胡智斌

（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

右美托咪定聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查中的臨床效果

胡智斌

（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

目的探討右美托咪定聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查中的臨床效果。方法選取2013年10月～2015年10月在我院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者143例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組72例和對(duì)照組71例。對(duì)照組采用單純應(yīng)用丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，試驗(yàn)組采用右美托咪定聯(lián)合丙泊酚方法。比較兩組的臨床效果，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率為91.67%較對(duì)照組的78.87%高，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間與對(duì)照組相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論右美托咪定聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查中的臨床效果顯著，值得推廣。

右美托咪定；丙泊酚；結(jié)腸鏡

近年來(lái)，結(jié)腸鏡檢查不斷應(yīng)用于臨床檢查中，它可以有效的發(fā)現(xiàn)腫瘤以及癌變等，具有安全和操作方便的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸疾病早期的檢查中起著著重要的作用。但進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)往往會(huì)引起刺激，導(dǎo)致患者疼痛，從而影響檢查結(jié)果[1]。所以在檢查前對(duì)患者進(jìn)行麻醉非常重要。臨床常用的麻醉藥物包括丙泊酚、芬太尼和右美托咪定等。由于藥物的作用力不同，所以醫(yī)學(xué)研究者正在探索治療效果更好、不良反應(yīng)較少的麻醉方法[2-3]?；诖耍以横槍?duì)單純應(yīng)用丙泊酚和右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在結(jié)腸鏡檢查中的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月在我院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者143例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組72例和對(duì)照組71例。兩組患者均無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史和心、肝、腎等內(nèi)臟疾病。其中試驗(yàn)組男38例，女34例，年齡31～68歲，平均（47.4±3.7）歲；對(duì)照組男37例，女34例，年齡31～69歲，平均（47.5±3.6）歲。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在均在檢查前禁食，鼻導(dǎo)管吸氧，全程監(jiān)測(cè)患者生命體征。試驗(yàn)組術(shù)前給予微量注射泵泵入右美托咪定，0.3 μg/kg，時(shí)間控制在10 min內(nèi)，間隔5 min給予舒芬太尼靜注，并按1.5 mg/kg的量靜注丙泊酚。對(duì)照組患者術(shù)前泵入生理鹽水代替右美托咪定。待麻醉完全后，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，檢查中可視情況追加丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果，包括麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組的總有效率為91.67%較對(duì)照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間

試驗(yàn)組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間與對(duì)照組相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的麻醉結(jié)果比較（s）

表2 兩組患者的麻醉結(jié)果比較（s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（min） 麻醉蘇醒時(shí)間（d）試驗(yàn)組 72 10.9 ±2.4* 5.8±1.7*對(duì)照組 71 14.8±2.9 9.3±2.4

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)腸鏡檢查逐漸應(yīng)用于臨床診斷中，可以能清晰地觀察肛腸、結(jié)腸、回盲部黏膜狀態(tài)，應(yīng)用結(jié)腸鏡還可以進(jìn)行病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)腸鏡檢查前要進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，選擇合適的麻醉藥物較為關(guān)鍵，麻醉可以使患者在檢查過(guò)程中疼痛感降低，避免患者過(guò)于緊張的情緒，影響診斷效果[4]。臨床上常用的麻醉藥物有丙泊酚。丙泊酚是烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，有平穩(wěn)、不蓄積和對(duì)心血管功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，還有很好的抑制胃腸蠕動(dòng)的功能，方便操作人員進(jìn)行檢查。因此，無(wú)痛結(jié)腸檢查時(shí)常選擇應(yīng)用此藥物。但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果較弱，應(yīng)用時(shí)需要加大劑量，這樣會(huì)影響患者的身體機(jī)能，推遲蘇醒時(shí)間[5]。隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷進(jìn)步，右美托咪定逐漸應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查麻醉中，并且取得較好的麻醉效果，可以減少嘔吐等不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，采用丙泊酚復(fù)合右美托咪定應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查中可以有效的縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間，具有較好的鎮(zhèn)痛作用，并且惡心嘔吐等不良反應(yīng)較少。

綜上所述，右美托咪定聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查中的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 孫 晶,李元濤,黃曉雷,等.右美托咪定在宮腔鏡手術(shù)靜脈麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2013,13(5):425-428.

[2] 賈 旭,谷 佳,韓 濤,等.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛纖維結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治,2015,28(4):94-86.

[3] 宋曉乾,浦紅茜,臧慶淑.丙泊酚復(fù)合右美托咪定或芬太尼用于無(wú)痛腸鏡的臨床效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(11):1097-1098.

[4] 楊 云,王亞杰,梁 輝,等.右美托咪定-丙泊酚與芬太尼-丙泊酚在無(wú)痛腸鏡麻醉中的效果[J].世界華人消化雜志,2014,22(22):3340-3343.

[5] 李曉艷.右美托咪定或芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于結(jié)腸鏡腸息肉切除術(shù)麻醉的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(17):2712-2713.

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ISSN.2095-8242.2017.009.1749.02