陳超云，吳杰賢，翟青

(臺(tái)山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 臺(tái)山 529200)

肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周?chē)悦姘c療效觀察

陳超云，吳杰賢，翟青

(臺(tái)山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 臺(tái)山 529200)

目的 觀察肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周?chē)悦姘c的臨床療效。方法選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2014年9月至2016年6月期間收治的60例周?chē)陨窠?jīng)面癱患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組30例，對(duì)照組患者予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用肌內(nèi)效貼貼扎療法治療，總療程為30 d。觀察兩組患者治療前后的臨床療效、面癱簡(jiǎn)易評(píng)分以及面神經(jīng)功能指數(shù)(FNFI)的變化。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的80.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組與對(duì)照組患者的面癱簡(jiǎn)易評(píng)分與FNFI分別為(17.98±3.65)分、(0.92±0.31)分和(15.02±3.27)分、(0.71±0.23)分，均較治療前明顯提高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論肌內(nèi)效貼貼扎療法是一種治療周?chē)悦姘c的有效方法。

肌內(nèi)效貼；周?chē)悦姘c；面神經(jīng)炎；療效

周?chē)悦姘c是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病及常見(jiàn)病之一，以20～40歲的中青年患者居多，且男性多于女性。近年來(lái)本病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)[1]。臨床上患者常常出現(xiàn)單側(cè)(患側(cè))面部口眼歪斜、偏癱、流口水及不能皺眉、咀嚼存食等癥狀，給患者的日常生活、社交等帶來(lái)不利影響。周?chē)悦姘c的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，治療上多以激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物內(nèi)服及針灸等綜合方案為主，但常耗時(shí)較長(zhǎng)且療效并不理想[2]。筆者將肌內(nèi)效貼貼扎療法應(yīng)用于周?chē)悦姘c患者的治療中，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年6月于我院接受治療的60例周?chē)悦姘c患者作為研究對(duì)象，其中男性35例，女性25例，年齡18～73歲，均符合周?chē)云c的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除中樞性面癱及嚴(yán)重心肝腎疾病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、面癱部位及面神經(jīng)麻痹程度(House-Brackman分級(jí))等一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表l。

表1 兩組患者的一般資料比較(例)

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予藥物常規(guī)治療，包括口服維生素B1、甲鈷胺片、地巴唑片及強(qiáng)的松片等治療。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肌內(nèi)效貼貼扎療法，具體方法：首先取患者頭部正中自然舒適體位，取“Y”形貼布作貼扎處理，將“Y”形貼布錨定于太陽(yáng)穴部位，尾部則延展于患者眉弓與眼瞼下端，后取另?xiàng)l貼布，將錨重疊于上條貼布錨處，尾部則延展至患者臉部鼻翼側(cè)，促進(jìn)患者眼輪匝肌收縮。隨后患者取坐位，頭略側(cè)屈于貼扎對(duì)側(cè)。采用爪形貼布，錨定位于患側(cè)乳突處，尾部則從頸前延伸至患者下頜角下端部分，以降低局部組織壓力。后患者取頭部正中舒適位，采用爪形貼布，錨定于耳屏前端，尾部延伸至嘴角、唇下與下頜部位，促進(jìn)面部肌肉收縮，1次/d，以10次作為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 觀察兩組患者治療前后的臨床療效、面癱簡(jiǎn)易評(píng)分以及面神經(jīng)功能指數(shù)(FNFI)的變化。面癱簡(jiǎn)易評(píng)分有6種基本自主動(dòng)作，包括蹙額、閉眼、鼓腮、示齒、撅嘴及吹哨，與健側(cè)動(dòng)作進(jìn)行對(duì)比，相同、減弱、稍等運(yùn)動(dòng)及不能自主運(yùn)動(dòng)分別記為3分、2分、1分、0分，安靜時(shí)印象分定為2分。FNFI計(jì)算方法則根據(jù)文獻(xiàn)[6]中的方法進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈指患者經(jīng)治療后臨床癥狀及體征消失，面部表情肌功能得以完全恢復(fù)；顯效指患者治療后臨床癥狀及體征基本消失，面部表情肌活動(dòng)時(shí)外觀仍可發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，但是靜止時(shí)正常；好轉(zhuǎn)指治療后患者的臨床癥狀及體征有明顯的減輕，但是僅恢復(fù)部分功能，靜止時(shí)面部表情肌外觀仍可發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，或有聯(lián)合動(dòng)作等后遺癥；無(wú)效指治療后臨床癥狀體征改善達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較 治療后，觀察組患者治愈20例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，治療總有效率為96.77%；對(duì)照組治愈16例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效7例，治療總有效率為80.64%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.026，P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的面癱簡(jiǎn)易評(píng)分與FNFI比較 兩組患者治療前面癱簡(jiǎn)易評(píng)分與FNFI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后面癱簡(jiǎn)易評(píng)分與FNFI均較治療前明顯升高，但觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的面癱簡(jiǎn)易評(píng)分與FNFI比較

表2 兩組患者治療前后的面癱簡(jiǎn)易評(píng)分與FNFI比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05。

組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組30 30治療前4.12±1.58 4.08±1.67面癱簡(jiǎn)易評(píng)分 FNFI治療前0.35±0.18 0.34±0.12治療后17.98±3.65a15.02±3.27a治療后0.92±0.31a0.71±0.23at值P值0.095 >0.05 0.032 >0.05 3.308 <0.05 2.980 <0.05

3 討 論

周?chē)悦姘c亦被稱(chēng)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎，是一種單側(cè)面頰筋肉弛緩性疾病。本病常急性發(fā)作并表現(xiàn)為面部一側(cè)麻木、板滯或癱瘓，口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)的額紋、鼻唇溝變淺或消失，并且出現(xiàn)鼓腮漏氣、漱口漏水、眉毛下垂等臨床癥狀?；颊卟荒茏霭櫭?、露齒、鼓頰等動(dòng)作。周?chē)悦姘c的病因目前尚不明確，主要有病毒感染、微循環(huán)障礙及免疫功能紊亂等學(xué)說(shuō)[7]。一般認(rèn)為其發(fā)病是由于各種原因引起莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)水腫、缺血、受壓腫脹而導(dǎo)致。臨床上目前多采用綜合治療方案對(duì)周?chē)悦姘c進(jìn)行治療，包括抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及中藥、針灸等[8-9]。

肌內(nèi)效貼是20世紀(jì)70年代起源于日本的一種軟組織貼扎療法。肌內(nèi)效貼是一種超薄透氣膠帶，該膠帶具有極佳的彈性且具有防水的特性，膠水則是一種醫(yī)用亞克力膠，具有緩解疼痛、改善循環(huán)、減輕水腫、支持及放松軟組織的作用。該療法早期主要應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷的防治，目前已推廣至美容及神經(jīng)康復(fù)等領(lǐng)域[10]。本研究探索性的將肌內(nèi)效貼貼扎療法應(yīng)用于周?chē)悦姘c患者的治療，同時(shí)應(yīng)用激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后面癱簡(jiǎn)易評(píng)分與FNFI均較治療前顯著升高，但是觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周?chē)悦姘c具有確切的臨床療效。分析其原因可能與以下機(jī)制有關(guān)：肌內(nèi)效貼可使感覺(jué)輸入增加，可以協(xié)助肌肉收縮。并且肌內(nèi)效貼可以增加皮膚與肌肉之間的間隙，對(duì)血液及淋巴循環(huán)起到促進(jìn)作用，起到消除水腫、促進(jìn)神經(jīng)興奮、減少疼痛物質(zhì)釋放等作用[11-12]。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用肌內(nèi)效貼貼扎療法治療周?chē)悦姘c，可有效改善患者的臨床癥狀體征，促進(jìn)患者患側(cè)神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而提升其臨床治療效果。

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1003—6350（2017）09—1490—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.09.040

2016-09-28)

陳超云。E-mail：ccchayu@126.com