鐘紹杰，黎海龍，孫君璐

(東莞市長安醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523852)

喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

鐘紹杰，黎海龍，孫君璐

(東莞市長安醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523852)

目的 探討喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法選擇2015年12月至2016年6月期間我院兒科收治的80例喘息性支氣管炎患兒為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組40例，對照組患兒予常規(guī)抗病毒及孟魯司特鈉等常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用喜炎平注射液治療，兩組患兒療程為均為1周。比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒的喘息、咳嗽、哮鳴音消退時(shí)間及住院時(shí)間分別為(3.47± 1.04)d、(4.38±1.23)d、(4.48±1.47)d、(6.28±2.03)d，明顯短于對照組的(3.98±1.19)d、(5.42±1.39)d、(5.51±1.63)d、(7.54±2.35)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎可進(jìn)一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效。

喘息性支氣管炎；喜炎平注射液；呼吸道合胞病毒；療效

喘息性支氣管炎是一種小兒常見的、以秋冬季多發(fā)的急性呼吸道感染性疾病[1]，多由呼吸道合胞病毒感染引起。臨床上可有喘息、刺激性干咳或伴有咳痰、低熱等表現(xiàn)，并可聞及喘鳴音，但一般無呼吸困難。本病近期預(yù)后大多較好，但是部分患兒喘息癥狀嚴(yán)重時(shí)可引起肺功能下降甚至呼吸衰竭、心力衰竭，遠(yuǎn)期有發(fā)展為支氣管哮喘的風(fēng)險(xiǎn)[2]。中醫(yī)藥在小兒呼吸道疾病防治方面具有療效確切、副作用少等獨(dú)到優(yōu)勢并獲得了廣泛的臨床應(yīng)用[3]。近年來，筆者應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科于2015年12月至2016年6月期間收治的80例喘息性支氣管炎患兒為研究對象，其中男性42例，女性38例；年齡4～37個(gè)月，平均(16.15±3.52)個(gè)月；身長平均(81.43±11.21)cm，體質(zhì)量平均(12.26±3.44)kg。所有患兒均符合診斷參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，臨床表現(xiàn)為喘息、陣發(fā)性咳嗽，肺部聽診呼吸時(shí)間延長、可聞及哮鳴音。排除先天性心臟病、免疫功能缺陷及支氣管異物、肝腎功能不全及對研究所用藥物過敏的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒的性別、年齡、病程、身長、體質(zhì)量等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均予抗病毒治療，對合并細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素等治療，必要時(shí)應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素治療。對照組患兒予口服孟魯司特鈉(商品名：順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司)，用法：4粒/次，睡前頓服。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，用法：5 mg/(kg·d)+ 100 mL 5%葡萄糖(GS)，靜滴，1次/d。兩組患兒療程均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒臨床癥狀體征消退時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：指患兒咳嗽癥狀在治療后消失，氣促癥狀明顯緩解，肺部聽診哮鳴音消失；有效：指治療后患兒咳嗽明顯減輕，氣促明顯緩解，肺部聽診哮鳴音明顯減少；無效：指患兒治療后臨床癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))]/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀體征消退和住院時(shí)間比較 觀察組患兒的喘息、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀體征消退時(shí)間明顯短于對照組，住院時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀體征消退和住院時(shí)間

表1 兩組患兒的臨床癥狀體征消退和住院時(shí)間

組別觀察組對照組例數(shù)40 40喘息消退時(shí)間3.47±1.04 3.98±1.19咳嗽消退時(shí)間4.38±1.23 5.42±1.39哮鳴音消退時(shí)間4.48±1.47 5.51±1.63住院時(shí)間6.28±2.03 7.54±2.35 t值P值2.140 <0.05 3.544 <0.05 3.412 <0.05 2.566 <0.05

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.914，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較(例)

3 討論

喘息性支氣管炎泛指一組有喘息表現(xiàn)的急性呼吸道感染性疾病，主要病因包括病毒、細(xì)菌及支原體感染等，其中呼吸道合胞病毒感染最為多見，而支原體感染的比例不斷上升[5]。病原體感染后可引起患兒氣道黏膜水腫、分泌物增加以及炎性細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。有研究表明喘息性支氣管炎和支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制相似，均有氣道炎癥和氣道高反應(yīng)、免疫紊亂等表現(xiàn)[6-7]。研究表明30%～50%的喘息性支氣管炎患兒可以進(jìn)展成為支氣管哮喘，即喘息性支氣管炎可能是支氣管哮喘的早期表現(xiàn)[8]。此外，患兒反復(fù)發(fā)作的喘息癥狀也可造成肺功能的損傷，因而對本病進(jìn)行早期識別、干預(yù)治療具有重要臨床意義[9]。孟魯司特鈉是新一代的強(qiáng)效的白三烯受體拮抗劑，可通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，進(jìn)而支氣管痙攣狀態(tài)得以緩解，并抑制氣道高反應(yīng)和降低血管通透性，該藥已在支氣管哮喘等疾病治療中獲得了廣泛應(yīng)用[10]。因此，本研究也將孟魯司特鈉作為喘息性支氣管炎的基礎(chǔ)治療藥物。

近年來，中醫(yī)中藥在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療上采用辨證論治的方法取得較好的臨床療效，并且無明顯的不良反應(yīng)，故臨床上也越來越重視中藥在喘息性支氣管炎中的治療。喜炎平注射液是一種從穿心蓮全葉中提取穿心蓮內(nèi)酯而制成的一種中藥注射液，穿心蓮內(nèi)酯磺化物是其主要成分。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明其具有顯著的抗病毒作用，可感染性發(fā)熱起到較好的解熱作用，并能夠抑制炎癥反應(yīng)，提高中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對病原體的吞噬能力。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，穿心蓮內(nèi)酯磺化物可以有效降低哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎癥因子的水平[11]。孫俊生等[12]應(yīng)用穿心蓮內(nèi)酯治療支氣管擴(kuò)張急性加重期患者，發(fā)現(xiàn)其與抗生素有正協(xié)同效應(yīng)，能夠緩解患者的咳嗽咳痰癥狀，降低血清hs-CRP、IL-6等炎癥因子的水平。本研究對觀察組患兒在常規(guī)抗病毒及孟魯司特鈉治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療，并與對照組患兒進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒喘息、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀體征消退時(shí)間明顯短于對照組，住院時(shí)間短于對照組，且觀察組治療總有效率為97.44%，明顯高于對照組的84.62%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎可縮短病程、使臨床療效提高。

綜上所述，喜炎平注射液治療小兒喘息性支氣管炎可進(jìn)一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Curative effect of Xiyanping injection in the treatment of children with asthmatic bronchitis.

ZHONG Shao-jie,LI Hai-long,SUN Jun-lu.Pediatric Department,Changan Hospitalof Dongguan,Dongguan 523852,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical curative effectof Xiyanping injection in the treatmentof children with asthmatic bronchitis.MethodsEighty children with asthmatic bronchitis in Pediatric Department of Changan Hospitalof Dongguan from December 2015 to June 2016 were divided into two groups according to randomly number method,with 40 cases in each group.The children in the control group were treated with conventionaltreatment including the conventional antiviraland montelukastsodium,and the children in the observation group received Xiyanping injection on the basis of the therapy in the controlgroup.The treatmentcourse of both groups was one week.The clinical curative effect between two groups were observed.ResultsThe subsided time of wheezing,cough,wheezing and sound and hospitalization time in the observation group were(3.47±1.04)d,(4.38±1.23)d,(4.48±1.47)d,(6.28±2.03)d, which was shorter than(3.98±1.19)d,(5.42±1.39)d,(5.51±1.63)d,(7.54±2.35)d in the control group,showing the difference of statistically significant(P<0.05).The total efficiency of the observation group was 97.50%,significantly higher than that of the controlgroup(85.00%)(P<0.05).ConclusionXiyanping injection for the treatmentof children with asthmatic bronchitis can further accelerate the remission of symptoms and signs,shorten the disease course and improve the clinicalefficacy.

Asthmatic bronchitis;Xiyanping injection;Respiratory syncytialvirus;Clinicalefficacy

R725.6

A

1003—6350（2017）09—1424—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.09.017

2016-11-22)

鐘紹杰。E-mail：zsjhong@126.com