賴永才，廖健強(qiáng)，萬巧飛

(廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科，廣西 柳州 545002)

磁性附著體在全口義齒固位與穩(wěn)定中的療效觀察

賴永才，廖健強(qiáng)，萬巧飛

(廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科，廣西 柳州 545002)

目的 探討磁性附著體在全口義齒固位與穩(wěn)定中的應(yīng)用效果。方法選擇2012年1月至2015年12月在我院應(yīng)用磁性附著體制作全口義齒的42例患者為觀察組，選擇同期常規(guī)全口義齒制作的患者32例為對照組，比較兩組患者滿意度，并采用分光光度法對基牙咀嚼效率(A值)進(jìn)行測試。結(jié)果觀察組患者固位和穩(wěn)定、咀嚼功能、語音功能、外觀和舒適等四個(gè)方面的滿意度分別為100.00%、90.48%、85.71%、100.00%，均明顯高于對照組的75.00%、68.75%、62.50%、81.25%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組咀嚼效率(A值)為(0.621±0.143)，明顯高于對照組的(0.294±0.098)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論磁性附著體應(yīng)用于全口義齒具有較好的固位與穩(wěn)定性，可顯著改善全口義齒的功能。

磁性附著體；全口義齒；咀嚼；固位；穩(wěn)定

隨著我國老齡化社會的到來，無牙頜患者的人數(shù)也不斷增加[1]。無牙頜對患者的咀嚼功能及面部外形可造成嚴(yán)重影響，全口義齒是修復(fù)無牙頜的有效方法，但是良好的固位和穩(wěn)定是修復(fù)治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。近年來，磁性附著體在臨床覆蓋局部義齒、全口義齒以及種植修復(fù)中獲得了廣泛應(yīng)用。本研究旨在探討磁性附著體在全口覆蓋義齒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2015年12月我院口腔修復(fù)科收治的42例應(yīng)用磁性附著體制作全口義齒的患者納入觀察組，其中男性26例，女性16例；年齡59～72歲，平均(62.3±6.4)歲。制作磁性附著體覆蓋義齒48件，包括上頜及下頜覆蓋義齒分別為28件和20件，使用磁性附著體總共74枚。選擇同期常規(guī)義齒制作的患者32例為對照組，其中男性18例，女性14例，年齡58～75歲，平均(63.6±7.2)歲，兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組患者應(yīng)用磁性附著體制作全口義齒，選用磁性附著體系統(tǒng)型號為Magfit EX400及EX600(日本愛知制鋼株式會社)、自凝塑料(賀利氏公司)、玻璃離子水門汀(德國3M)。修復(fù)方法：選擇牙根有1/2以上骨支持且經(jīng)完善根管治療的基牙，牙根1～4個(gè)，然后依次進(jìn)行基牙預(yù)備、根帽制作、義齒制作、試戴及完成義齒等步驟，具體依據(jù)文獻(xiàn)[3]步驟進(jìn)行。對照組患者予以常規(guī)方法[4]進(jìn)行義齒制作。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者滿意度，滿意度采用問卷調(diào)查的方式[5]，該問卷包括以下5個(gè)方面的內(nèi)容：固位及穩(wěn)定功能、咀嚼功能、語音功能、外觀及舒適性，每項(xiàng)內(nèi)容答4分者為滿意、3分為較滿意、2分為較不滿意、1分為不滿意，以滿意和較滿意計(jì)算滿意度；②采用分光光度法(上海第三分析儀器廠生產(chǎn)的722型光柵分光光度計(jì))對基牙咀嚼效率(咀嚼熟花生米4 g)進(jìn)行測試，即測定兩組戴牙時(shí)及戴牙后6個(gè)月，咀嚼后花生的顆粒的吸光度(A)值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度調(diào)查 觀察組患者從固位和穩(wěn)定、咀嚼功能、語音功能、外觀和舒適等四個(gè)方面的滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查[例(%)]

2.2 兩組患者咀嚼效率測試結(jié)果比較 兩組患者治療前咀嚼效率(A值)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)；治療后，咀嚼效率(A值)均有明顯提高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后咀嚼效率(A值)比較

表2 兩組患者治療前后咀嚼效率(A值)比較

組別 例數(shù) 治療前 治療6個(gè)月后t值P值觀察組對照組t值P值42 32 0.219±0.056 0.208±0.049 0.883 >0.05 0.621±0.143 0.294±0.098 8.136 <0.05 15.532 4.440 <0.05 <0.05

3 討論

全口義齒是無牙頜患者重要的修復(fù)方法，且近年來接受該修復(fù)技術(shù)治療的人數(shù)也越來越多[6]，固位方式多以黏膜支持式為主。全口義齒獲得理想修復(fù)效果的關(guān)鍵因素為良好的固位和穩(wěn)定，其中固位和穩(wěn)定分別指義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位和對抗水平、轉(zhuǎn)動力量的能力；如果不能做好固位與穩(wěn)定，患者容易出現(xiàn)張口時(shí)脫位，以及說話和進(jìn)食時(shí)側(cè)向移位或翹動，并且還可能損傷牙槽嵴[7]。無牙頜的患者缺乏天然牙為義齒提供固位穩(wěn)定的基礎(chǔ)，因此對于固位穩(wěn)定的要求更高、難度較大。加之近年來人們對生活質(zhì)量的要求有了不斷的提高，其治療要求不僅停留在簡單修復(fù)的層次，對外觀和舒適性也提出了更高的要求[8]。

磁性附著體目前在口腔修復(fù)中獲得了越來越廣泛的臨床應(yīng)用，其固位機(jī)制在于通過永磁體與銜鐵之間的磁力獲得固位力，銜鐵粘固在根樁中，永磁體則安置在根樁相應(yīng)部位義齒的組織面[9]。其應(yīng)用在全口義齒上使義齒的固位力在原來完全依靠黏膜支持的基礎(chǔ)上，增加了附著體提供的磁力。吳小勇[10]研究指出磁性附著體的優(yōu)點(diǎn)在于可以明顯提高義齒的固位和穩(wěn)定、咀嚼效率，且具有摘戴方便、美觀舒適，且側(cè)向力對基牙作用小、易清潔等優(yōu)點(diǎn)。此外，磁性附著體對基牙的要求不高，即使牙槽骨吸收達(dá)根長的一半，只要有完善的根管治療即可予以應(yīng)用。采用傳統(tǒng)的覆蓋義齒方法修復(fù)，雖可保留牙周膜的本體感受器，且可減少牙槽骨的吸收，但是由于存在牙根，局部過突的牙槽骨會影響全口義齒的固位[11]。因此，本研究對比了常規(guī)總義齒制作的對照組與應(yīng)用磁性附著體的觀察組的臨床療效，結(jié)果表明觀察組患者固位和穩(wěn)定、咀嚼功能、語音功能、外觀和舒適等四個(gè)方面的滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；治療后隨訪6個(gè)月，對兩組患者的咀嚼效率進(jìn)行比較，結(jié)果表明兩組患者治療前咀嚼效率(A值)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，咀嚼效率(A值)均有明顯提高，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，磁性附著體應(yīng)用于全口義齒具有較好的固位與穩(wěn)定性，可顯著改善全口義齒的功能，值得臨床推薦。

[1]胡秀蓮,羅佳,李健慧,等.無牙頜種植修復(fù)患者127例臨床回顧研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(6):333-338.

[2]霍紅,社琛.48例牙槽嵴低平患者全口義齒修復(fù)的臨床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(16):153,155.

[3]劉斌,張立立.磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床應(yīng)用研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2008,33(4):438-440.

[4]劉娜,郭新喜,邱健青.全口義齒修復(fù)106例臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(7):3263-3264.

[5]商麗娟,徐永軍.無牙頜患者全口義齒滿意度調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2016,10(11):913-914.

[6]郭蒞.全口義齒修復(fù)對老年人口腔健康的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016,11(30):138-139.

[7]李建華.全口義齒修復(fù)的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8 (17):105-106.

[8]高禎,蔡蔚.全口義齒修復(fù)對老年人口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(10):554-556.

[9]曾東,焦立平,劉鋼,等.磁性附著體覆蓋義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒對比觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2010,11(2):84-86.

[10]吳小勇.磁性附著體與傳統(tǒng)卡環(huán)固位體在老年全口覆蓋義齒修復(fù)中的療效及對牙周健康的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(20): 5011-5013.

[11]譚學(xué)東,黃丹,農(nóng)園.全口義齒修復(fù)臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):589-590.

Effect of magnetic attachment in the retention and stability of complete denture.

LAI Yong-cai,LIAO Jian-qiang, WAN Qiao-fei.Department of Prothodontics,the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology, Liuzhou 545002,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the application effect of magnetic attachment in the retention and stability of complete denture.MethodsForty-two patients with complete denture who applied magnetic attachments in our hospital from January 2012 to December 2015 were selected as the observation group.At the same time,totally 32 patients with conventional complete denture were enrolled as control group.The satisfaction of patients were compared between two groups,and the masticatory efficiency(A value)was measured by Spectrophotometry.ResultsThe satisfaction rate of the four aspects(stability and retention,masticatory function, speech function,appearance and degree of comfort)were respectively 100.00%,90.48%,85.71%,100.00%in observation group,which were significantly higher than 75.00%,68.75%,62.50%,81.25%in control group,P<0.05.After treatment,the masticatory efficiency(A value)in observation group was(0.621±0.143),which was significantly higher than(0.294±0.098)in control group,P<0.05.ConclusionMagnetic attachmenthave good retention and stability for complete denture,which can significantly improve the function of complete denture.

Magnetic attachment;Complete denture;Masticatory;Retention;Stability

R783.6

A

1003—6350（2017）09—1521—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.09.052

2017-01-16)

廣西自治區(qū)衛(wèi)生廳科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號：Z2012610）

賴永才。E-mail：lycaiaio@126.com