王 妤

（衡水市第四人民醫(yī)院皮膚科，河北 衡水 053000）

紅藍(lán)光與異維A酸對面部痤瘡的療效觀察

王 妤

（衡水市第四人民醫(yī)院皮膚科，河北 衡水 053000）

目的觀察紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸對面部中重度痤瘡的治療效果和安全性。方法選取2015年08月～2016年08月我院皮膚科收治的中重度痤瘡患者68例，隨機分為研究組和對照組，各34例，對照組給予口服異維A酸治療，研究組給予紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果研究組治療的有效率為85.29%，顯著高于對照組的61.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且不良事件的發(fā)生情況與單一使用異維A酸無差別。結(jié)論紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸對面部中重度痤瘡治療效果好，且安全性可靠，值得在臨床上推廣使用。

紅藍(lán)光；異維A酸；痤瘡

痤瘡是一種好發(fā)于面部、胸背部，累計毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，皮疹包括粉刺、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等，具有病程長、病情反復(fù)的特點，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)和社交情況[1]。目前對于中重度痤瘡的治療方式主要是口服和涂擦維A酸或抗生素藥物，但是長期應(yīng)用這些藥物，都會引起不良反應(yīng)和致病菌的耐藥性，影響治療效果。近幾年來，紅藍(lán)光在痤瘡的治療中獲得了顯著效果，因此本院采用紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸對中重度痤瘡患者進行為期8周的治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年08月～2016年08月我院皮膚科收治的中重度痤瘡患者68例，隨機分為研究組和對照組，各34例，痤瘡輕重程度診斷依據(jù)Pillsburg分級法[2]。其中男35例，女33例；中度Ⅱ級38例，中度Ⅲ級17例，重度Ⅳ級13例；年齡13～35歲，平均（23.50±7.25）歲；病程2年～7年，平均（3.21±1.35）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）在近1個月內(nèi)使用過抗生素或者異維A酸類藥物；（3）使用過光敏藥物，光敏性皮膚病患者；（4）長期應(yīng)用激素藥物或者使用免疫抑制劑治療的患者；（5）合并心肺、肝腎等多系統(tǒng)疾病者；（6）對治療藥物過敏者。

1.3 治療方法

兩組患者在治療期間停用所有藥物及化妝品，對照組口服異維A酸：0.25 mg/kg，bid。

研究組患者在口服異維A酸的基礎(chǔ)上，聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療，參數(shù)設(shè)置：藍(lán)光光波長（470±5）nm，紅光波長為（640±5）nm，輸出功率120 nm/cm2，每周兩次。在治療一周后，用藍(lán)光照射，光源與患者面部皮膚距離保持在25 cm，20 min/次，每周兩次，紅藍(lán)光交替治療[3]。

兩組患者均以8周為一療程，在治療一療程后觀察比較兩組治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

在一個療程的治療后，根據(jù)面部皮損總積分減少的百分率對兩組患者的治療效果進行評價。治愈：皮損比原有積分減少≥90%；有效：皮損比原有積分減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損比原有積分減少20%～59%；無效：皮損比原有積分減少＜20%，甚至較前加重。有效率=治愈率+有效率

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

研究組治療的有效率為85.29%，顯著高于對照組的61.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 （n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生情況對比

研究組患者在治療期間，出現(xiàn)3例皮膚干燥、2例皮膚潮紅、1例皮膚脫屑，不良事件發(fā)生率為17.65%；對照組出現(xiàn)1例皮膚干燥、3例皮膚潮紅、1例皮膚脫屑，不良事件發(fā)生率為14.71%。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，未行處理后患者不適均自行緩解，兩組患者不良事件的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.108，P=0.742）。所有患者均出現(xiàn)輕度口干，飲水后癥狀緩解。

3 討 論

痤瘡的致病菌是痤瘡丙酸桿菌，由于致病菌的增殖，皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化以及雄性激素分泌增多導(dǎo)致一系列復(fù)雜的炎癥反應(yīng)從而引起面部的丘疹和膿包，如果不能及時治療可能留下瘢痕，會為患者帶來心理壓力，影響生活工作。

異維A酸能夠抑制角化細(xì)胞增生和蛋白生成，預(yù)防角質(zhì)栓塞，從而使痤瘡造成的皮損消退。紅藍(lán)光治療儀通過高純度、高密度的窄譜紅光、藍(lán)光照射皮膚，可以修復(fù)炎性老化的肌膚，減少皮損的數(shù)量，殺滅致病菌同時抑制巨噬細(xì)胞釋放因子，有效發(fā)揮抗炎作用。

綜上所述，采用紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸對中重度痤瘡患者進行治療，比單一使用異維A酸，療效更為顯著且同樣安全，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 靜.紅藍(lán)光聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡30例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016,25(6):429-430.

[2] 吳 實,登列華,李克儉,等.口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1):69-71.

[3] 楊雪峰.紅藍(lán)光照射聯(lián)合異維A酸治療尋常痤瘡的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,5:196.

本文編輯：王雨辰

R758.733

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ISSN.2095-8242.2017.009.1638.02