師秀娟，寧 劍，韓永達(dá)，常玉鳳，閆翠英

（1.新疆博湖縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；2.新疆博湖縣紅十字會(huì)，新疆 巴音郭楞 841000；3.新疆博湖縣烏蘭再格森鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841000）

人體血清學(xué)包蟲(chóng)病抗體檢測(cè)技術(shù)引進(jìn)與應(yīng)用

師秀娟1，寧 劍1，韓永達(dá)2，常玉鳳3，閆翠英1

（1.新疆博湖縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；2.新疆博湖縣紅十字會(huì)，新疆 巴音郭楞 841000；3.新疆博湖縣烏蘭再格森鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的探討分析人體血清學(xué)包蟲(chóng)病抗體檢測(cè)技術(shù)引進(jìn)與應(yīng)用。方法研究對(duì)象為塔鄉(xiāng)東村村民。采集1000只家犬的糞便進(jìn)行傳統(tǒng)方法檢測(cè)包蟲(chóng)抗原，作為對(duì)照組；采集家犬糞便包蟲(chóng)抗原陽(yáng)性的戶主人血樣標(biāo)本，進(jìn)行人體血清學(xué)包蟲(chóng)抗體檢測(cè)，作為觀察組。兩組均進(jìn)行B超檢查佐證。分析兩組方法血清學(xué)包蟲(chóng)抗體檢測(cè)的結(jié)果。結(jié)果觀察組陽(yáng)性率4.60%與B超檢查結(jié)果4.90%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而與對(duì)照組2.20%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人體血清學(xué)包蟲(chóng)病抗體檢測(cè)技術(shù)引進(jìn)在實(shí)際應(yīng)用中檢出結(jié)果準(zhǔn)確，可以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，值得推廣。

人體血清學(xué)；包蟲(chóng)?。豢贵w檢測(cè)

包蟲(chóng)病又稱為棘球蚴病，它是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體引起的一種人獸共患寄生蟲(chóng)病。本病是少數(shù)民族地區(qū)多發(fā)的一種常見(jiàn)病。包蟲(chóng)病的發(fā)生不僅影響了畜牧業(yè)的發(fā)展也嚴(yán)重威脅了人們的生命健康。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)可以寄生多宿主，而且遍及世界五大洲的大多數(shù)國(guó)家。其流行造成了一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。臨床上檢測(cè)方法較多，包括傳統(tǒng)的糞便檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)方法以及分子生物學(xué)方法等。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的糞便檢測(cè)逐漸暴露出一些問(wèn)題，比如診斷周期較長(zhǎng)、檢出率較低等。所以，本項(xiàng)目應(yīng)用人體血清學(xué)包蟲(chóng)病抗體檢測(cè)技術(shù)對(duì)塔鄉(xiāng)東村的病情進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為塔鄉(xiāng)東村村民，采用平均分布方法，從全縣選取5個(gè)養(yǎng)犬比較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。采集1000只家犬的糞便進(jìn)行傳統(tǒng)方法檢測(cè)包蟲(chóng)抗原，作為對(duì)照組；采集家犬糞便包蟲(chóng)抗原陽(yáng)性的戶主人血樣標(biāo)本，進(jìn)行人體血清學(xué)包蟲(chóng)抗體檢測(cè)，作為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組將采集后的糞便在超低溫冰柜中冷凍和15天的滅活處理，再進(jìn)行糞抗原檢測(cè)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測(cè)定；觀察組采集戶主人的血樣標(biāo)本，進(jìn)行人體血清學(xué)包蟲(chóng)抗體檢測(cè)。兩組均進(jìn)行B超檢查佐證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組陽(yáng)性率4.60%與B超檢查結(jié)果4.90%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而與對(duì)照組2.20%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查結(jié)果與B超診斷陽(yáng)性率對(duì)比

3 討 論

包蟲(chóng)病是一張呈世界性分布的動(dòng)物源性疾病。在我國(guó)發(fā)病面積占全國(guó)總面積80%以上，尤其是流行于西部的新疆、甘肅、寧夏、青海、西藏等地區(qū)。家犬、牛、羊和狼等食肉動(dòng)物是細(xì)粒棘球蚴絳蟲(chóng)的傳染源，其中主要為家犬。由于放牧的羊群中有包蟲(chóng)病流行，而當(dāng)?shù)啬撩裱蚧蚱渌倚髢?nèi)臟飼喂犬，犬可能吞食包蟲(chóng)囊，因而感染幾率較高[2-3]。人則誤食被蟲(chóng)卵污染的水、蔬菜或其他食物而感染，而流行區(qū)蟲(chóng)卵隨風(fēng)飄揚(yáng)，也可經(jīng)呼吸道吸入。此病得不到較好的控制，不僅給畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，還危害到人的生命。

新疆是包蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)，博湖縣自2010年開(kāi)展包蟲(chóng)病防治項(xiàng)目以來(lái)，截至2015年底，累計(jì)發(fā)現(xiàn)58例包蟲(chóng)病患者，這些患者主要因發(fā)病到醫(yī)院就診后轉(zhuǎn)到疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理與治療，往往病情都比較嚴(yán)重。目前自治區(qū)對(duì)于包蟲(chóng)病的防控，主要手段是對(duì)家犬糞便進(jìn)行包蟲(chóng)抗原檢測(cè)，這種方法在實(shí)際工作中存在很多問(wèn)題：一是在采集家犬的糞便時(shí)，糞便要求是家犬新排出的，家犬的排便時(shí)間不固定，工作人員不可隨時(shí)守在家犬身邊取樣，糞便排出時(shí)間長(zhǎng)，很難保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；二是對(duì)家犬糞便樣品要求進(jìn)行-70℃，15～20天的滅活處理，保存周期長(zhǎng)，缺乏檢測(cè)的及時(shí)性；三是在檢測(cè)工作過(guò)程中，由于離心機(jī)作用，產(chǎn)生氣溶膠，對(duì)工作人員有職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)；四是家犬糞便中包蟲(chóng)抗原的檢出與戶主及周?chē)幼∪巳洪g的發(fā)病，沒(méi)有必然的聯(lián)系，只作為家犬投驅(qū)蟲(chóng)藥的依據(jù)；五是在家犬身邊取樣對(duì)工作人員存在很大的危險(xiǎn)性。針對(duì)上述問(wèn)題，人體血清學(xué)檢測(cè)方法逐漸應(yīng)用于包蟲(chóng)病的檢測(cè)并且具有較好的檢出效果。由于包蟲(chóng)病感染的潛伏期較長(zhǎng)，血清學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)已經(jīng)誤食蟲(chóng)卵但可能沒(méi)有發(fā)病的人群，或是在包蟲(chóng)病發(fā)展的早期的患者，可做到早診斷、早治療。據(jù)相關(guān)報(bào)道[4-5]，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)包蟲(chóng)病檢測(cè)結(jié)果與B超檢測(cè)結(jié)果一致性較好。此法特異性和敏感性均較高，應(yīng)用廣泛。

本研究通過(guò)以塔鄉(xiāng)東村村民為主要研究對(duì)象，選取5個(gè)養(yǎng)犬比較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過(guò)對(duì)家犬的糞便進(jìn)行傳統(tǒng)方法檢測(cè)包蟲(chóng)抗原，再針對(duì)性的采集家犬糞便包蟲(chóng)抗原陽(yáng)性的戶主人血樣標(biāo)本，進(jìn)行人體血清學(xué)包蟲(chóng)抗體檢測(cè)，均進(jìn)行B超檢查進(jìn)行佐證，將兩種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示應(yīng)用人體血清學(xué)檢測(cè)試驗(yàn)檢出陽(yáng)性率與B超檢查結(jié)果相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），并且與傳統(tǒng)糞便篩查相比省去糞便樣品的處理時(shí)間。所以應(yīng)用人體血清學(xué)包蟲(chóng)抗體檢測(cè)方法進(jìn)行包蟲(chóng)病抗體檢測(cè)具有檢測(cè)時(shí)間短、檢出率準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用血清學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)大大縮短了檢測(cè)與診斷周期，靈敏度高，同時(shí)對(duì)于估計(jì)特定人群中包蟲(chóng)病的流行和感染狀況具有非常重要的意義。在新疆地區(qū)引進(jìn)人體血清學(xué)包蟲(chóng)抗體檢測(cè)技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，可以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

[1] 胡歡歡,伍衛(wèi)平.影響棘球蚴病流行程度的因素[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,2010,28(1):58-59.

[2] 趙 莉,張 旭,張壯志,等.包蟲(chóng)病診斷技術(shù)與預(yù)防疫苗的研究進(jìn)展[J].疾病預(yù)防控制通報(bào),2013,28(2):84-85.

[3] 古力帕麗·麥曼提依明,吾拉木·馬木提.包蟲(chóng)病血清學(xué)診斷抗原研究進(jìn)展[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2011,6(4):297-299.

[4] 程思靜,王 浩.囊型包蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)診斷的研究現(xiàn)狀[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(9):1300-1304.

[5] 黃 菱,李正直,李燕兵,等.兩種特異抗體檢測(cè)與B超診斷在包蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(6):557-560.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1706.02