汪玲

摘要：醫(yī)學人才是推進健康中國建設的關鍵生產(chǎn)力，也是辦好人民滿意醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基礎。本文聚焦醫(yī)學人才培養(yǎng)體系、培養(yǎng)規(guī)模、培養(yǎng)結構和培養(yǎng)質量，論述健康中國建設對醫(yī)學院校人才培養(yǎng)提出的新要求。醫(yī)學院校要深化醫(yī)學教育改革，加強制度建設，以衛(wèi)生行業(yè)需求為導向，以基層和緊缺人才為重點，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才為引領。同時，加強醫(yī)教協(xié)同，改革培養(yǎng)模式：調控招生規(guī)模，優(yōu)化專業(yè)結構；完善培養(yǎng)體系，提高培養(yǎng)質量。

關鍵詞：健康中國建設；醫(yī)學人才培養(yǎng)；醫(yī)學教育改革

2015年黨的十八屆五中全會首次提出要推進“健康中國”建設。在2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記強調，沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。2016年10月25日中共中央、國務院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。醫(yī)學人才是推進健康中國建設的關鍵生產(chǎn)力，也是辦好人民滿意醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基礎。本文聚焦新醫(yī)學人才培養(yǎng)體系、培養(yǎng)規(guī)模、培養(yǎng)結構和培養(yǎng)質量，論述健康中國建設對醫(yī)學院校人才培養(yǎng)提出的新要求。

一、新醫(yī)學人才培養(yǎng)體系

1.新培養(yǎng)體系的構建歷程

2010年，上海市啟動“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合的改革試驗”。2011年，全國醫(yī)學教育改革工作會議上，教育部和衛(wèi)生部決定在全國實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃。2012年，教育部和衛(wèi)生部下發(fā)《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》。2013年，教育部和國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于批準第一批臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知》。

2014年2月，國家衛(wèi)計委、教育部等7部委在上海召開“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”工作會議，明確2015年起，各省（區(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師全部經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

2014年6月，教育部、國家衛(wèi)計委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》。2014年11月27日，“醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會”在北京舉行，明確了我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建立的近期和遠期目標，即：“到2020年基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系；近期任務是“加快構建以‘5+3（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、以‘3+2（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系”。

2.醫(yī)學教育的關鍵問題

2014年9月，國家衛(wèi)計委與中華醫(yī)學基金會在京舉辦“中美醫(yī)學教育高層論壇”，北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學、復旦大學、哈佛大學、約翰·霍普金斯大學等60余所大學（醫(yī)學院校）參加了此次論壇。這次論壇發(fā)布了世界著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》（中國專輯），在“帶領中國醫(yī)學教育走向未來”（主編社論）中，提出了中國醫(yī)學教育面臨的5個關鍵問題：（1）醫(yī)學教育本質即培養(yǎng)目標是什么？（2）如何基于崗位勝任力改革醫(yī)學教育？（3）醫(yī)學教育改革怎樣服務中國新醫(yī)改？（4）醫(yī)學院校如何建立終身醫(yī)學教育體系？（5）怎樣減少衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)學生的流失？

目前，我國正致力于創(chuàng)新醫(yī)教協(xié)同的體制機制，在實踐中不斷完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，破解上述5個關鍵問題，讓醫(yī)學教育回歸本質，即培養(yǎng)會看病的合格醫(yī)生，服務人民健康需求，形成院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三者有機銜接的規(guī)范化標準化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

3.醫(yī)教協(xié)同的體制機制

2015年是醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作的關鍵年。在醫(yī)學院校，所有新招的臨床醫(yī)學專業(yè)碩士必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，所有7年制均調整為“5+3”一體化招生；在衛(wèi)生行業(yè)，我國各?。ㄊ?、區(qū)）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

針對目前研究生參加規(guī)培遇到的諸多問題，建議通過醫(yī)教協(xié)同的體制機制創(chuàng)新加以解決。首先，醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才規(guī)范化培養(yǎng)，不僅需要教育和衛(wèi)生部門的協(xié)同，還需要得到發(fā)改、財政、人社等部門支持，關鍵是要形成“政府主導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與”的“醫(yī)教協(xié)同”管理體制。其次，要構建以政府投入為主的醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)培的專項經(jīng)費投入機制，使得臨床醫(yī)學碩士研究生在參加住院醫(yī)師規(guī)培期間，培訓基地可以按照其他規(guī)培對象待遇標準給予生活補助。2015年中央財政予以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓每人每年3萬元補助，2016年全國28個?。ㄊ?、區(qū)）的地方財政也都設立了專項資金項目。

二、醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要“加強醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制”。具體來說就是要以臨床醫(yī)學為重點，探索建立以行業(yè)需求為導向的醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。

1.需求導向確定總體規(guī)模

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2015年、2020年和2030年我國每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)分別為2.2、2.5和3.0人?！敖】抵袊l(wèi)生計生人才發(fā)展戰(zhàn)略研究（2016-2020年）”預測，2020年我國大約需要各層次臨床醫(yī)學大類的畢業(yè)生23.5萬（本科13.4萬）。

對照臨床醫(yī)學畢業(yè)生總需求量，現(xiàn)有醫(yī)學教育規(guī)模供略大于求。2012年我國臨床醫(yī)學大類各層次招生規(guī)模為24.48萬，其中臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)學招生規(guī)模分別為18.53、2.11和3.84萬，已經(jīng)大于2017年臨床醫(yī)學畢業(yè)生總需求量22.6萬。

從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地供給量來看，供略小于求。2015年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，到2020年我國所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。?？粕m用的是“3+2”培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學專業(yè)碩士按“5+3”模式培養(yǎng)，故住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地容量主要面向臨床醫(yī)學本科生和少量學術型研究生。在2012年招收的臨床醫(yī)學18.53萬人中，博士生0.46萬人，占2.5%，碩士生3.49萬人，占18.81%，本科生10.36萬人，占55.93%，?？粕?.22萬人，占22.76%。預計2017年有10萬臨床醫(yī)學畢業(yè)生需要申請參加規(guī)培，2017年我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃招錄7.84萬人（表1），如果實際招錄人數(shù)比計劃人數(shù)擴大1.25倍，達到9.80萬人，就可以基本滿足規(guī)培需求。

2014年，我國臨床醫(yī)學大類本科生招生規(guī)模12.2萬人，其中臨床醫(yī)學8.3萬人，口腔醫(yī)學0.75萬人，中醫(yī)學3.1萬人。他們將于2019年進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，考慮到我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實際招錄和計劃招錄人數(shù)的變化情況，2019年和2020年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實際招錄人數(shù)分別可達到12萬和13.4萬。

2.分類指導調控院校規(guī)模

健康中國建設要求醫(yī)學院校培養(yǎng)出高質量的醫(yī)學人才，因此需要根據(jù)不同層次醫(yī)學院校的辦學定位與臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質量來進行招生規(guī)模調控（表2），到2020年臨床醫(yī)學總體招生規(guī)模控制在23萬人左右，其中本科生13萬人左右。

8年制醫(yī)學博士：2001年起，教育部批準北京大學等高校試辦8年制，每校招生規(guī)?？刂圃?00～150人，授予醫(yī)學博士學位，吸引了一批優(yōu)質生源報考醫(yī)學院校。建議穩(wěn)定招生規(guī)模。

“5+3”一體化碩士：我國原有42所高校舉辦7年制教育，2015年起轉為“5+3”一體化培養(yǎng)，每校招生規(guī)?？刂茷?50人，大幅度減少了原7年制招生規(guī)模。建議適當增加5年制招生規(guī)模。

5年制本科生：按醫(yī)學院校辦學層次分類調控，建立培養(yǎng)質量對于招生規(guī)模的約束機制。建議對于可招收8年制和“5+3”一體化的醫(yī)學院校，要適當增加5年制招生規(guī)模；目前我國共有110個醫(yī)學院校具有臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位授權，對于不具有臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位授權，并且本科招生規(guī)模過大、人才培養(yǎng)質量又差的醫(yī)學院校，教育部門要加強臨床醫(yī)學專業(yè)認證，依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率等，采取措施予以限制招生，甚至取消辦學資格。

3年制?？粕河捎诨鶎俞t(yī)療人員缺乏，還需要培養(yǎng)與助理全科醫(yī)生培訓相銜接的“3+2”應用型臨床人才，但比例要進行控制。建議增加護理和醫(yī)學技術專業(yè)招生，適度減少臨床專業(yè)招生人數(shù)，占比從2012年的23%調控到2020年的15%。

3.招生計劃地區(qū)案例分析

自2015年全面推進醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革以來，我國已經(jīng)啟動臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模調控。以東部可招收8年制的復旦大學、中部可招收“5+3”一體化的安徽醫(yī)科大學、西部具有臨床醫(yī)學碩士授權的川北醫(yī)學院為例，分析2015-2016年臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模的調控情況。數(shù)據(jù)顯示：（1）復旦大學8年制和安徽醫(yī)科大學“5+3”一體化規(guī)模穩(wěn)定；（2）不同層次醫(yī)學院校臨床醫(yī)學總規(guī)模均有所增加，主要是根據(jù)“全面二孩”需求，增加了“5+3”一體化（兒科學）和臨床醫(yī)學（兒科學/婦產(chǎn)科學）的招生規(guī)模；（3）盡管復旦大學臨床醫(yī)學5年制招生計劃已經(jīng)從2012年的120人增加到2016年的200人，但總規(guī)模仍然偏小。2016年復旦大學、安徽醫(yī)科大學和川北醫(yī)學院的臨床醫(yī)學生總規(guī)模分別為382、1310和1805人，規(guī)模調控任務艱巨。

三、醫(yī)學人才培養(yǎng)結構

面向健康中國建設需求，衛(wèi)生工作要由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，醫(yī)學院校也要相應調整醫(yī)學人才培養(yǎng)結構，不僅要培養(yǎng)臨床醫(yī)生，還要培養(yǎng)基礎醫(yī)學、公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學、藥學和護理學專業(yè)人才。

1.臨床醫(yī)學專業(yè)的學歷層次結構

關于臨床醫(yī)學專業(yè)層次結構，2014年11月召開的“醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會”提出了明確要求，“要把握好醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)模，控制醫(yī)學本科招生規(guī)模，逐步擴大臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，適度增加臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生招生人數(shù)”。

2012年我國臨床醫(yī)學?？粕?、本科生、碩士生和博士生分別占總規(guī)模的比例為22.76%、55.93%、18.81%和2.50%。

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2020年我國需要各層次臨床醫(yī)學大類畢業(yè)生23.5萬（本科13.4萬，占比57%）。因此臨床醫(yī)學專業(yè)層次結構調整原則為下調專科生比例，增加本科生比例，碩士博士生主要應增加專業(yè)學位比例。具體來說，到2020年，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學生規(guī)?？偭靠刂圃?3萬左右，專科生比例控制在15%，3.45萬；本科生58%，13.34萬；碩士生24.5%，其中主要為專業(yè)學位5萬，學術型0.635萬；博士生2.5%，0.575萬。

2014年和2015年我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士年招生規(guī)模已經(jīng)從2.2萬人增加到3.1萬人，如復旦大學臨床醫(yī)學5+3項目碩士從2012年到2016年實際招生人數(shù)逐年增加，分別為91、106、161、170和217人。按此趨勢，我國2020年臨床專業(yè)學位碩士招生規(guī)模預計會超過5萬。到2020年，每年將有5萬以上臨床醫(yī)學本科生，通過3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實現(xiàn)由醫(yī)學生向合格醫(yī)生的轉變；其余8萬不到的臨床醫(yī)學本科生，通過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，完成向合格醫(yī)生的轉變，其中符合專業(yè)學位授予標準者，可以同等學力身份申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。

2.醫(yī)學門類的學科專業(yè)結構

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要“把握健康領域發(fā)展規(guī)律，堅持預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重”。目前，我國醫(yī)學門類下設有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合、藥學、中藥學、法醫(yī)學、醫(yī)學技術和護理學等11個一級學科（專業(yè)大類）。

（1）總體分析醫(yī)學門類專業(yè)結構（1998—2012年）

2014年，我國舉辦醫(yī)學門類專業(yè)的普通高等本科院校有331所，大專/高職院校有439所，醫(yī)學門類年招生規(guī)模達59萬人。

分析1998-2012年我國普通高校年醫(yī)學門類各專業(yè)本?？粕痛T博研究生招生人數(shù)變化趨勢（見表3），總招生規(guī)模從1998年的81740人增加到2012年的586391人。

縱向比較結果顯示：在1998年至2012年的15年間，我國臨床醫(yī)學專業(yè)招生總量從51696人到185318人，但在醫(yī)學門類占比從63.24%下降到31.60%，其原因是護理學占比過高（33.59%），并且主要是高職護理規(guī)模較大。以2014年護理學專業(yè)招生人數(shù)為例，總規(guī)模20.2萬中，高職生有15.9萬，占比78.71%（“健康中國衛(wèi)生計生人才發(fā)展戰(zhàn)略研究（2016-2020）”）。

橫向比較結果顯示：2012年中醫(yī)學、中西醫(yī)結合和中藥學總招生規(guī)模為65208人（11.12%）；基礎醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、藥學和法醫(yī)學總招生規(guī)模為92376人（15.75%）；醫(yī)學技術招生規(guī)模為46537人（7.94%）；護理學招生規(guī)模為196952人（33.59%）；臨床醫(yī)學招生規(guī)模為185318人（31.60%）。

按臨床醫(yī)學大類比較結果顯示：臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)學總招生規(guī)模為244770人，占比41.74%。

（2）個案分析：醫(yī)學門類本科生專業(yè)結構（2015-2016年）

按照不同辦學層次選擇東部、中部、西部各1所醫(yī)學院校，比較分析2015-2016年臨床醫(yī)學和醫(yī)學門類其他專業(yè)（基礎醫(yī)學類、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類、藥學類、法醫(yī)學類、醫(yī)學技術類、護理學類等）的本科生招生計劃。結果顯示：盡管這3所醫(yī)學院校的辦學層次不同，本科招生計劃數(shù)差異明顯，但本科臨床醫(yī)學類招生計劃均占全校本科生招生計劃的50%左右，如復旦大學上海醫(yī)學院本科招生包括臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、法醫(yī)學、預防醫(yī)學、公共事業(yè)管理、藥學和護理學等專業(yè)，臨床醫(yī)學專業(yè)（5年制和8年制）占醫(yī)學門類招生計劃的比例，從2015年的49.61%增加到53.43%。

（3）政策建議：醫(yī)學門類專業(yè)結構調整原則

首先要協(xié)同發(fā)展醫(yī)學門類各一級學科/專業(yè)大類的院校教育。在宏觀調控醫(yī)學門類各層次專業(yè)結構時，要注意中醫(yī)大類和西醫(yī)大類的比例，中醫(yī)大類不低于10%；也要注意臨床醫(yī)學大類（含口腔和中醫(yī)學）和其他醫(yī)學專業(yè)的適當比例，各層次臨床醫(yī)學大類不低于35%，在各醫(yī)學院校微觀調整本科招生專業(yè)結構時，臨床醫(yī)學專業(yè)占比保持在50%以上；要逐步提升醫(yī)學門類的學歷教育層次，減少臨床醫(yī)學大專生培養(yǎng)數(shù)量，擴大護理和醫(yī)學技術等高職學歷人才培養(yǎng)規(guī)模；在推進“5+3”模式培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生的同時，注意加強基礎醫(yī)學、藥學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學等專業(yè)研究生教育，培養(yǎng)一流創(chuàng)新人才和健康產(chǎn)業(yè)人才。其次，要加強全科、兒科等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。國家層面目前主要舉措有：（1）2016年起在38所高水平醫(yī)學院校開展了“5+3”一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，增加研究生兒科專業(yè)招生數(shù)量，要求2020年達到在校生1萬人；（2）2016年，中國醫(yī)科大學等8所高校啟動兒科學本科專業(yè)招生，要求到2020年每?。ㄊ小^(qū)）至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業(yè)教育；（3）推進農村訂單定向醫(yī)學生免費教育工作，為基層每年培養(yǎng)5000名左右從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。以復旦大學為例，2016年新增本科生臨床醫(yī)學（兒科學方向）30人，本科生護理學（助產(chǎn)士方向）20人；2017年復旦大學新增兒科學和婦產(chǎn)科專業(yè)研究生招生計劃30人，總招生規(guī)模達到100人。

四、醫(yī)學人才培養(yǎng)質量

醫(yī)學院校教育通過培養(yǎng)醫(yī)學生來滿足醫(yī)藥衛(wèi)生人力市場對人才的需求，醫(yī)學人才培養(yǎng)質量將直接影響到醫(yī)藥衛(wèi)生服務的提供能力。近年來，各級政府持續(xù)加大醫(yī)學教育財政投入力度，醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學教育綜合改革，各醫(yī)學院校在“雙一流”建設中正努力探索提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的新途徑。

1.加大醫(yī)學教育投入

醫(yī)學教育是精英教育，人才培養(yǎng)質量的提高需要充足的教育經(jīng)費支持。近年來，我國政府推進醫(yī)教協(xié)同，共建中央和地方醫(yī)學院校，健全醫(yī)學教育宏觀管理協(xié)調機制，凝聚多方資源，加大醫(yī)學教育財政投入，2012年教育部直屬高校醫(yī)學生年生均撥款已由2008年的1.2萬增加到2.7萬。

2010年，教育部和原衛(wèi)生部決定共建10所綜合性大學醫(yī)學院（部、中心），分別是北京大學醫(yī)學部、北京協(xié)和醫(yī)學院、復旦大學上海醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)學院、浙江大學醫(yī)學院、華中科技大學同濟醫(yī)學院、中南大學湘雅醫(yī)學院、中山大學醫(yī)學部、四川大學華西醫(yī)學中心和吉林大學白求恩醫(yī)學部。2010年以來，10所共建的醫(yī)學院校培養(yǎng)出高質量優(yōu)秀醫(yī)學人才，產(chǎn)生出一批高標準科學研究成果，并為社會提供了高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2015年以來，教育部和國家衛(wèi)計委又共建十余所地方醫(yī)科院校（即部委省共建），分別是南京醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、溫州醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、首都醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學和新疆醫(yī)科大學。

目前，在各?。ㄊ?、區(qū)）推進的“雙一流”建設中，各地醫(yī)學院校也得到了不同程度的財政專項經(jīng)費支持。

2.深化培養(yǎng)模式改革

進一步深化5年制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革。加強醫(yī)學人文教育和職業(yè)素質培養(yǎng)，整合醫(yī)學基礎與臨床課程，推進以問題為中心的教學模式，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，提高執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試通過率，提升崗位勝任力，減少醫(yī)學生流失。

進一步加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的銜接。一方面，要保障研究生規(guī)范化培訓質量，建立完善統(tǒng)一理論考核題庫，以臨床實踐技能考核為抓手；另一方面，也要提高研究生臨床科研能力和學位論文質量。

進一步創(chuàng)新8年制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，探索培養(yǎng)多學科背景高層次醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的有效途徑。

進一步探索博士“申請一考核”制，提高基礎醫(yī)學、公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學、藥學和臨床醫(yī)學研究生的科研能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

3.創(chuàng)新招生考試制度

目前，5年制本科生臨床實習效果已明顯受到考研影響，要提高研究生培養(yǎng)質量首先要選拔優(yōu)質生源，必須適時創(chuàng)新招生考試制度。

2015年6月，國家衛(wèi)計委正式啟動“分階段醫(yī)師資格考試改革實證研究”，分階段醫(yī)師資格考試包括第一階段和第二階段考試。2015年9月，教育部提出2017年全面實施臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生考試招生改革，即初試環(huán)節(jié)考試科目“西醫(yī)綜合”改為“臨床醫(yī)學綜合”。

通過比較分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試（第一階段）和臨床醫(yī)學綜合的考試目的、試卷結構、考試時間和考試方式，發(fā)現(xiàn)兩者之間高度相似（見表4）。因此建議：一旦我國通過立法正式推出分階段醫(yī)師資格考試，臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生入學初試（臨床醫(yī)學綜合）可以考慮與其并軌，將英語和政治考試放在復試時進行。具體來說，凡是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段考試通過者，在第10學期（每年5月份）到所報考醫(yī)院申請參加與住院醫(yī)師規(guī)培招錄相結合的研究生復試。

綜上所述，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展轉型，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以及生育政策的調整完善，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求進一步釋放。醫(yī)學院校必須根據(jù)健康中國建設對醫(yī)學院校人才培養(yǎng)提出的新要求，不斷深化醫(yī)學教育改革，加強制度建設和機制創(chuàng)新，以醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)需求為導向，以提升人才培養(yǎng)質量為核心，以基層和緊缺人才為重點，以創(chuàng)新型復合型人才為引領。加強醫(yī)教協(xié)同，改革培養(yǎng)模式，完善培養(yǎng)體系；調控招生規(guī)模，優(yōu)化專業(yè)結構，提高培養(yǎng)質量。為全面建成小康社會提供強大的醫(yī)學人才支撐和智力保障。