祖傲飛

（通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院婦科，吉林 通化 134002）

米非司酮聯(lián)合米索前列腺藥物流產(chǎn)的臨床有效性和安全性觀察

祖傲飛

（通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院婦科，吉林 通化 134002）

目的對米非司酮聯(lián)合米索前列腺藥物流產(chǎn)的臨床有效性和安全性觀察。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的自愿要求終止妊娠婦240例女，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各120例。對照組只用米索前列腺治療，觀察組用米非司酮聯(lián)合米索前列腺一起治療。比較兩組的臨床有效性和安全性。結(jié)果觀察組流產(chǎn)成功率91.67%，對照組成功率71.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胚胎排出時間比對照組多，陰道出血量及并發(fā)癥發(fā)生率也比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論米非司酮聯(lián)合米索前列腺藥物流產(chǎn)的臨床有效性和安全性都很好，效果明顯，安全系數(shù)高。

米非司酮；米索前列腺；藥物流產(chǎn)；有效性；安全性

米非司酮（Mifepristone）作為第一個用于臨床的孕激素（Progestin，P）拮抗劑[1]。米非司酮可軟化宮頸、提高子宮肌肉對前列腺素的敏感程度，為理想的早期抗孕藥物。米索前列腺藥物是一種前列腺素E2的類似物，對子宮收縮頻率及收縮幅度具有明顯的刺激作用。從1988年法國率先將米非司酮用于抗早孕，米非司酮配伍米索前列醇等前列腺素類藥物終止早孕在臨床上應(yīng)用已逾30年，已被廣大臨床醫(yī)師及育齡期婦女所接受[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院確診的藥物流產(chǎn)患者240例作為研究對象，年齡20～40歲，將其分成觀察組與對照組，各120例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)HCG及B超確診；（2）年齡20～40歲的患者；病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；（2）年齡大于40歲的；（3）米非司酮及米索前列腺藥物流產(chǎn)禁忌者；（4）血液疾病者。兩組流產(chǎn)者孕次，年齡，孕周，產(chǎn)次等指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組使用米非司酮聯(lián)合米索前列腺藥物流產(chǎn)。在行流產(chǎn)前三天米非司酮口服給藥，2次/d，25 mg/次。第四天早上口服米索前列醇0.6 mg。而對照組只在行流產(chǎn)當(dāng)天早上口服米索前列醇0.6 mg。觀察兩組流產(chǎn)成功率、陰道出血時間、陰道出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、胚胎排出所用時間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的流產(chǎn)成功率對比

觀察組成功流產(chǎn)率為91.67%，對照組成功流產(chǎn)率為73.33%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的流產(chǎn)成功率對比（n，%）

2.2 兩組患者陰道出血時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率與胚胎排出所用時間對比

兩組患者陰道出血時間與胚胎排出所用時間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陰道出血量與并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者陰道出血時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率與胚胎排出所用時間對比（s）

表2 兩組患者陰道出血時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率與胚胎排出所用時間對比（s）

組別 陰道出血時間（d） 陰道出血量（mL） 并發(fā)癥發(fā)生率（%） 胚胎排除所用時間（h）觀察組 7.54±1.76 92.21±5.43 6.67 15.63±2.85對照組 16.53±3.51 165.36±13.32 17.50 25.64±3.54

3 討 論

大量臨床試驗(yàn)表明，米非司酮聯(lián)合米索前列腺藥物流產(chǎn)對停止妊娠是安全有效的，有效性高，安全系數(shù)大。米非司酮是作用于手體水平的抗孕酮藥物，其靶器官是子宮內(nèi)膜（虹膜），特別是毛細(xì)管的內(nèi)皮細(xì)胞，能代替內(nèi)孕酮與孕酮受體，引起虹膜的絨毛變性，導(dǎo)致出血和體內(nèi)HCG下降，繼發(fā)黃體溶解，內(nèi)源性PG釋放，E2水平下降，促進(jìn)宮縮和宮頸軟化[3]。米索前列腺藥物是前列腺衍生物，引起子宮肌興奮，增強(qiáng)宮內(nèi)壓及子宮肌張力，擴(kuò)張和軟化子宮頸。并可以減輕患者疼痛及懼怕心理。是患者能更好的接收藥物流產(chǎn)手術(shù)，減輕患者的恐懼害怕心理[4]。米非司酮配伍米索前列素藥物終止妊娠的作用機(jī)制已涉及多個方面，臨床應(yīng)用范圍也在不斷延伸和擴(kuò)大，臨床使用越來越廣泛。其使用的有效性與安全性的研究一直是備受關(guān)注的話題[5]。

在本實(shí)驗(yàn)表明，觀察組患者的流產(chǎn)成功率為91.67%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的陰道出血時間，陰道出血量及胚胎排出時間三者皆明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合米索前列素藥物用于人工流產(chǎn)流產(chǎn)成功率高，可有效縮短流產(chǎn)的時間及流血量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，有效性高，安全系數(shù)大。

[1] 翁梨駒.米非司酮的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,30(9):565-565.

[2] 金 力.米非司酮的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(6):467-470.

[3] 向大森.米非司酮配伍前列腺素科止早孕二種用藥方案[J].臨床比較試驗(yàn)生殖與避孕,2014,14(4):312.

[4] 范爭艷.米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片在帶器宮內(nèi)早孕中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,1(1):60-61.

[5] 王 英,黃麗麗.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠的研究進(jìn)展[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(9):643-646.

本文編輯：吳玲麗

R714.21

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1743.02