馬 亮

（大同市第六人民醫(yī)院，山西 大同 037025）

作業(yè)治療對穩(wěn)定精神病患者情緒的影響

馬 亮

（大同市第六人民醫(yī)院，山西 大同 037025）

目的觀察作業(yè)治療對穩(wěn)定精神病患者情緒的影響。方法選取2013年06月～2015年12月我院收治的精神病患者50例，均行作業(yè)治療，觀察療效。結(jié)果治療后，50例患者社會活動、社會興趣、個人衛(wèi)生評分有所上升，精神病表現(xiàn)、激惹、退縮、抑郁評分有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論作業(yè)療法可穩(wěn)定精神病患者情緒，值得臨床借鑒、應(yīng)用。

作業(yè)治療；精神??；情緒

精神病是一種嚴重的心理障礙，精神病患者的認識、情感、意志、動作行為均異于常人。精神病患者給社會和家庭造成了沉重的負擔，有必要做好精神病患者的臨床治療工作。臨床研究指出[1]，作業(yè)治療用于精神病患者，可阻止或減少傷殘，幫助精神病患者早日回歸家庭、社會。本研究將探討作業(yè)治療對精神病患者情緒的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年06月～2015年12月我院收治的精神病患者50例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]（第3版）中的相關(guān)疾病診斷標準。其中男33例，女17例，年齡25～56歲，平均（31.32±2.55）歲；病程3～31年，平均（15.33±3.21）年。納入標準：①病情穩(wěn)定，用藥依從性良好；②能堅持完成作業(yè)治療；③有焦慮、緊張、恐懼、沖動等情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象；④資料完整、可循。排除標準：①伴腦器質(zhì)性疾病；②伴嚴重軀體疾??；③遺失、脫落病例。

1.2 一般方法

由康復(fù)治療師為50例精神病患者進行作業(yè)治療，每周1至周5授課，每日授課1h，共進行8周的治療。具體療法介紹如下：

1.2.1 工藝技能訓練

組織精神病患者進行簡單、易學的工藝勞動，如創(chuàng)意畫、串珠、拼圖、搭積木、涂色等，勞動過程中注意對患者進行指導(dǎo)、幫助，以穩(wěn)定患者情緒，轉(zhuǎn)變患者脫離現(xiàn)實的病態(tài)，培養(yǎng)患者興趣。訓練過程中注意激發(fā)患者創(chuàng)造性，培養(yǎng)患者自尊感、自信感，促使患者自強。

1.2.2 音樂治療

讓患者接觸各種樂器，教患者彈奏簡單的曲目，使患者感受音樂的魅力。在學習音樂的同時，讓患者在演奏的過程中增加自尊感、自信感，同時促使患者學會一門手藝，為患者出院后找工作提供便利。非授課治療期間，可讓患者聽《二泉映月》、《漢宮秋月》、《月光奏鳴曲》等曲目以調(diào)節(jié)情緒，讓退縮的、無交往能力的患者變得樂于交往，延緩或轉(zhuǎn)變精神衰退。

1.2.3 文體娛樂訓練

組織精神病患者進行各項文體娛樂活動，如游戲、球類活動、牌類活動、體操等，讓患者在活動中享受生活情趣，讓患者在集體生活中感受人際交流的樂趣和合作精神，讓患者獲得心理上的滿足，最終化消極因素為積極因素，幫助患者擺脫病態(tài)思維。非授課期間，可加強生活技能訓練，如洗衣服、疊被子、洗澡、早晚刷牙等，變更懶散臥床、不講衛(wèi)生、孤獨退縮行為，促使患者養(yǎng)成良好的生活行為習慣，為患者回歸社會和家庭做好準備。

1.3 療效評定

作業(yè)治療前與作業(yè)治療2周后，應(yīng)用住院病人護士觀察量表（NOSIE）評價患者的精神狀態(tài)，做好相關(guān)記錄，并對前后數(shù)據(jù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)2周的作業(yè)治療后，患者社會活動、社會興趣、個人衛(wèi)生、激惹、精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁評分分別為（34.2±5.3）分、（36.2±5.6）分、（36.2±2.3）分、（2.3±1.3）分、（8.8±1.3）分、（15.3±3.6）分、（21.3±4.6）分，與治療前的（14.2±3.2）分、（6.3±1.6）分、（14.5±2.3）分、（16.3±3.2）分、（2.1±0.6）分、（8.1±2.6）分、（6.2±3.2）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 入選病例NOSIE各因子評分情況統(tǒng)計（s）

表1 入選病例NOSIE各因子評分情況統(tǒng)計（s）

組別 n 社會活動 社會興趣 個人衛(wèi)生 激惹 精神病表現(xiàn) 退縮 抑郁治療前 50 14.2±3.2 6.3±1.6 14.5±2.3 16.3±3.2 8.8±1.3 15.3±3.6 21.3±4.6治療后 50 34.2±5.3 36.2±5.6 36.2±2.3 2.3±1.3 2.1±0.6 8.1±2.6 6.2±3.2 t值 11.622 20.662 12.622 8.511 6.556 7.985 13.262 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神病患者不能正常的學習、工作，病情嚴重者有自殺、攻擊或傷害他人的動作行為[3]。精神病患者住院之后，居住環(huán)境和生活方式有所轉(zhuǎn)變，患者自覺與世隔絕，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、心煩、失眠癥狀，病情嚴重者可出現(xiàn)自殺意念或自殺行為。

作業(yè)治療是精神病康復(fù)治療的重要內(nèi)容，在作業(yè)治療中，康復(fù)醫(yī)師需根據(jù)患者實際情況為其選擇恰當?shù)幕顒?，以幫助解決患者在康復(fù)期間遇到的難題，減少或阻止傷殘造成的負面影響，促使患者回歸家庭、社會。臨床研究指出[4]，作業(yè)治療可轉(zhuǎn)移患者孤獨、退縮、幻覺、妄想等病理體驗，促使患者逐步與現(xiàn)實接觸。有學者[5]探討了作業(yè)治療對慢性精神分裂癥患者的康復(fù)作用，結(jié)果顯示，作業(yè)治療能減輕衰退病情，幫助改善或恢復(fù)心理功能，促使患者掌握生活或工作技能，表明作業(yè)療法在精神病患者中具有較高的應(yīng)用價值。本研究觀察了作業(yè)療法用于精神病患者的實際效果，結(jié)果顯示，經(jīng)作業(yè)治療后，精神病患者社會興趣有所提升，社會活動增多，更加注重個人衛(wèi)生，退縮評分、精神病表現(xiàn)評分有所降低，抑郁、易激惹的情緒狀態(tài)有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），近似于相關(guān)報道[6]，表明作業(yè)療法用于精神病患者，可穩(wěn)定患者情緒。

作業(yè)治療具有較高的臨床應(yīng)用價值，對于興奮的精神病患者，讓其進行有規(guī)律的勞動，可適當花費患者精力，繼而起到鎮(zhèn)靜作用，變消極因素為積極因素；對于失眠、食欲不振的精神病患者，作業(yè)治療可促使患者規(guī)律起居，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習慣，利于改善或增進食欲；對于抑郁的精神病患者，作業(yè)治療可讓患者認識到自己的價值，幫助患者樹立面對生活的信心，激發(fā)患者參與社會活動的興趣，促進病情恢復(fù)；對處于恢復(fù)期的患者，作業(yè)治療可培養(yǎng)和訓練恢復(fù)勞動，幫助患者早日回歸社會?？偠灾?，作業(yè)治療用于精神病患者，可穩(wěn)定患者情緒，穩(wěn)定病房秩序，防止出現(xiàn)意外事件，還能增強患者求職技能，幫助減輕家庭負擔、社會負擔。

綜上所述，作業(yè)療法可穩(wěn)定精神病患者情緒，值得臨床進一步借鑒、應(yīng)用。

[1] 楊晉梅.淺談精神病專科醫(yī)院重視康復(fù)治療訓練設(shè)施建設(shè)的必要性[J].甘肅科技,2016,17(20):136-137.

[2] 馮瑤瑤,韋德光,楊盛銀,等.海南省精神病患者臨床及康復(fù)治療現(xiàn)狀分析及建議[J].海南醫(yī)學,2016,08(19):3242-3243.

[3] 馮 杏.作業(yè)療法在精神疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究,2016,14(15):14-16.

[4] 王 瑋,葸建利.慢性單純型精神分裂癥患者作業(yè)治療的療效觀察[J].新疆醫(yī)學,2016,03(06):711-712.

[5] 焦在庫.奧氮平治療精神病性障礙患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,11(01):63-64.

[6] 孫福玲.綜合護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].精神醫(yī)學雜志,2014,01(02):131-132.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.009.1656.02