葉佳國

（北海市人民醫(yī)院放射科，廣西 北海 536000）

多層螺旋CT血管成像技術在腦出血早期診斷中的臨床價值

葉佳國

（北海市人民醫(yī)院放射科，廣西 北海 536000）

目的探討多層螺旋CT血管成像技術（MSCTA）在腦出血早期診斷中的臨床價值。方法研究回顧分析我院2014年1月～2016年1月收治多層螺旋CT血管成像檢查患者90例的臨床資料，對患者的MSCTA檢查結果、疾病誘發(fā)原因和腫瘤發(fā)生位置進行總結分析。結果發(fā)病位置包括大腦中動脈、椎基動脈、大腦前動脈、前交通動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段等，不同部位腦出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者的異常原因包括靜脈性血管畸形、煙霧病、動靜脈畸形、腦動脈瘤和其他原因等，且不同異常原因比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論多層螺旋CT血管成像技術應用于腦出血的早期檢查和診斷，具有較高的準確性和可靠性，能夠為患者疾病的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

多層螺旋CT血管成像技術；腦出血；早期診斷；臨床價值

腦出血是一種臨床上較為常見的腦血管疾病，具有病情危重、發(fā)病迅速等基本特征，患者具有較高的致殘率和死亡率，因而該疾病的發(fā)生會對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅[1-3]。隨著近年來腦出血在我國發(fā)生率的逐步提高，臨床上對于該疾病診斷和治療的研究也在逐漸深入，結果證實，腦出血患者的病因分析和早期診斷對于患者疾病的治療和預后的改善具有重要意義[4-5]。本次醫(yī)學研究對多層螺旋CT血管成像技術（MSCTA）在腦出血早期診斷中的臨床價值進行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治多層螺旋CT血管成像檢查患者90例作為研究對象，男女比例為47:43，年齡37～74歲，平均年齡（56.2±16.4）歲，發(fā)病時間在2～33 h，平均（17.4±13.4）h，全部觀察對象均存在腦膜刺激征、嘔吐、頭痛等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

本次醫(yī)學研究所用檢查設備為Philips Brilliance 64排螺旋CT機及雙筒高壓注射器MEDRAAD STELLANT。全部觀察對象均保持仰臥狀態(tài)接受螺旋容積掃描，掃描管電流為110 mA，管電壓為120 kV，掃描的范圍在樞椎齒狀至顱頂之間，間隔設置為0.45 mm，層厚設置為0.9 mm，球管旋轉(zhuǎn)一周時間控制在0.4 s，分別實施常規(guī)平掃和CTA增強掃描。CTA掃描采用自動跟蹤觸發(fā)技術，選平主動脈弓頂層面的上腔靜脈為監(jiān)控層面，觸發(fā)閾值為80 HU，對比劑為碘佛醇（320 mgI/mL），對比劑劑量為50 mL，注射速率為4～5 ml/s。將掃描數(shù)據(jù)傳至后端工作站，工作站處理方法包括表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP） 、仿真內(nèi)窺鏡（VE）、多平面重建（MPR）等。利用重建圖像準確描述病變和周圍血管的解剖關系及其形態(tài)特征。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 腫瘤位置

全部90例多層螺旋CT血管成像檢查觀察對象中，共有58例觀察對象確診為腦出血，患者發(fā)病位置包括大腦中動脈、椎基動脈、大腦前動脈、前交通動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段等，其中，大腦前動脈和大腦中動脈發(fā)病率相對較高，而椎基動脈則相對發(fā)病率較低，不同部位腦出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腦動脈瘤腫瘤發(fā)生位置分析（n，%）

2.2 MSCTA檢查結果

全部90例觀察對象均接受了多層螺旋CT血管成像檢查，檢查結果證實，患者的異常原因包括靜脈性血管畸形、煙霧病、動靜脈畸形、腦動脈瘤和其他原因等，且不同異常原因比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者MSCTA檢查結果分析（n，%)

3 討 論

腦出血臨床上也成為腦溢血，指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的自發(fā)性出血癥狀，且疾病誘發(fā)原因較為復雜。對于大部分的腦出血患者而言，腦出血的主要誘發(fā)原因在于高血壓小動脈硬化所致的血管破裂，因而臨床上通常將其稱為高血壓性腦出血[6-8]。約有30%的高血壓患者存在腦出血發(fā)病風險，而腦出血患者的高血壓發(fā)病率在95%以上。流行病學篩查結果證實，我國北方人群的腦出血發(fā)生率明顯高于南方地區(qū)，且男性的發(fā)病風險更高，隨著近年來人們生活方式的改變以及生活節(jié)奏的加快，高血脂、糖尿病和高血壓等基礎性疾病發(fā)生率逐步提高，由此所致的腦出血發(fā)病風險也逐步上升。若腦出血患者得不到有效的控制和治療，則會嚴重威脅其健康甚至生命安全。

為了進一步降低腦出血對于人類健康造成的危害，臨床上需要實現(xiàn)腦出血患者疾病的早期診斷和病因篩查，從而為其臨床治療方案的制定提供基礎，降低患者的致殘率和死亡率。本次醫(yī)學研究對疑似腦出血患者實施了多層螺旋CT血管成像技術檢查，結果證實，血管CTA成像技術已經(jīng)逐步取代了DSA血管造影檢查，成為腦血管疾病診斷的新方法。

由本次醫(yī)學研究結果可知，患者發(fā)病位置包括大腦中動脈、椎基動脈、大腦前動脈、前交通動脈和頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段等，其中，大腦前動脈和大腦中動脈發(fā)病率相對較高，而椎基動脈則相對發(fā)病率較低，不同部位腦出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊叩漠惓Ｔ虬o脈性血管畸形、煙霧病、動靜脈畸形、腦動脈瘤和其他原因等，且不同異常原因比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT血管成像技術應用于腦出血的早期檢查和診斷，具有較高的準確性和可靠性，能夠為患者疾病的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

[1] 楊曉光,劉愛師,蘇秉亮,等.多層螺旋CT血管成像對下肢動脈疾病的診斷價值研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報,2011,33(6):557-558.

[2] 肖建斌,林少芒,張志輝,等.多層螺旋CT血管成像技術對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(3):1-3.

[3] 金恩浩,裴慶梅,劉慧楠,等.下肢動脈閉塞性疾病的64 層螺旋CT血管造影表現(xiàn)與臨床特征的相關性分析[J].延邊大學醫(yī)學學報,2013,36(1):65-68.

[4] 劉金生,舒 嶠,葉賤輝,等.128層螺旋CT血管成像對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(32):116-117.

[5] 隋 蘋,殷祿昌,劉曉紅.2型糖尿病患者合并下肢動脈硬化閉塞癥相關危險因素分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(3):7-9.

[6] 金霞萍,徐洪高.下肢動脈硬化閉塞癥16 層螺旋 CT 血管成像分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)師,2012,50(25):83-86.

[7] 孫 英,任 克,徐 克.CT血管成像診斷下肢動脈硬化閉塞癥的臨床應用研究現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(23):7726-7728.

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1701.02