陽運(yùn)婷

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出患者術(shù)后功能康復(fù)的影響

陽運(yùn)婷

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

目的探究有效護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年3月～2016年7月我院收治的腰椎間盤突出癥患者120例，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組功能康復(fù)的結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腰椎間盤突出癥患者接受有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)術(shù)后功能康復(fù)效果的提高。

護(hù)理干預(yù)；腰椎間盤突出癥；功能康復(fù)

腰椎間盤突出癥是骨科疾病的一種，具有較高的復(fù)發(fā)率，且患者的治療周期較長(zhǎng)，患者的主要臨床癥狀為下肢疼痛、腰部疼痛等[1]，嚴(yán)重影響其正常的生活。腰椎間盤突出癥術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)其功能的康復(fù)，本文主要對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值作分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年7月我院收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為研究對(duì)象，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例?；颊呔?jīng)MRI、CT檢查確診。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（56.32±10.56）歲，平均病程（6.75±1.23）年，男女比32/28；對(duì)照組平均年齡為（56.56±10.52）歲，平均病程為（6.70±1.21）年，男女比31/29。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組腰椎間盤突出癥患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員按照醫(yī)囑為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，為患者實(shí)施腰椎間盤突出癥疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤突出癥患者在以上基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 建立良好護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員保持熱情的態(tài)度給予患者護(hù)理，對(duì)患者的疾病史以及相關(guān)的臨床癥狀進(jìn)行了解，耐心傾聽患者有關(guān)疾病的傾訴，并回答其提出的問題，通過科學(xué)的方法進(jìn)行分析和解決，從而促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者治療自信心的增加。

1.2.2 心理護(hù)理

腰椎間盤突出癥患者會(huì)因?yàn)榧膊〉脑蚨霈F(xiàn)勞動(dòng)能力喪失的情況，較易出現(xiàn)焦慮、自卑等心理。護(hù)理人員可積極與其交流，了解其具體的想法，并采取針對(duì)性的措施來對(duì)心理情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，合理給予其安慰和鼓勵(lì)。

1.2.3 腰椎牽引護(hù)理

為患者實(shí)施腰椎牽引治療存在較大的個(gè)體差異，因此，在腰椎牽引的過程中，應(yīng)密切對(duì)患者的反應(yīng)以及感受進(jìn)行觀察，并提醒醫(yī)療人員適當(dāng)調(diào)整牽引的力度。

1.2.4 早期功能訓(xùn)練

術(shù)后2天，可根據(jù)腰椎間盤突出癥患者的實(shí)際情況，早期指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練，詳細(xì)為其制定系統(tǒng)的訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)指導(dǎo)其有效的進(jìn)行。加強(qiáng)患者雙下肢肌以及腰屈伸肌綜合功能的訓(xùn)練，包括活動(dòng)度、肌力、柔韌性、協(xié)調(diào)性等。術(shù)后2周患者即可適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，但是應(yīng)指導(dǎo)患者使用腰圍帶，從而對(duì)其腰椎進(jìn)行保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者的住院時(shí)間以及療效進(jìn)行觀察分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的腰椎疼痛感基本消失，其臨床表現(xiàn)較治療前改善，經(jīng)相關(guān)檢查，結(jié)果顯示其各項(xiàng)功能恢復(fù)良好；有效：患者的腰椎疼痛感緩解，其臨床表現(xiàn)較治療前改善，經(jīng)相關(guān)檢查，結(jié)果顯示其各項(xiàng)功能均有一定程度的好轉(zhuǎn)；無效：腰椎疼痛以及相關(guān)檢查結(jié)果與干預(yù)前基本無差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤突出癥患者的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效以及住院時(shí)間對(duì)比

3 討 論

腰椎是由人體腰椎的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5組成，處于椎管支神經(jīng)與主神經(jīng)循行腰椎之間。腰椎間盤突出癥是患者的髓核受到椎體的擠壓，從而導(dǎo)致纖維盤溢出，其纖維環(huán)受到損害，對(duì)其兩側(cè)惻隱窩神經(jīng)以及椎管神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致其神經(jīng)根水腫，從而出現(xiàn)腰痛等癥狀。

人們生活方式在不斷的改變，工作壓力的加大，使得腰椎間盤突出癥的發(fā)病幾率呈逐漸上升的趨勢(shì)。坐骨神經(jīng)痛、下腰痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，多數(shù)患者在發(fā)病前伴有腰部勞累史、腰部扭傷史以及腰部受寒史，患者在排便或咳嗽的過程中均可出現(xiàn)放射痛或腰痛加重的情況。腰椎間盤突出癥患者的疾病若不能有效被糾正，則可出現(xiàn)下肢感覺減退、麻木脹痛、疼痛過敏、患腿變細(xì)、肌肉萎縮、行走困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)下肢癱瘓、排便功能障礙以及長(zhǎng)期臥床的情況[2]，對(duì)其勞動(dòng)能力、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

有研究表明，部分腰椎間盤突出癥患者需要接受手術(shù)治療來改善臨床癥狀[3]。在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)之后，護(hù)理人員給予其有效的康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后相關(guān)的功能訓(xùn)練，不僅可以促進(jìn)手術(shù)療效的提高，將其并發(fā)癥的幾率降低，同時(shí)可以將其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

本文研究結(jié)果顯示，接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤突出癥患者，其干預(yù)后的療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤突出癥患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者在康復(fù)的過程中接受有效的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)其療效的提高，縮短其康復(fù)的時(shí)間，從而改善其預(yù)后。

[1] 曹永霞.個(gè)性化“一站式”護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能康復(fù)的效果觀察[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇論文集.2015:831-831.

[2] 任 哲,武艷瑾,樊新園,等.集束化護(hù)理干預(yù)在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(4):615-617.

[3] 宋 朋.微創(chuàng)腰椎間盤突出患者術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19):101-102,103.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1692.02