曲豐江，荊曉玲，陳海

（廣東省東莞市第五人民醫(yī)院 口腔科，廣東 東莞523900）

Bio-gide膜引導(dǎo)骨再生的優(yōu)勢(shì)及并發(fā)癥狀況分析

曲豐江，荊曉玲，陳海

（廣東省東莞市第五人民醫(yī)院 口腔科，廣東 東莞523900）

目的 研究Bio－gide膜引導(dǎo)骨再生的優(yōu)勢(shì)及術(shù)后并發(fā)癥。方法 選取我院2013年1月至2015年12月收治的行引導(dǎo)骨再生術(shù)患者120例，隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組采用海奧口腔修復(fù)膜，觀察組采用Bio－gide膜。對(duì)比分析術(shù)后6個(gè)月兩組患者的骨厚度、修復(fù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 術(shù)后，觀察組的植骨厚度和骨厚度分別為 （2.51±0.51）mm、 （2.77±0.49）mm，明顯大于對(duì)照組的 （2.17±0.32）mm、 （2.21±0.55）mm，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組的修復(fù)成功率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯低于對(duì)照組的21.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 引導(dǎo)骨再生術(shù)采用Bio－gide膜可提高修復(fù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

骨再生；Bio-gide膜；療效；并發(fā)癥

牙齒缺失不僅嚴(yán)重影響發(fā)音、咀嚼功能、美觀等，而且多顆牙齒缺失容易導(dǎo)致衰老，影響人們的健康、生活和工作［1］。引導(dǎo)骨再生術(shù) （GBR）是在牙齦軟組織、骨缺損間插入生物材料制成的生物膜，阻止軟組織、上皮細(xì)胞中的成纖維細(xì)胞，防止軟組織長(zhǎng)入骨缺損區(qū)，在無成纖維細(xì)胞干擾的前提下，保證成骨的過程［2］。研究［3］表明，不同口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生時(shí)，效果往往不同，口腔修復(fù)材料會(huì)影響術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)成功率。本研究采用Bio-gide膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生手術(shù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2015年12月收治的行引導(dǎo)骨再生術(shù)120例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組。本研究中的患者均簽署知情同意書。排除急慢性感染、凝血功能障礙、肝腎功能不全的患者。觀察組中，男33例，女27例；年齡26～61歲，平均年齡 （43.28±2.34）歲；病程1～3個(gè)月，平均病程 （2.21±1.02）個(gè)月；體重 46～72 kg，平均體重 （54.65± 6.55）kg。對(duì)照組中，男35例，女25例；年齡25～65歲，平均年齡 （43.22±2.19）歲；病程1～4個(gè)月，平均病程 （2.51± 1.14）個(gè)月；體重44～70 kg，平均體重 （54.87±6.81）kg。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在行引導(dǎo)骨再生術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查、X線檢查，對(duì)患者的硬組織、軟組織缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組采用Biogide膜進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組采用海奧口腔生物膜進(jìn)行修復(fù)。觀察組：患者仰臥，對(duì)口內(nèi)、外進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉后，切開翻瓣，在骨缺損區(qū)域放置根據(jù)患者牙骨缺損創(chuàng)面的形狀、大小選取的Bio-gide膜。對(duì)照組：在骨缺損區(qū)域放置根據(jù)患者牙骨缺損創(chuàng)面的形狀、大小選取的海奧口腔生物膜。兩組均在放置好的邊緣處覆蓋2～3 mm，待固定后，對(duì)傷口進(jìn)行關(guān)閉并間斷縫合。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后7～10日拆線，術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

骨缺損修復(fù)術(shù)6個(gè)月后對(duì)兩組患者的骨厚度、修復(fù)成功率以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)［4］：修復(fù)后新生骨長(zhǎng)出，厚度增加，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較

術(shù)后，觀察組的植骨厚度和骨厚度均明顯大于對(duì)照組，且觀察組的修復(fù)成功率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復(fù)效果比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為 8.33%，明顯低于對(duì)照組的21.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 ［n（%）］

3 討論

引導(dǎo)骨再生術(shù) （GBR）是在骨缺損、牙齦軟組織間豎立生物材料制成的生物膜作為生物屏障，防止軟組織中上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞長(zhǎng)入骨缺損區(qū)，保證無成纖維細(xì)胞干擾前提下完成成骨過程，實(shí)現(xiàn)缺損區(qū)骨完全修復(fù)。應(yīng)用引導(dǎo)骨再生術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)，在牙齒周圍一般存在一面或者多面的垂直型骨缺損，使牙根暴露，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。生物膜可以在骨缺損區(qū)形成封閉空隙，阻礙軟組織的侵入，引導(dǎo)骨再生［5］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)、新材料的快速發(fā)展，引導(dǎo)骨再生技術(shù)快速發(fā)展成熟并在臨床口腔中得到廣泛應(yīng)用［6］，效果顯著。Bio-gide膜植入4個(gè)月后開始吸收，6個(gè)月后可被完全吸收，其吸收過程可得到大量新生骨，可明顯緩解大面積骨缺損。由于傳統(tǒng)膜不可吸收，需進(jìn)行二次取出，手術(shù)過程復(fù)雜，增加患者的痛苦，同時(shí)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入上方瓣膜，導(dǎo)致牙齦退縮，暴露屏障膜。如果膜暴露、感染發(fā)生，需對(duì)不成熟的膜進(jìn)行清除，降低了骨充填量。本研究結(jié)果顯示，引導(dǎo)骨再生術(shù)后6個(gè)月，觀察組的骨厚度明顯大于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道［7］結(jié)果相符；觀察組的修復(fù)成功率為 96.67%，顯著高于對(duì)照組的86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道［8］結(jié)果具有一致性，表明引導(dǎo)骨再生術(shù)采用Bio-gide膜的效果明顯優(yōu)于海奧生物膜。

相關(guān)研究［9］顯示，Bio-gide膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，在本研究中，引導(dǎo)骨再生術(shù)采用Bio-gide膜患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%，顯著低于采用海奧生物膜患者的21.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），表明Bio-gide膜可顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。引導(dǎo)骨再生術(shù)采用Bio-gide膜可提高骨修復(fù)的成功率，能夠更快、更好地促進(jìn)骨缺損區(qū)的恢復(fù)。此外，可吸收膜可以避免排斥反應(yīng)的發(fā)生，降低面部腫脹、感染、膜暴露等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)自體骨、新生骨的緊密結(jié)合，促進(jìn)骨組織的再生發(fā)育。

綜上所述，Bio-gide膜與軟組織接觸的致密層，對(duì)牙齒空間的穩(wěn)定性有良好的保護(hù)作用，對(duì)骨缺損區(qū)域骨的生長(zhǎng)有良好的促進(jìn)作用。骨組織與生物膜接觸區(qū)的孔隙可供血液通過進(jìn)入骨生長(zhǎng)區(qū)，確保骨生長(zhǎng)有足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)自體骨與新生骨的緊密結(jié)合。在骨修復(fù)中采用Bio-gide膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)再生效果顯著，是一種性能良好的引導(dǎo)骨再生術(shù)修復(fù)材料，可提高成功修復(fù)率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1]李卓睿,柳忠豪,許勝,等.應(yīng)用膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)修復(fù)上頜側(cè)切牙種植位點(diǎn)骨缺損的臨床觀察 [J].上海口腔醫(yī)學(xué),2012,21(2): 190-193.

[2]王國世,李韶偉,蔡露.牙種植采用引導(dǎo)骨再生術(shù)Bio-Oss吸收的定量分析 [J].上?？谇会t(yī)學(xué),2012,21(3):317-320.

[3]平飛云,苗卓偉,王新木,等.殼聚糖在引導(dǎo)骨再生膜中的應(yīng)用 [J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,38(4):813-816.

[4]李友偉,呂俊良,郁雪松,等.牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周骨吸收影響的臨床評(píng)價(jià) [J].激光雜志,2012,33(5):75-76.

[5]段新秀,劉鑫,何家才.VIP-CT瓣聯(lián)合GBR技術(shù)在上頜前牙種植中的應(yīng)用 [J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,50(4):549-551.

[6]游嘉,方利華,張青,等.基于SLM技術(shù)的表面多孔鈦金屬多根牙種植體的骨結(jié)合研究 [J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào),2015,34(3): 315-322.

[7]孫明,律娜,后軍,等.超薄鈦膜聯(lián)合onlay骨移植在牙種植中的臨床應(yīng)用 [J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(3):317-319.

[8]李晉,王秉新.Bio-Oss結(jié)合Bio-Gide修復(fù)牙槽臨界骨缺損的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(15):3666-3667.

[9]陳冬,白軼,李蓉,等.新型骨修復(fù)材料修復(fù)種植牙骨缺損的前瞻性臨床研究 [J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2015,31(11):1129-1132.

（責(zé)任編輯：常海慶）

Analysis on the Advantages and Complications of Bio-Gide Guided Bone Regeneration

QU Fengjiang,JING Xiaoling,CHEN Hai
(Department of Stomatology,Dongguan Fifth People's Hospital,Dongguan 523900,China)

Objective To study the advantages and postoperative complications of Bio-gide guided bone regeneration.Methods 120 cases of patients with guided bone regeneration admitted to our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group used Haiao Bio-membrane,while the observation group used Bio-gide membrane.6 months after operation,the bone thickness,success rate of repairing and postoperative complications were analyzed and compared between two groups.Results After operation,the bone graft thickness and bone thickness of observation group were respectively(2.51±0.51)mm and(2.77±0.49)mm,significantly higher than(2.17±0.32)mm and(2.21±0.55)mm of control group,with statistical differences(P＜0.05).The success rate of repairing of observation group was 96.67%,significantly higher than 86.67%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 8.33%,significantly lower than 21.67%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Bio-gide guided bone regeneration can improve the success rate of repairing and reduce the incidence of complications,which is worthy of promotion and application.

Bone regeneration;Bio-gide membrane;Curative effect;Complication

R783.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0305

2016-08-13

：2016-10-14

曲豐江 （1978-），男，廣東東莞人，碩士研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事口腔科臨床工作。