xù)下降，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命健康［4］。COPD患者的肺泡、肺血管及氣道均有慢性炎性反應(yīng)，炎性細(xì)胞可誘發(fā)、加重破壞肺組織［5-6］，加速病情發(fā)展。因此，臨床中治療COPD穩(wěn)定期患者的關(guān)鍵在于控制氣道、肺部的炎性反應(yīng)，降低急性發(fā)作次數(shù)和頻率，盡可能改善患者的肺功能，延緩疾病發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

瑞舒伐他汀是臨床中常用于調(diào)節(jié)血脂的藥物，是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原抑制劑，其發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂藥效的同時(shí)，還具有抗氧化、抗炎、抗凝、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、改善血管功能等作用，能夠抑制機(jī)體內(nèi)炎癥的表達(dá)和釋放［7］。本研究選取我院收治的中度COPD穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療，結(jié)果顯示，治療后，研究組的肺功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。COPD的治療目的是提高患者的肺功能，而關(guān)鍵在于改善患者肺部及全身炎性反應(yīng)，預(yù)防肺部感染。田昌榮等［8］同樣對(duì)COPD患者采用他汀類藥物常規(guī)治療，發(fā)現(xiàn)其能夠有效抑制肺部有害顆粒對(duì)肺組織和血管造成嚴(yán)重反應(yīng)，降低嗜酸性細(xì)胞、CRP、細(xì)胞因子、白介素等水平，與本研究結(jié)果具有一致性。炎性因子水平是反映COPD患者肺組織、肺功能炎癥程度的客觀指標(biāo)，調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子水平可有效改善肺組織通氣和換氣功能，降低急性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高肺功能。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀治療中度COPD穩(wěn)定期患者可有效改善機(jī)體炎性反應(yīng)，從而提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。

[1]鄭偉,吳江平.阿托伐他汀對(duì)COPD患者炎癥因子、肺功能及生活質(zhì)量的影響研究 [J].臨床肺科雜志,2013,18(5):870-872.

[2]劉茜,程莉,李華,等.辛伐他汀改善高齡慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的臨床觀察 [J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35 (11):1141-1143.

[3]馬佳,鄧潔,金醒昉,等.他汀類藥物聯(lián)合ACEI對(duì)COPD合并肺動(dòng)脈高壓患者的影響 [J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(10):98-102.

[4]馬航,何海艷,邱海艷,等.阿托伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床作用及其機(jī)制 [J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014, 45(3):204-208.

[5]熊明媚.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的療效 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(9): 2193-2195.

[6]王金東,韓梅.阿托伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者慢性炎癥反應(yīng)的影響 [J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(1):26-28.

[7]蔣智敏,歷風(fēng)元,童旭芳,等.辛伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響及作用機(jī)制研究 [J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(9):1277-1279.

[8]田昌榮,聶毛曉,申瀟竹.瑞舒伐他汀鈣對(duì)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者炎癥因子的影響 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(17): 4297-4298.

（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Effect of Oral Rosuvastatin in Stable Patients with Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SU Chuxia,LI Chunnan,CHEN Yangsen
(Department of Internal Medicine,the People Hospital of Chaoan District,Chaozhou 515638,China)

Objective To explore the treatment effect of oral rosuvastatin in stable patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods 60 cases of patients with moderate COPD admitted to our hospital from March 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 30 cases in each group.The control group received conventional treatment with glucocorticoid,dilated bronchial drug inhalation,while the study group received rosuvastatin on this basis.The pulmonary function and levels of inflammatory factors before and after treatment were compared between two groups.Results Before treatment,no statistical difference was found in the levels of FVC,FEV1,FEV1/FVC between two groups(P＞0.05).After treatment,the levels of FVC,FEV1, FEV1/FVC of study group were higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found in the levels of CRP,IL-6 and TNF-α between two groups(P＞0.05).After treatment,the levels of CRP,IL-6 and TNF-α of study group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Oral rosuvastatin in stable patients with COPD can reduce the inflammation and improve the pulmonary function,with significant clinical effect.

Chronic obstructive pulmonary disease;Stable period;Rosuvastatin

R563.9

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0340

2016-11-06

潮州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局科研項(xiàng)目 （項(xiàng)目編號(hào)：潮衛(wèi)科研201674）

蘇楚霞 （1982-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科臨床。