石建超

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

腹腔鏡用于急性闌尾炎手術(shù)的臨床效果觀察

石建超

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的觀察腹腔鏡用于急性闌尾炎手術(shù)的臨床效果。方法選取我院2013年10月～2016年9月急診收治的急性闌尾炎患者181例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組91例和對(duì)照組90例。對(duì)照組進(jìn)行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，研究組進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。比較兩組的臨床效果，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。結(jié)果研究組的有效率為96.70%高于對(duì)照組的76.67%，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腔鏡用于急性闌尾炎手術(shù)的臨床效果顯著，值得推廣。

急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；臨床效果

急性闌尾炎，是外科疾病中常見(jiàn)病之一。急性闌尾炎患者主要表現(xiàn)為嘔吐、右下側(cè)腹痛或壓痛，嚴(yán)重的甚至危及生命[1]。其病情發(fā)展較快，發(fā)病率高，一旦發(fā)病需要及時(shí)治療。闌尾炎的治療主要為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)效果欠佳。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的不斷更新，腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]?；诖?，我院針對(duì)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2016年9月急診收治的急性闌尾炎患者181例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組91例和對(duì)照組90例。其中研究組男46例，女45例；年齡20～73歲，中位年齡38歲。對(duì)照組男45例，女45例；年齡21～74歲，中位年齡35歲。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組

采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療法，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒。在腹部做切口，分離闌尾，雙重結(jié)扎動(dòng)脈，切斷闌尾。用生理鹽水沖洗后荷包縫合盲腸壁并且將闌尾殘端包埋。徹底清除腹腔液，置引流管，碘伏消毒。

1.2.2 研究組

采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療法，常規(guī)全麻后，患者平臥位，術(shù)者在臍上1 cm做約5 mm切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡準(zhǔn)確找到闌尾位置，吸出積液或者膿液。選用超聲刀分離并切除闌尾，荷包縫合包埋殘端。沖洗腹腔后，置引流管，切口縫合一針即可。碘伏消毒。所有患者術(shù)后均按常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)中出血量少，恢復(fù)快；好轉(zhuǎn)：臨床病癥有所改善；無(wú)效：臨床病癥無(wú)明顯改善。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率比較

研究組的有效率為96.70%高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。研究組手術(shù)時(shí)間為（42.8±14.6）min較對(duì)照組的（70.3±20.4）min短，術(shù)中出血量為（16.7±11.4）mL較對(duì)照組的（29.6±17.2）mL少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組有效率比較 [n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎作為一種常見(jiàn)多發(fā)的病，主要為不同程度的細(xì)菌感染引起。各種原因?qū)е玛@尾腔阻塞，內(nèi)部壓力升高，發(fā)生潰瘍等?；颊叨啾憩F(xiàn)為右下腹部疼痛或持續(xù)性脹痛，會(huì)有嘔吐等胃腸道反應(yīng)[3]。治療主要為手術(shù)方法，應(yīng)用開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)有較好的效果，但是手術(shù)創(chuàng)口大、不易回復(fù)和容易引發(fā)感染，影響了患者的病情恢復(fù)。急性闌尾炎的治療主要為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，但是此法創(chuàng)傷較大，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用到越來(lái)越廣泛，腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸被醫(yī)院和急性闌尾患者認(rèn)可。腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)相比具有一定的優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用置入腹腔鏡手術(shù)切口小，所以可以實(shí)現(xiàn)在較小的創(chuàng)傷下觀察到闌尾的位置，可以提高闌尾切除的準(zhǔn)確性，減少傷口的感染率；機(jī)體可以得到快速的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。據(jù)報(bào)道，采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)方式，可以提高準(zhǔn)確率，降低切口感染發(fā)生率，從而更好的將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，患者病情恢復(fù)較好。

本研究通過(guò)對(duì)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，應(yīng)用腹腔鏡法切除闌尾手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，臨床有效率較開(kāi)腹闌尾切除法高。

綜上所述，腔鏡用于急性闌尾炎手術(shù)的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 程 凱,孫發(fā)締.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5):705-706.

[2] 安 杰,董秀山,秦學(xué)良,等.急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的比較[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(2):99-102.

[3] 詹榮根.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):93-94.

[4] 趙小剛.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎的臨床效果比較分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(4):133-134.

[5] 袁甫軍.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,26:124-123.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R656.8

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1646.02