燕 霞，常春青，曹志波

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

循環(huán)熱灌注化療聯(lián)合體外高頻深部熱療治療惡性胸腔積液的療效分析

燕 霞，常春青，曹志波

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

目的分析循環(huán)熱灌注化療聯(lián)合體外高頻深部熱療治療惡性胸腔積液的療效。方法選取我院2012年10月～2015年10月收治的惡性胸腔積液患者175例作為研究對象，將其隨機分為研究組88例和對照組87例。對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)治療方法，研究組采用體外高頻熱療方法。比較兩組患者的療效。結(jié)果研究組的有效率95.45%與對照組78.16%相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論循環(huán)熱灌注化療聯(lián)合體外高頻深部熱療治療惡性胸腔積液的療效顯著，值得推廣。

循環(huán)熱灌注化療；胸腹腔積液；療效

惡性胸腹腔積液主要是由于肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等產(chǎn)生。當積液達到500 mL以上時，患者會有明顯腹脹腹痛感。嚴重者會有呼吸困難等表現(xiàn)[1]。治療此病的方法有化療、手術(shù)、中藥治療、穿刺引流等。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，一種低創(chuàng)傷、副作用小的治療胸腹腔積液的方法應(yīng)用越來越廣泛，即體外高頻深部熱療[2]。此外[3]，循環(huán)熱灌注化療對惡性胸腔積液患者的改善作用顯著?；诖耍以横槍ρh(huán)熱灌注化療聯(lián)合體外高頻深部熱療治療惡性胸腔積液的療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2015年10月收治的惡性胸腔積液患者175例作為研究對象，將其隨機分為研究組88例和對照組87例。其中對照組男43例，女44例，年齡31～79歲，平均年齡（49.6±5.7）歲；肺癌患者21例，卵巢癌患者18例，直腸癌患者17例，肝癌患者7例，宮頸癌患者8例，乳腺癌患者5例，胃癌患者7例，鼻咽癌患者4例。研究組男43例，女45例，年齡32～78歲，平均年齡（49.7±5.8）歲；肺癌患者20例，卵巢癌患者17例，直腸癌患者18例，肝癌患者8例，宮頸癌患者7例，乳腺癌患者6例，胃癌患者8例，鼻咽癌患者4例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用體外高頻熱療治療，先對患者進行穿刺引流再配合藥物化療，1 h后設(shè)置體外高頻熱療機工作參數(shù)，45 min/次，2次/周。研究組采用循環(huán)熱灌注化療后再對患者進行深部熱療，經(jīng)腹腔穿刺抽出胸、腹腔內(nèi)積液，對患者進行體腔局部循環(huán)灌注化療，并使灌注液維持在43℃。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效。

1.4 療效判定標準

顯效：胸腹腔積液完全消失，至少維持4周。好轉(zhuǎn)：胸腹腔積液減少一半以上并至少維持4周；穩(wěn)定：胸腹腔積液減少低于一半，增加少于1/4。無效：胸腹腔積液增加超過1/4。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組的總有效率95.45%與對照組78.16%相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

惡性胸腹腔積液是晚期腫瘤，此病為惡性腫瘤導致胸膜腔內(nèi)漿液過量積聚滲出或者是腫瘤阻塞了淋巴管和靜脈所致。主要臨床表現(xiàn)呼吸功能障礙和循環(huán)功能障礙，患者呼吸困難、氣喘且不能平臥。此外，腹腔積液會導致患者腹脹、腹痛，嚴重影響患者生活，危及生命[4]。

體外高頻熱療是應(yīng)用高頻電磁波穿透皮下組織，到達體腔進行加熱，殺傷癌細胞，應(yīng)用此方法可有效的調(diào)節(jié)患者機體免疫功能。應(yīng)用深部熱療能直接殺傷腫瘤細胞，提高腫瘤細胞的敏感性，防止復發(fā)，并且增強機體免疫功能，具有毒副作用小、安全、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。此外，通過應(yīng)用體外高頻熱療治療惡性胸腹腔積液，可以有效的增強細胞膜通透性，促進化療藥物對腫瘤細胞作用[5-6]。據(jù)報道[7]，聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療療效更佳。其中，溫度是惡性腫瘤細胞的敏感指標，43℃持續(xù)1 h能夠避免損害正常細胞，有效殺死腫瘤細胞。臨床癥狀和生命體征有一定程度的恢復，可以有效的控制病情。

綜上所述，循環(huán)熱灌注化療聯(lián)合體外高頻深部熱療治療惡性胸腔積液的療效顯著，值得推廣。

[1] 劉純一,劉志敏,石軍梅,等.惡性胸腹腔積液患者體外高頻熱療時間選擇及護理觀察[J].護理實踐與研究,2010,7.

[2] 康歡榮,蔣 建,杜 楠.腔內(nèi)熱灌注聯(lián)合貝伐珠單抗治療惡性胸腹腔積液的療效觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2014,19(4):350-351.

[3] 郭 珊,李 娜,王童非,等.TRL型體腔循環(huán)灌注熱化療系統(tǒng)安全性評估的動物實驗[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī),2011,19(3):441-446.

[4] 崔瑞剛.欖香烯聯(lián)合白介素-2胸腔灌注治療惡性胸水的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2011.

[5] 張 翔,郭丹苗,黎逢弟.體外高頻深部熱療聯(lián)合體腔熱灌注化療治療惡性胸、腹腔積液的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程,2013,21(11):47-48.

[6] 劉純一.體外高頻熱療在不同時機對惡性胸腹腔積液治療的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,31(21):2928-2929.

[7] 井 泉,王 靜.熱療聯(lián)合胸腔灌注化療藥物治療惡性胸腔積液臨床觀察[J].中外醫(yī)務(wù),2011,11(7):101.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1632.02