熊 剛

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 404000）

心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死臨床原因分析

熊 剛

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 404000）

目的探討心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因，從而將心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的危險(xiǎn)性控制在最小范圍。方法選取本院2015年5月～2016年5月收治的心內(nèi)科老年患者86例，將其作為心源性猝死臨床原因分析的研究對(duì)象，從致病原因、臨床危險(xiǎn)因素和發(fā)生時(shí)間三方面入手，對(duì)心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。結(jié)果因冠心病導(dǎo)致治療期間心源性猝死的患者人數(shù)為22例，占25.58%，風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病和擴(kuò)張型心臟病所占比例分別為19.77%、15.12%和12.79%；情緒不穩(wěn)是老年患者心源性猝死的主要影響因素，所占比例為36.05%，其次是生活方式不合理，如過(guò)度飲酒、吸煙等，合計(jì)所占比例為45.35%；住院2到3周的心內(nèi)科患者極易發(fā)生心源性猝死，所占比例高達(dá)61.63%，死亡時(shí)間通常發(fā)生在零點(diǎn)之后，比例為38.37%，且在病情嚴(yán)重甚至惡化的1 h內(nèi)消失生命體征，所占比例為62.79%。結(jié)論心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床原因包含多方面，病理基礎(chǔ)是造成心源性猝死的臨床主要原因，同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，降低心內(nèi)科老年患者心源性猝死的發(fā)生率。

心內(nèi)科老年患者；心源性猝死；臨床原因

心內(nèi)科老年患者的常見(jiàn)疾病為高血壓、心臟病等，而心源性猝死是導(dǎo)致新內(nèi)科老年患者死亡的主要因素。一般來(lái)說(shuō)，心源性猝死的臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、四肢無(wú)力、心臟驟停、心力衰竭等[1]。根據(jù)我國(guó)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，發(fā)病一小時(shí)以內(nèi)發(fā)生猝死的人數(shù)高達(dá)85%，50%～70%的成年患者因冠心病而導(dǎo)致心源性猝死[2]。老年人是心源性猝死的高發(fā)人群，心源性猝死具有死亡率高、發(fā)病突然的特征。對(duì)此，本院對(duì)2015年5月～2016年5月收治的心內(nèi)科老年患者86例的資料進(jìn)行回顧性分析，分析老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因，具體內(nèi)容和過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年5月收治的心內(nèi)科老年患者86例中午研究對(duì)象，其中男45例，女41例，年齡62～83歲，平均年齡（68.26±3.98）歲，所有患者在入院時(shí)均經(jīng)過(guò)臨床檢查被確診為心內(nèi)科病癥。

1.2 方法

以資料回顧性分析的方式，從致病原因、臨床危險(xiǎn)因素和發(fā)生時(shí)間三方面入手，對(duì)心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 致病原因分析

在本次所選取的86例心內(nèi)科老年患者中，因冠心病導(dǎo)致治療期間心源性猝死的22例，占25.58%，風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病和擴(kuò)張型心臟病所占比例分別為19.77%、15.12%和12.79%。由此可見(jiàn)，心臟供血不足和患有高血壓疾病的老年患者更容易導(dǎo)致心源性猝死。見(jiàn)表1。

表1 心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的致病原因構(gòu)成（n，%）

2.2 臨床危險(xiǎn)因素分析

情緒不穩(wěn)是老年患者心源性猝死的主要影響因素，所占比例為36.05%，其次是由于生活方式不合理，如過(guò)度飲酒、吸煙等，合計(jì)所占比例為45.35%。見(jiàn)2。

表2 心內(nèi)科老年患者在治療期間導(dǎo)致心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析（n，%）

2.3 心源性猝死發(fā)生時(shí)間分析

住院2～3周的心內(nèi)科患者極易發(fā)生心源性猝死，所占比例高達(dá)61.63%，死亡時(shí)間通常發(fā)生在零點(diǎn)之后，占38.37%，且在病情嚴(yán)重甚至惡化的1 h內(nèi)消失生命體征，占62.79%。見(jiàn)表3。

表3 心內(nèi)科老年患者心源性猝死發(fā)生時(shí)間分析（n，%）

3 討 論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)心內(nèi)科老年患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，面對(duì)此種現(xiàn)實(shí)情況，如何提高心內(nèi)科老年患者的身體質(zhì)量，降低心源性猝死的發(fā)生率成為相關(guān)工作人員的重要任務(wù)。老年患者是急性心臟病發(fā)生的主要人群，對(duì)患者的身體質(zhì)量產(chǎn)生極為不利的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者生命體征的消失，進(jìn)而致使患者發(fā)生死亡。心率失常是心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的重要因素，主要表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、心律不齊等。從病理學(xué)角度分析，心源性猝死主要是由于患者心臟缺血導(dǎo)致的，心臟輸血的正常路徑受堵，從而導(dǎo)致心肌活動(dòng)受限[3]。此外，患者體內(nèi)的電解質(zhì)離子發(fā)展不均衡，導(dǎo)致患者體內(nèi)的鉀元素缺失從而引起體內(nèi)組織器官供血不足，心肌細(xì)胞的自律性提高[4]。在本次研究中，對(duì)所選取的86例心內(nèi)科老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究其心源性猝死的臨床原因，因冠心病導(dǎo)致治療期間心源性猝死的患者人數(shù)為22例，占25.58%，情緒不穩(wěn)是老年患者心源性猝死的主要影響因素，占36.05%，其次是生活方式不合理，如過(guò)度飲酒、吸煙等，合計(jì)所占比例為45.35%；住院2～3周的心內(nèi)科患者極易發(fā)生心源性猝死，死亡時(shí)間通常發(fā)生在零點(diǎn)之后，且在病情嚴(yán)重甚至惡化的1小時(shí)之內(nèi)小時(shí)生命體征。

綜上所述，心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床原因包含多方面，病理基礎(chǔ)是造成心源性猝死的臨床主要原因，同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，降低心內(nèi)科老年患者心源性猝死的發(fā)生率。

[1] 張克壘,楊艷茹.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,01:18-19.

[2] 楊永峰.心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對(duì)策探究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,16:122.

[3] 劉延冬.淺析導(dǎo)致老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24:213-214.

[4] 朱 濤,伏小亮.心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)心源性猝死病因及臨床危險(xiǎn)因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,05:73+76.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1639.02