盧 愷

（廣西桂平市厚祿鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 桂平 537221）

?藥物與臨床?

舒血寧治療慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果

盧 愷

（廣西桂平市厚祿鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 桂平 537221）

目的探討舒血寧治療慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果。方法選取我院2014年1月～2016年1月收治的慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓患者140例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各70例。對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓患者舒血寧治療可顯著提高治療效果，且有利于患者肺功能改善，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

舒血寧；慢性支氣管炎；肺氣腫；肺動(dòng)脈高壓

慢性支氣管炎為臨床上發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病極易反復(fù)發(fā)作，且隨著病情的發(fā)展，部分患者極易并發(fā)肺源性心臟病、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，從而增加治療難度，嚴(yán)重影響患者健康[1]。本研究中采用舒血寧對(duì)觀察組70例患者進(jìn)行治療，結(jié)果明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓患者患者140例作為研究對(duì)象，患者均知情同意，自愿參與本次研究，并且自愿簽署知情同意書；排除不愿意參與本次研究的患者；排除合并有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者；排除對(duì)本次研究藥物不耐受的患者；排除伴有精神疾病不能配合研究的患者[2]；以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各70例。對(duì)照組中男47例，女23例，年齡52～78歲，平均（62.5±8.9）歲；病程2～10年，平均（5.9±1.0）年；觀察組中男46例，女24例，年齡53～77歲，平均（61.9±9.2）歲；病程1～11年，平均（6.3±1.2）年；兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以內(nèi)科常規(guī)治療為主，即指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)，并給予患者吸氧、抗感染處理，同時(shí)給予患者患者止咳、化痰、平喘及營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)；以患者自身病情為依據(jù)適當(dāng)?shù)慕o予患者強(qiáng)心、利尿及糾正水電解質(zhì)平衡處理。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用舒血寧治療，以靜脈滴注方式給藥，將20 mL舒血寧（黑龍江珍寶島，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z2302204，規(guī)格：2 ml/支）與5%葡萄糖溶液250 mL混合滴注，1次/d，治療期間兩組患者禁止行其他抗凝治療，兩組均連續(xù)治療14周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效，并對(duì)兩組患者治療前后肺功能改善情況進(jìn)行比較，包括肺功能指標(biāo)主要包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）；同時(shí)觀察記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

顯效：治療后患者咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰液為白色泡沫黏液，易咳出，肺部炎癥明顯改善；有效：咳嗽癥狀有所改善，痰液為黏膿痰，不易咳出，肺部炎癥 想所吸收；無(wú)效：治療后咳嗽癥狀未減輕，痰液不易咳出，肺部炎癥未改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

本研究?jī)山M患者臨床療效對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較

兩組治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均有所改善，但治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較

2.3 不良反應(yīng)情況比較

兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種，患者多伴有長(zhǎng)期咳嗽、喘息、痰多等癥狀，且病情易反復(fù)發(fā)作。慢性支氣管炎多是由急性支氣管炎發(fā)展而成，其主要是在多種因素的共同作用下使得支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥所致；病情易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈；且患者多為老年人，其自身身體機(jī)能下降，機(jī)體抵抗力較低，故而隨著病情的發(fā)展極易引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺氣腫等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者健康[4]。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，以改善患者肺功能。

舒血寧注射液是現(xiàn)階段臨床上較為常用的一種治療效果，其主要成分為銀杏葉提取物，即銀杏內(nèi)酯及總黃酮醇苷，該藥物具有較強(qiáng)的抑制及清除氧自由基的效果，且具有一定的抗血小板激活因子、抗氧化效果，并可達(dá)到擴(kuò)張心腦血管及改善微循環(huán)的效果。且現(xiàn)代藥理研究顯示，該藥物的主要成分之一總黃酮苷對(duì)超氧陰離子、一氧化氮、羥自由基等有直接清除效果，并可捕捉脂質(zhì)自由基及脂氧自由基，對(duì)自由基連鎖反應(yīng)鏈有較好的阻斷效果，從而可達(dá)到阻止病情惡化的效果[5]。另外，該藥物還可對(duì)自由基反應(yīng)酶進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如谷胱甘肽過(guò)氧化物酶等，從而可對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化及氧自由基所引發(fā)的損傷現(xiàn)象進(jìn)行改善。同時(shí)總黃酮醇苷還具有改善微循環(huán)及血管韌性的作用，對(duì)紅細(xì)胞的變性能力還可起到促進(jìn)作用。而銀杏內(nèi)酯則可對(duì)血小板受體進(jìn)行阻斷，對(duì)血小板聚集有較好的抑制效果，并可溶解纖維蛋白原，促使血漿粘度降低及紅細(xì)胞攜氧能力增強(qiáng)，進(jìn)而可達(dá)到較好的抗血栓及抗凝效果[6]。此外，研究顯示，銀杏提取物還具有擴(kuò)張血管、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的效果，對(duì)改善微循環(huán)有重要價(jià)值。故而，臨床上逐漸將其應(yīng)用于慢性支氣管炎半肺氣腫肺動(dòng)脈高壓患者的治療中。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。這就表明采用舒血寧治療慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓效果顯著，可在臨床上推廣使用。

[1] 張朝暉.當(dāng)歸注射液治療慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(3):531-532.

[2] 高 源.桑杷止咳湯對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(15):137-138.

[3] 慕衛(wèi)紅.老年慢性支氣管炎應(yīng)用沐舒坦和頭孢曲松鈉治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(9):713-714.

[4] 任 前,李云瑤,甕沛杉,等.止嗽湯聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化治療慢性支氣管炎94例臨床效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(8):29-30.

[5] 郭素艷.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2591-2592.

[6] 徐 琦.蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效及對(duì)炎性因子的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(9):15-15.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.009.1715.02