付銀娜

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

?診斷技術(shù)?

人乳頭瘤病毒檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌早期診斷中的臨床應(yīng)用觀察

付銀娜

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的探討人乳頭瘤病毒檢測(cè)與液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)早期宮頸癌患者的臨床診斷價(jià)值。方法選取我院2016年1月～2016年9月收治的早期宮頸癌患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各34例。研究組采用人乳頭瘤病毒檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，對(duì)照組采用單純液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行病理檢測(cè)，通過(guò)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷，觀察兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果研究組診斷準(zhǔn)確率97.06%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期宮頸癌患者采用人乳頭瘤病毒檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠有效觀察早期乳腺癌患者的病情情況，值得臨床推廣。

早期宮頸癌；人乳頭瘤病毒；液基細(xì)胞學(xué)檢查；診斷準(zhǔn)確率

隨著臨床研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染是早期宮頸癌發(fā)病的主要原因，極大的提高了女性宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)[1]。為此，臨床將人乳頭瘤病毒感染的檢查作為預(yù)防和診斷患者宮頸癌的主要指標(biāo)。此外液基細(xì)胞學(xué)檢查也對(duì)早期宮頸癌患者的臨床診斷具有較高的價(jià)值[2]。本文對(duì)所選68例早期宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)人乳頭瘤病毒檢驗(yàn)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)早期宮頸癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年9月收治的早期宮頸癌患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各34例。其中研究組年齡21～68歲，平均年齡（56.73±8.94）歲，孕次1～6次，平均孕次（3.48±2.07）次。對(duì)照組年齡22～67歲，平均年齡（56.28±8.62）歲，孕次1～5次，平均孕次（3.52±2.05）次?；颊呔谖以捍_診并治療，且未見(jiàn)妊娠期、哺乳期患者或其他器官腫瘤轉(zhuǎn)移患者，患者中排除具有肝腎器官衰竭癥狀者，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集

研究組采用人乳頭瘤病毒檢驗(yàn)和液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)患者的人乳頭瘤病毒檢驗(yàn)樣本進(jìn)行采集，首先叮囑患者呈截石位，并利用HPV采樣刷進(jìn)行采樣，操作手法是通過(guò)采樣刷逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，在宮頸口刷3～5圈，并停留10 s，使采樣刷充分沾取患者宮頸口的細(xì)胞，并將采集的樣本放入專(zhuān)業(yè)的HPV試劑瓶中待檢。液基細(xì)胞學(xué)檢查則對(duì)患者的宮頸鱗柱交界處采集脫落細(xì)胞，首先對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行擦拭，并利用毛刷進(jìn)行樣本收集，將收集樣本放置在Thinprep小瓶當(dāng)中保存待檢。對(duì)照組采用單純液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。兩組均以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比。

1.2.2 樣本檢驗(yàn)

首先進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)，采用美國(guó)DIGEN公司生產(chǎn)的HPV-DNA檢測(cè)試劑盒以及ABI7300PCR基因擴(kuò)增儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的操作人員進(jìn)行檢驗(yàn)，并嚴(yán)格按照試劑盒以及檢驗(yàn)儀器的操作規(guī)定進(jìn)行操作，避免操作產(chǎn)生的誤差。液基細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)采集標(biāo)本進(jìn)行離心處理和沉淀式細(xì)胞制片，利用巴氏染色并通過(guò)顯微鏡觀察，根據(jù)臨床規(guī)定進(jìn)行診斷，對(duì)比兩組患者早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 療效判定

分別對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，與患者的病理活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，病理檢查CINⅠ級(jí)以及以上為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組診斷準(zhǔn)確率97.06%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較（n，%）

3 討 論

宮頸癌在婦科臨床上發(fā)病率較高，屬于惡性腫瘤的一種，女性患者高發(fā)惡性腫瘤中排第二位，屬于威脅現(xiàn)代女性生命健康安全的重大疾病[3]。宮頸癌的發(fā)病與進(jìn)展過(guò)程由宮頸上皮內(nèi)瘤轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诮?rùn)癌，并最終發(fā)展成為晚期浸潤(rùn)癌?；颊咴谠缙诮?rùn)癌階段如果能夠得到及時(shí)的診斷和治療，患者的生存時(shí)間、生活質(zhì)量均可得到極大的提高?？梢?jiàn)在早期對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷十分重要，臨床目前采用液基細(xì)胞學(xué)檢查以及人乳頭瘤病毒檢測(cè)作為診斷早期宮頸癌的主要指標(biāo)[4]。液基細(xì)胞學(xué)檢查的主要優(yōu)勢(shì)在于，傳統(tǒng)刮片檢查容易受到患者宮頸炎炎癥細(xì)胞的影響，造成誤診，液基細(xì)胞學(xué)檢查能夠避免炎癥細(xì)胞的干擾，對(duì)宮頸癌細(xì)胞的觀察更加細(xì)致，但液基細(xì)胞學(xué)檢查受到操作以及觀察的影響，具有一定的漏診率，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。隨著人乳頭瘤病毒的發(fā)現(xiàn)和研究，該病毒對(duì)于宮頸癌發(fā)病率的影響巨大，臨床將人乳頭瘤病毒與液基細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合，人乳頭瘤病毒檢測(cè)技術(shù)主要以聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，該檢查對(duì)檢驗(yàn)樣本的要求較低，利用陰道分泌物即可檢測(cè)，且對(duì)宮頸癌的檢測(cè)準(zhǔn)確性高，但該檢查方法的假陽(yáng)性率較高，容易出現(xiàn)誤診。通過(guò)兩種檢測(cè)方法共同診斷，有效的提高了宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率，避免兩種檢查單獨(dú)使用產(chǎn)生的誤診、漏診率，提高檢查準(zhǔn)確度，為早期宮頸癌的治療起到指導(dǎo)意義[5]。

本文所選患者中，研究組診斷準(zhǔn)確率97.06%，對(duì)照組治療有效率為73.53%，兩種檢驗(yàn)方法結(jié)合檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，能夠更加準(zhǔn)確的診斷早期宮頸癌，值得臨床推廣。

[1] 劉曉申.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,12(01):75-77.

[2] 唐翠云,蘇麗媚,郭 群.高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,03(07):969-970.

[3] 龔淑芳.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,04(08):55-56.

[4] 韓汝芳,顏杰文,王瑞姣.液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的價(jià)值評(píng)估[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,15(13):3071-3072.

[5] 劉福珍.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)在宮頸病變中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,12(02):198-199.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1699.02