陳琦

摘要：我國正處于并將長期處于社會主義的初級階段，這就決定了我國必將一直處于不斷的探索與改革當(dāng)中。我國對于醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進(jìn)程相對于其他領(lǐng)域的改革來說范圍可能更加明確，在這其中，對于醫(yī)院財務(wù)管理的改革就是一個十分重要的改革環(huán)節(jié)。在最近幾年中，我國醫(yī)院逐步引入了一種HRP的計算機(jī)管理系統(tǒng)來對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行管理，其應(yīng)用的成果十分顯著，但也存在著諸多并不十分完善的地方。本文從深入探究HRP系統(tǒng)的內(nèi)涵出發(fā)，探究了HR.P系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用，并總結(jié)出其在醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題以及應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；醫(yī)院；財務(wù)管理；應(yīng)用

前言

我國對于醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革重點(diǎn)，主要就是在醫(yī)院的基礎(chǔ)管理和醫(yī)療水平的整體提升這兩個大的方面上，而在這其中，醫(yī)院的財務(wù)管理逐漸成為了改革工作的一項重點(diǎn)工程內(nèi)容，這是因為醫(yī)院的財務(wù)狀況直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療水平的發(fā)展提高，以及醫(yī)療環(huán)境的整體改善。為了進(jìn)一步完善醫(yī)院的財務(wù)管理水平，我國于近幾年開始引入了醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)，即HRP系統(tǒng)，來進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)的管理，但是在其實際的應(yīng)用當(dāng)中，還存在著一些不可忽視的問題值得我們關(guān)注。

一、HRP系統(tǒng)概述

HRP系統(tǒng)，其全稱為Hospital Resource Planning，即醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)，這是一種在醫(yī)院中廣泛使用的計算機(jī)系統(tǒng)，我國的引入時間并不長，只有短短幾年的發(fā)展歷史，其是由北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行首批系統(tǒng)試驗的。HRP系統(tǒng)是一個較為全面的管理系統(tǒng)，尤其針對于醫(yī)院存在財務(wù)管理上的缺陷具有重要的借鑒價值。我國醫(yī)院的傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式實際上相對分散獨(dú)立的管理模式，各個部門之間的相互聯(lián)系并不緊密，這就在一定程度上造成了各部門財務(wù)狀況割裂的狀態(tài)，并不利于醫(yī)院的財務(wù)資源進(jìn)行合理的資源配置，這對于醫(yī)院的進(jìn)一步完善與發(fā)展來說具有一定的阻礙作用。針對于這種相互割裂的狀態(tài)，醫(yī)院需要進(jìn)行的就是建立一個一體化的管理體系，對于這個醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)整和把控，改變各部門“自掃門前雪”的不良發(fā)展模式，同時也為實現(xiàn)更為合理的資源配置創(chuàng)造必要的條件。

從建立一體化的財務(wù)管理系統(tǒng)的角度來說，HRP系統(tǒng)就是最好的改革途徑。HRP系統(tǒng)本身就是一個綜合性比較強(qiáng)的系統(tǒng)模式，其能夠?qū)τ卺t(yī)院內(nèi)部與財務(wù)相關(guān)的管理體制、成本體制、預(yù)算管理、人力資源管理等方面進(jìn)行有效的信息數(shù)據(jù)的整合與分類管理，這在一定程度上就能夠?qū)τ卺t(yī)院的財務(wù)支出進(jìn)行有效的規(guī)劃與控制，通過更合理的支出來實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，并且能夠有效地提升醫(yī)院的管理水平，繼而完善服務(wù)體制，提高服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的進(jìn)一步壯大和發(fā)展提供必要的基礎(chǔ)條件。由此可見，大力發(fā)展并將HRP系統(tǒng)建設(shè)成為符合我國醫(yī)院實際需求的系統(tǒng)體系，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有巨大的推動作用，也能夠為我國醫(yī)療水平的整體提高創(chuàng)造良好的條件。

二、HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用

HRP系統(tǒng)為醫(yī)院的財務(wù)管理提供了新的發(fā)展方式與發(fā)展途徑，其所在醫(yī)院財務(wù)管理的各個方面的應(yīng)用都產(chǎn)生了相對應(yīng)的促進(jìn)作用。HRP系統(tǒng)以其系統(tǒng)獨(dú)特的資源整合的優(yōu)勢，能夠?qū)τ诨颊叩脑敿?xì)信息進(jìn)行整理和匯總，包括對于患者的就診記錄、病情發(fā)展、檢查記錄等各方面的信息的整理，形成患者的私人的數(shù)據(jù)庫，并將其在醫(yī)院各部門進(jìn)行分享，進(jìn)一步掌控其就診的整個流程，繼而實現(xiàn)各部門之間的信息參考與借鑒利用。從這個角度上看，這就是HRP系統(tǒng)對于醫(yī)院所產(chǎn)生的資源共享和信息跟蹤的作用。具體來說，HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用包括以下幾個大的方面：

（一）在醫(yī)院財務(wù)管理方面

醫(yī)院的財務(wù)管理的主要內(nèi)容就是醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算。HRP系統(tǒng)可以對醫(yī)院的各個醫(yī)療環(huán)節(jié)和運(yùn)營過程中所可能產(chǎn)生的預(yù)算進(jìn)行預(yù)估，形成一個相對更加合理的預(yù)算計劃，從而為更好地進(jìn)行財務(wù)的監(jiān)督與控制提供基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)該按照各個季度的具體工作計劃來進(jìn)行運(yùn)用資金的整體分配，而在整個過程當(dāng)中，HRP系統(tǒng)會以報表編制、執(zhí)行反饋、資金運(yùn)用三個方面的功能來進(jìn)行統(tǒng)一的財務(wù)管理。這就能夠從財務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行整體的財務(wù)監(jiān)督與控制，進(jìn)而實現(xiàn)財務(wù)管理的整體性。

（二）在預(yù)算管理方面

在傳統(tǒng)的醫(yī)院的財務(wù)管理模式中，對于預(yù)算的統(tǒng)計和管理是相對分散的，就是說預(yù)算的估計、審核、改進(jìn)、落實、跟蹤管理等各個環(huán)節(jié)都是獨(dú)立而存在的，這就使得對于預(yù)算控制的管理缺乏整體性，也使得各個環(huán)節(jié)存在的漏洞更容易被放大并利用，進(jìn)而造成預(yù)算管理的失敗。對于這個弊端來說，HRP系統(tǒng)的預(yù)算管理體系則更為系統(tǒng)，也更為完善，它可以將預(yù)算的各個環(huán)節(jié)形成一個獨(dú)立的系統(tǒng)，進(jìn)而實現(xiàn)對于這一系統(tǒng)的統(tǒng)一管理，這就有效減少了各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)問題的概率，并且為形成較為完整的數(shù)據(jù)體系創(chuàng)造了條件。

（三）在成本核算和管理方面

由于醫(yī)院自身的綜合屬性，使得醫(yī)院的成本構(gòu)成也相對復(fù)雜，成本項目較多，并且各項成本也不是一成不變的，而是會隨著市場的變化而變化，這就加大了對于成本管理的難度。很多醫(yī)院對于成本的核算存在一定的局限性與片面性，并且很多都是屬于人工進(jìn)行合算的方式，這就無法保證成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與時效性。而HRP系統(tǒng)則是一種計算機(jī)系統(tǒng)，其本身就具有信息的實時更新的特性，這也是正是彌補(bǔ)人工核算不足的重要功能。

（四）在薪資報酬管理方面

與成本核算的缺陷相同，許多醫(yī)院對于員工的薪資管理也只是處于傳統(tǒng)的人工管理和統(tǒng)計的模式，這存在著兩點(diǎn)不足。第一，人工管理存在誤差較大。人工的管理方式難以避免的一個缺點(diǎn)就是難以保證真實性核準(zhǔn)確性，管理人員的一不留神可能就會產(chǎn)生巨大的數(shù)據(jù)誤差，造成員工利益的受損。第二，存在一定的虛假可能。不排除某些薪資的管理人員因為人情原因就對某個員工的薪資進(jìn)行有目的更改。HRP系統(tǒng)采用的則是更為完善和客觀的管理方式，綜合考量員工的工作量、工作成果、工作績效等各個方面的綜合表現(xiàn)來對其薪資進(jìn)行合理的調(diào)整，更加具有說服力。

三、HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的問題及應(yīng)對措施

（一）對于重視度不夠的問題，進(jìn)行思想意識的引導(dǎo)

由于我國對于HRP系統(tǒng)的應(yīng)用還并不廣泛，應(yīng)用的時間就較短，對其可能產(chǎn)生的促進(jìn)效果的認(rèn)知還存在一定的不全面性，這就導(dǎo)致了大部分醫(yī)院對于該系統(tǒng)的重視程度不夠，對于其的應(yīng)用也存在一定的排斥心理，甚至對于其能夠產(chǎn)生的有益作用存在質(zhì)疑。對于這種情況，就需要各個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)首先在思想層面上對HRP系統(tǒng)進(jìn)行全面深入的了解和認(rèn)識，進(jìn)而將其應(yīng)用于醫(yī)院的具體財務(wù)管理工作當(dāng)中來，倡導(dǎo)醫(yī)院的各部門員工對其產(chǎn)生新的認(rèn)識，并在應(yīng)用過程中逐漸認(rèn)清其所能夠帶來的有益之處。

（二）對于推進(jìn)困難的問題，成立專門的項目組

HRP系統(tǒng)因為其綜合性質(zhì)，所以在具體的應(yīng)用當(dāng)中設(shè)計的部門和內(nèi)容就比較廣泛，這就導(dǎo)致了其在實際的推進(jìn)過程中受到各方各面的阻礙。HRP系統(tǒng)作為一個全新的計算機(jī)管理系統(tǒng)，其必須打破原來的財務(wù)管理的模式，并且其所具有的覆蓋面較廣的特點(diǎn)，就大大增加了其推進(jìn)的難度。而對于這種推進(jìn)方面的困難，醫(yī)院應(yīng)考慮成立專門的項目組，專門負(fù)責(zé)HRP系統(tǒng)的全面推進(jìn)，這對于HRP系統(tǒng)的正確實施具有促進(jìn)作用，也能夠保障該系統(tǒng)的全面推進(jìn)。

（三）對于缺乏個性化的問題，要考慮軟件的二次開發(fā)

我國的各個醫(yī)院的運(yùn)營模式都各不相同，所以在具體應(yīng)用HRP系統(tǒng)的過程當(dāng)中，因為該系統(tǒng)與本醫(yī)院的實際可能存在一定程度上的不相適應(yīng)的地方，這樣就會對HRP系統(tǒng)的有效性和應(yīng)用價值造成影響。所以，這就要去醫(yī)院在引進(jìn)HRP系統(tǒng)的相關(guān)軟件時，要適當(dāng)考慮軟件是否具有二次發(fā)開的可能，這樣就可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況來對HRP系統(tǒng)進(jìn)行個性化的修改，使其更加符合醫(yī)院自身的管理要求。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，對于醫(yī)院的運(yùn)營管理水平就提出了更為嚴(yán)格的要求，這就督促我國的各大醫(yī)院要著力提升醫(yī)院的運(yùn)營水平以及各方面的管理水平。醫(yī)院的財務(wù)狀況是決定醫(yī)院整體水平的首要因素，所以我們應(yīng)該將改革的重點(diǎn)適當(dāng)放置于對醫(yī)院的財務(wù)管理的改革上。HRP系統(tǒng)對于醫(yī)院的財務(wù)管理來說具有相當(dāng)程度上的應(yīng)用價值，但是在其具體的應(yīng)用過程當(dāng)中還存在著思想意識、推進(jìn)落實、創(chuàng)新發(fā)展等方面的實際問題，解決上述這些問題，將大大提升我國醫(yī)院財務(wù)管理的整體水平。